Egofonia: sintomas, causas e tratamento - Ciência - 2023

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Palavraegofoniarefere-se ao aumento da ressonância da voz à ausculta pulmonar. Embora alguns autores tratem a egofonia como a captação normal das vibrações vocais, a maioria a considera um elemento patológico na avaliação pulmonar do paciente.

Descrito pelo pai da ausculta, René Laënnec, como “balido de cabra”, é um tipo particular de broncofonia. Na verdade, a etimologia do termo vem das palavras gregas para "cabra" e "som". A literatura semiológica a define como a mudança na pronúncia da letra "i" pelo som da letra "e".

Durante a avaliação médica, o paciente é solicitado a dizer “II (ii)” de maneira sustentada, obtendo um “EE” ou “EH” na ausculta. A fibrose pulmonar acompanhada de derrame pleural é a principal causa da modificação auscultatória.


O líquido, ao contrário do ar, possui uma composição molecular mais estreita e permite a transmissão do som com maior facilidade e fidelidade. O mesmo não ocorre quando há pneumotórax, bolhas ou condensação sem efusão.

Sintomas

Muitas vezes acontece que egofonia se confunde com doença, quando na verdade é um sinal. Ela pode ser encontrada em várias condições médicas e é um sinal inequívoco de que algo não está bem no nível pulmonar.

Como todos os sons respiratórios patológicos, ele tem suas próprias características; dentre estes, destacam-se:

- É uma mudança no timbre do som, mas não no tom ou no volume.

- Faz a vocalização parecer um som nasal peculiar.

- Está freqüentemente associada a broncofonia e pectoriloquia, sem ser sinônimos clínicos.

- Geralmente é um achado unilateral em doenças que afetam apenas um pulmão. Sua presença em ambos os hemitórax é incomum e deve ser estudada em profundidade.


Causas

Diversas patologias médicas, algumas pulmonares e outras sistêmicas, podem produzir egofonia. Os mais importantes com suas características particulares são mencionados a seguir:

Pneumonia

Muitas infecções pulmonares são capazes de gerar egofonia por dois mecanismos diferentes que podem se complementar.

A consolidação do tecido parenquimatoso e o derrame pulmonar são complicações frequentes das pneumonias graves e representam o ambiente perfeito para o desenvolvimento da egofonia.

A egofonia nesses casos se deve à transmissão “aprimorada” de sons de alta frequência por meio de fluidos. O mesmo ocorre no tecido pulmonar anormal, onde sons de baixa frequência também são filtrados. Esses fenômenos limpam a ausculta e favorecem a captação das vibrações vocais.

Embora a causa mais comum de pneumonia por efusão consolidada sejam bactérias, pneumonias virais e fúngicas também podem causá-las.


A resposta inflamatória local é fator fundamental na produção das condições acústicas ideais que permitem o aparecimento de ruído gutural.

Derrame pleural

Embora a maioria dos derrames pleurais seja de origem infecciosa, existem outras causas importantes. Insuficiência cardíaca, cirrose ou insuficiência hepática, hipoalbuminemia e doença renal crônica são causas de derrame pleural que podem ter manifestações clínicas consistentes com egofonia.

A principal diferença com as infecções respiratórias é que são acompanhadas por febre, calafrios, dores nas costelas e expectorações; da mesma forma, outros sons respiratórios concomitantes, como roncos e estalos são ouvidos. Ambas as situações podem apresentar desconforto respiratório com puxões intercostais e taquipnéia.

Uma característica significativa da egofonia associada ao derrame pleural é que ele só pode ser ouvido na área da parede costal que reflete a área do derrame pulmonar.

Acima da efusão, a egofonia não é captada, e o restante dos sons pulmonares usuais podem até estar diminuídos.

Fibrose

O endurecimento do parênquima pulmonar também favorece o aparecimento de egofonia. É a outra condição ideal para a transmissão das vibrações vocais; como o derrame pleural, tem causas infecciosas e não infecciosas.

Um som típico conhecido como sopro tubário também pode ser ouvido na região fibrótica do pulmão. Entre as causas mais comuns de fibrose pulmonar estão as seguintes:

Pneumonia

Isso pode causar tecido cicatricial nos pulmões, considerado fibrose.

Substâncias tóxicas

O tabagismo crônico acaba levando à fibrose pulmonar e doença pulmonar obstrutiva crônica.

O contato do trato respiratório com outras substâncias como amianto, sílica, metais pesados, carbono e até excrementos de animais pode causar fibrose pulmonar severa.

Medicação

Alguns antibióticos usados ​​por muito tempo podem causar fibrose pulmonar. A nitrofurantoína é um exemplo.

Certos medicamentos antineoplásicos, antiarrítmicos, antiinflamatórios e imunomoduladores (como os esteróides) têm o efeito adverso de endurecimento do parênquima pulmonar.

Radiação

Seja para uso terapêutico, como parte do tratamento do câncer ou para questões relacionadas ao trabalho, como tecnologistas radiológicos, a radiação é uma das principais causas de fibrose tecidual. Não afeta apenas os pulmões.

Outras doenças

Numerosas doenças reumáticas e imunológicas podem causar fibrose pulmonar. Também acontece como consequência do tratamento dessas patologias.

Amiloidose, sarcoidose, artrite reumatoide, dermatomiosite, lúpus eritematoso sistêmico e esclerodermia são algumas dessas patologias que podem causar danos aos pulmões.

Tratamento

Uma das máximas da prática médica atual é que os sintomas não são tratados, as doenças são tratadas. Daí a necessidade de esclarecer que a egofonia não se trata, tratam-se as doenças que a produzem.

No entanto, existem algumas terapias comuns para controlar a egofonia, incluindo as seguintes:

Antibióticos

É o tratamento óbvio para uma infecção pulmonar bacteriana. O tipo de antimicrobiano a ser administrado será decidido de acordo com os sintomas do paciente, a gravidade da condição e os germes isolados em hemoculturas ou estudos de líquido pleural.

Sem serem formalmente considerados antibióticos, podem ser usados ​​antifúngicos e antivirais se a etiologia da infecção o justificar. Esses tratamentos são administrados com o paciente hospitalizado na maioria dos casos.

Esteróides

Um grande número de doenças reumatológicas e imunológicas são tratadas com esteróides. Ao controlar a doença, as causas da egofonia desaparecem, mas os esteróides têm um efeito benéfico adicional, pois produzem um efeito antiinflamatório local ao nível do pulmão e promovem a broncodilatação.

Diuréticos

Comumente usados ​​em casos de insuficiência cardíaca e hipertensão, ajudam a eliminar o excesso de líquido. O derrame pleural diminui com o uso de diuréticos e, portanto, desaparece a egofonia.

Cirurgia

Certos casos de fibrose pulmonar requerem tratamento cirúrgico. A necrose, o aparecimento de fístulas, bloqueios pneumônicos ou derrames persistentes são tratados com cirurgia, que pode variar desde a colocação de um dreno torácico até a pneumectomia total.

Referências

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