Flexor longo do polegar: características, função, patologias - Ciência - 2023

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o flexor longo do polegar É um músculo que tem por objetivo causar a flexão do polegar e indiretamente contribui para o movimento da mão. É plano, plano e, como o nome indica, longo. Seu nome vem do latim musculusflexor longus do polegar.

O músculo flexor longo do polegar pode ser lesado por trauma. Os sintomas são causados principalmente por lesão ou compressão do nervo interósseo que supre esse músculo.

Esse tipo de lesão causa fraqueza muscular ou dificuldade para segurar objetos com os dedos. A capacidade de unir o polegar e o indicador em forma de pinça é especialmente afetada. Também há dor no antebraço.

Outro fator importante que tem sido associado à compressão do nervo interósseo é o achado de variações anatômicas musculares incomuns ao nível do trajeto do nervo. É o caso da presença do fascículo acessório do músculo flexor longo, que acomete um pequeno grupo de indivíduos.

Caracteristicas

É um músculo plano, longo e plano. Ele está localizado lateralmente ao músculo flexor comum profundo dos dedos da mão. Vai desde a tuberosidade do rádio, passa à frente do músculo pronador quadrado, até chegar ao polegar. As fibras do músculo flexor longo são orientadas obliquamente.

Origem

O músculo flexor longo origina-se do antebraço em seu terço proximal, na face anterior do rádio (tuberosidade) e na membrana interóssea.

Inserção

O músculo flexor longo do polegar se insere na base da falange distal ou ungueal do polegar, em sua face anterior ou palmar.

Função

O músculo flexor longo do polegar tem a função de flexionar a falange distal do primeiro dedo (polegar). Este se dobra sobre a falange proximal e esta sobre o primeiro metacarpo, ou seja, movimenta a articulação metacarpofalangiana, a interfalangiana proximal e a distal.

Também cumpre uma função indireta ou acessória na movimentação do pulso.

Esse músculo é muito útil no nosso dia a dia, pois nos permite fazer pinças finas para segurar pequenos objetos, como segurar um lápis, etc., bem como pinças grossas, ou seja, objetos maiores pegos com o polegar e o indicador. , sendo um exemplo disso agarrando um copo.

Inervação

Este músculo é inervado pelo nervo interósseo anterior, cuja função é puramente motora. Este nervo vem do tronco do nervo mediano.

Irrigação

O músculo flexor longo do polegar é suprido pela artéria interóssea anterior.

Patologias e distúrbios relacionados

Compressão do nervo interósseo anterior

Esta patologia é caracterizada pelo aparecimento de dor na face anterior do antebraço, especificamente ao nível do terço proximal. O paciente tem dificuldade de agarrar as coisas usando os dedos como pinça, assim como pode haver dificuldade na pronação.

Tudo isso é causado pela compressão do nervo interósseo, afetando a mobilidade dos músculos por ele inervados, ou seja, o flexor longo do polegar, o músculo flexor profundo do índice e médio e o quadrado do pronador.

Se o nervo mediano é afetado na compressão, o paciente reclama de dor irradiando para o punho.

A origem da compressão pode ser devido a fraturas do antebraço, feridas perfurantes ou causadas por armas de fogo de longa distância.

O tratamento na maioria dos casos é não invasivo, ou seja, o braço fica imobilizado por 8 a 12 semanas e são colocados antiinflamatórios não esteroidais.

Fascículo acessório do músculo flexor longo do polegar

Ressalta-se que existe outra causa que pode comprimir o nervo interósseo, pois algumas pessoas podem apresentar uma variante anatômica denominada fascículo acessório do músculo flexor longo.

A presença de variações anatômicas pode levar à formação de arcos fibrosos adicionais que comprimem o nervo interósseo anterior. Esta variante muscular pode ocorrer unilateralmente ou bilateralmente.

Tenossinovite restritiva do flexor longo do polegar e flexor profundo do dedo indicador (síndrome de Lindburg)

Foi descrito pela primeira vez em 1978 por Lindburg. Essa síndrome é caracterizada pela incapacidade do paciente de flexionar a articulação interfalangeana do polegar de forma isolada, pois, ao fazê-lo, também flexiona a articulação interfalangiana distal do dedo indicador.

Outro achado que confirma o diagnóstico é o aparecimento de dor quando o paciente flexiona o polegar e o examinador tenta resistir à ação.

Essa síndrome é causada pela presença anormal de comunicações anatômicas, que interconectam o músculo flexor longo do polegar e o músculo flexor do dedo indicador. Essa anormalidade pode ocorrer unilateralmente ou bilateralmente.

Essa condição geralmente está associada à síndrome do túnel do carpo. O tratamento é quase sempre cirúrgico.

Diagnóstico

Os tendões flexores juntos fazem com que a mão assuma uma posição característica quando está completamente em repouso. Essa posição se assemelha a uma cachoeira, portanto, essa posição é chamada de "cascata normal dos dedos".

Nesta posição, o polegar e o dedo indicador estão ligeiramente flexionados. Ele aumenta à medida que você avança para os próximos dedos, ou seja, o dedo médio estará um pouco mais flexionado que o indicador e o dedo mínimo mais arqueado que o médio.

O conhecimento desse comportamento fisiológico é de extrema importância para o cirurgião de mão, pois, ao realizar uma cirurgia no dedo lesionado, ele deve assumir esta forma após a realização do procedimento.

Se um tendão flexor é lesado, sua função, que é tensionar para dobrar o dedo, é perdida, portanto, o tendão extensor domina, deixando o dedo permanentemente estendido. Nesse caso, o dano ao músculo flexor é evidente e nenhum procedimento exploratório é necessário.

Se a lesão for parcial e ao nível dos flexores profundos, a seguinte manobra de exploração é descrita:

A articulação interfalangiana proximal do dedo lesado deve ser imobilizada e o paciente é então instruído a tentar flexionar o dedo (falange distal). Se você puder fazer isso, significa que os músculos flexores profundos estão funcionando bem.

Reabilitação

Para que a reabilitação completa do músculo flexor lesado seja alcançada, deve-se seguir uma técnica cirúrgica correta e um número adequado de sessões terapêuticas com profissional treinado em lesões de mãos.

Referências

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