Os 5 efeitos colaterais dos antidepressivos - Psicologia - 2023

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Desde a descoberta dos efeitos antidepressivos dos inibidores da monoamina oxidase (IMAO) e a popularização dos tricíclicos, grandes avanços foram feitos nessa área da farmacoterapia. Atualmente, existem medicamentos com alto grau de eficácia e que causam poucas reações adversas.

Neste artigo iremos analisar o efeitos colaterais dos principais tipos de antidepressivos: IMAOs, tricíclicos, inibidores da recaptação da serotonina (SSRIs) e antidepressivos de quarta geração, incluindo inibidores da recaptação da norepinefrina (IRSNs) e inibidores da recaptação da serotonina-noradrenalina (IRSNs).

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Efeitos colaterais dos antidepressivos

Todas as drogas psicotrópicas que são eficazes no tratamento dos sintomas depressivos são agonistas de monoamina, um grupo de neurotransmissores. Alguns aumentam a ação da norepinefrina, enquanto outros estão mais intimamente relacionados à serotonina. Os novos inibidores SNRI duplos emergentes estão associados a ambos os neurotransmissores.


Os efeitos colaterais dos antidepressivos são decorrentes tanto de sua ação monoaminérgica quanto dos mecanismos idiossincráticos de alguns deles. Embora as cinco classes de medicamentos de que falaremos causem efeitos colaterais muito variados, nos concentraremos naqueles que aparecem com mais frequência e nos que têm uma relevância clínica especial.

1. Inibidores da monoamina oxidase (IMAO)

Como o nome sugere, os IMAOs inibem a atividade da enzima monoaminoxidase, que decompõe as monoaminas para evitar que se concentrem excessivamente no espaço sináptico. O bloqueio enzimático causado por essas drogas aumenta a disponibilidade de norepinefrina, serotonina e dopamina, que são eficazes no tratamento da depressão.

Atualmente os MAOIs são raramente usados ​​porque podem causar crise hipertensiva grave se interagirem com alimentos com tiramina, como chocolate, café ou banana; Este fenômeno é conhecido como "efeito queijo". Eles também causam efeitos colaterais mais leves: distúrbios do ritmo cardíaco, insônia, dores de cabeça, anorgasmia, ganho de peso, etc.


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2. Antidepressivos tricíclicos

Os antidepressivos tricíclicos, como a clomipramina e a imipramina, inibem a recaptação da serotonina, norepinefrina e, em menor grau, da dopamina. Seus efeitos colaterais são importantes e decorrem principalmente do agonismo da norepinefrina e do antagonismo colateral de dois outros neurotransmissores: acetilcolina e histamina.

Entre as reações adversas aos tricíclicos destaca a síndrome neuroléptica maligna, o que pode causar coma e até a morte. Além disso, surgem sedação excessiva, problemas de memória, constipação, retenção urinária, ganho de peso, hipotensão e tontura. Existe um grande risco de dependência e o consumo excessivo pode causar sobredosagem.

A pesquisa científica mostrou que tomar antidepressivos tricíclicos por longos períodos de tempo não é recomendado; Não só são viciantes e causam sintomas de abstinência após a abstinência, mas também reduzem o número de receptores de norepinefrina e serotonina a longo prazo.


3. Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs)

O nome dos SSRIs deve-se ao fato de que eles apenas interagem com receptores de serotonina, de forma que sua ação é mais específica e segura do que a dos IMAOs e dos tricíclicos. Além disso, embora efeitos colaterais incômodos e inevitáveis ​​apareçam no início do consumo, eles geralmente são reduzidos em certa medida e se tornam mais toleráveis ​​após uma ou duas semanas de tratamento.

Drogas como fluoxetina, sertralina e citalopram causam ansiedade, acatisia, tremores, diarréia, vômitos e distúrbios sexuais, incluindo diminuição do desejo, dificuldade de excitação e orgasmo retardado. Falamos de "síndrome da serotonina" quando essas reações são particularmente intensas.

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4. Inibidores seletivos de recaptação de norepinefrina (SNRIs)

A reboxetina é uma droga desenvolvida recentemente que é tão eficaz quanto os SSRIs no tratamento de sintomas de depressão. Sua ação está relacionada à inibição seletiva da recaptação da norepinefrina, e freqüentemente é administrado em conjunto com um SSRI a fim de potencializar o efeito terapêutico de ambas as drogas.

O agonismo de norepinefrina associado aos ISRNs é particularmente eficaz no tratamento de sintomas como apatia, déficits na interação social e problemas de memória e concentração. Seus efeitos colaterais são mais brandos do que os SSRIs; os mais comuns são insônia, náuseas, sudorese, constipação e boca seca.

5. Inibidores de recaptação de serotonina e norepinefrina (SNRIs)

Nos últimos anos, surgiram alguns psicotrópicos, como a venlafaxina, que combinam o agonismo específico da serotonina com o da norepinefrina sem interagir com outros receptores, como no caso dos tricíclicos, de modo que as reações associadas são raras. O que mais seus efeitos terapêuticos são superiores aos de outros antidepressivos.

Como atuam nas mesmas vias, os IRSNs causam efeitos colaterais semelhantes aos das outras drogas que mencionamos. Outros sintomas podem incluir sonolência ou insônia, dores de cabeça, tontura, sensação de fadiga, náuseas, boca seca, sudorese excessiva, problemas de memória e dificuldades para ejacular e atingir o orgasmo.