Transtorno da personalidade esquizóide: sintomas, causas - Ciência - 2023

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o Transtorno de personalidade esquizóide É um transtorno de personalidade devido a um padrão de distanciamento das relações sociais e a uma gama muito limitada de emoções em situações interpessoais.

Outros podem descrevê-lo como "distante", "frio" e "indiferente" aos outros. Isso ocorre porque eles não desejam ou não gostam da proximidade com outras pessoas, incluindo casos sexuais ou amorosos.

Parece que existem algumas pessoas esquizóides que são sensíveis à opinião dos outros, embora não sejam capazes ou não queiram expressá-las. Para esse cara, o isolamento social pode ser doloroso.

Essas pessoas se veem mais como observadores do que como participantes do mundo social, têm pouca empatia e, com frequência, inibem o afeto (nem emoções positivas nem negativas).


Sintomas

Pessoas com personalidade esquizóide são solitárias e podem ter alguns destes sintomas:

  • Eles preferem fazer atividades solitárias do que acompanhados.
  • Eles buscam independência e não têm amigos íntimos.
  • Eles estão confusos sobre como responder às dicas sociais e têm pouco a dizer.
  • Eles sentem pouca necessidade de relacionamentos pessoais.
  • Eles se sentem incapazes de sentir prazer.
  • Indiferente e frio emocionalmente.
  • Eles se sentem pouco motivados.
  • Eles podem ter um desempenho ruim no trabalho ou na escola.

Causas

Mais pesquisas são necessárias sobre as causas genéticas, neurobiológicas e psicossociais do transtorno da personalidade esquizóide. É interessante notar que as preferências sociais se assemelham às do autismo.

O autismo é caracterizado por interação social prejudicada e ignorância dos outros, ou resposta a eles sem emoções. Essa indiferença é muito semelhante nas pessoas esquizóides, embora elas não tenham problemas com a linguagem.


Assim como as causas biológicas do autismo foram identificadas, é possível que esse transtorno seja uma combinação de disfunção biológica e problemas iniciais nas relações interpessoais.

Em termos de neurofisiologia, a pesquisa sobre dopamina sugere que aqueles com uma densidade mais baixa de receptores pontuam altamente no “descolamento”. Esse neurotransmissor pode contribuir para o distanciamento social das pessoas com esse transtorno.

Diagnóstico

Critérios de diagnóstico de acordo com DSM IV

A) Um padrão geral de distanciamento das relações sociais e restrição da expressão emocional no nível interpessoal, que começa no início da idade adulta e ocorre em vários contextos, conforme indicado por quatro (ou mais) dos seguintes pontos :

  1. Ele não quer nem gosta de relacionamentos pessoais, incluindo fazer parte de uma família.
  2. Ele quase sempre escolhe atividades solitárias.
  3. Você tem pouco ou nenhum interesse em ter experiências sexuais com outra pessoa.
  4. Desfrute com pouca ou nenhuma atividade.
  5. Ele não tem amigos próximos ou pessoas de confiança, a não ser parentes de primeiro grau.
  6. É indiferente a elogios ou críticas de outras pessoas.
  7. Mostra frieza emocional, distanciamento ou achatamento da afetividade.

B) Essas características não aparecem exclusivamente no curso da esquizofrenia, um transtorno do humor com sintomas psicóticos ou outro transtorno psicótico e não são devidas aos efeitos fisiológicos diretos de uma condição médica geral.


ICD-10

De acordo com a Organização Mundial de Saúde classifica este caracterizado por pelo menos quatro dos seguintes critérios:

  1. Frieza emocional, desapego ou redução do afeto.
  2. Capacidade limitada de expressar emoções positivas ou negativas para outras pessoas.
  3. Preferência consistente por atividades solitárias.
  4. Muito poucos ou nenhum relacionamento pessoal e falta de desejo de tê-los.
  5. Indiferença a elogios ou críticas.
  6. Pouco interesse em ter experiências sexuais com outra pessoa.
  7. Indiferença às normas ou convenções sociais.
  8. Preocupação com fantasia e introspecção.

Diagnóstico diferencial

O transtorno de personalidade esquizóide compartilha algumas condições com outras condições, embora existam características que os diferenciam:

  • Depressão: Ao contrário das pessoas com depressão, as pessoas com personalidade esquizóide não se consideram inferiores aos outros, embora provavelmente reconheçam que são diferentes. Eles não precisam sofrer de depressão.
  • Transtorno da Personalidade Esquiva: Pessoas com Transtorno da Personalidade Esquiva evitam interações sociais devido à ansiedade ou sentimentos de incompetência; pessoas com personalidade esquizóide os evitam porque não gostam deles. Pessoas esquizóides também podem experimentar certos níveis de ansiedade.
  • Síndrome de Asperger: em comparação com a personalidade esquizóide, as pessoas com síndrome de Asperger têm problemas com comunicação não verbal, falta de contato verbal, prosódia e comportamentos repetitivos.

Subtipos

O psicólogo Theodore Millon identificou quatro subtipos de pessoas com personalidade esquizóide:

  • Esquizóide lânguido (traços depressivos): letárgico, cansado, sem resposta, baixo nível de excitação.
  • Esquizóide remoto (com características esquizotípicas de esquiva): distante e retraído, inacessível, solitário, desconectado.
  • Esquizóide despersonalizado (com características esquizotípicas): desapego dos outros.
  • Esquizóide sem afetos (com características compulsivas): frio, indiferente, impassível.

Tratamento

É raro que indivíduos com TEPT procurem terapia por iniciativa própria, portanto o tratamento seria um tanto complicado, uma vez que o paciente não mostra a motivação necessária ou desejo de mudança.

No início da terapia marcaríamos os principais objetivos a serem alcançados. Estas seriam baseadas sobretudo nas deficiências do paciente, que neste caso seriam a experimentação de sentimentos como alegria, dor ou raiva.

Uma vez que os primeiros objetivos tenham sido alcançados, novas submetas a serem alcançadas serão desenvolvidas junto com o paciente.

Outro objetivo que poderíamos anotar neste caso seria, por exemplo, a redução do isolamento social, para isso seria interessante realizar uma atividade acompanhada por um amigo ou familiar

Estaríamos, assim, melhorando as relações interpessoais que lhe faltam e ao mesmo tempo aumentando a sua motivação, tão importante para continuarmos a superar os objetivos propostos.

A seguir, farei um breve comentário sobre quais técnicas são mais usadas para tratar pacientes com PTSD. Todas essas técnicas podem ser usadas em combinação umas com as outras e com um bom entendimento da avaliação e das limitações de cada técnica.

Técnicas de modificação de comportamento

Estes são usados ​​para promover todos os tipos de habilidades sociais e, assim, ser capazes de ensinar os pacientes como estabelecer boas relações interpessoais.

Para conseguir isso, podemos usar tanto a imitação (role playing) quanto a exposição in vivo, as gravações de vídeo também são muito úteis para eles perceberem como agem e podem ser vistas posteriormente para corrigir quaisquer dificuldades que surjam.

É necessário ressaltar que antes de utilizar qualquer técnica devemos conhecer muito bem o comportamento do paciente e fazer uma revisão exaustiva de seu histórico médico e pessoal.

Técnicas interpessoais

Esse tipo de técnica pode até se tornar um problema para todos que sofrem de TEPT, já que estabelecer um relacionamento com o terapeuta pode ser difícil ou mesmo sem valor.

Se o paciente não mostrou uma atitude positiva em relação às habilidades sociais, uma tentativa pode ser feita para realizar um Terapia de Grupo, a fim de motivar e facilitar atitudes sociais e levá-los a interagir com estranhos.

Também é usado entre outras terapias, terapia familiar Y casal, principalmente para que os familiares tenham todas as informações sobre a doença, qual a sua evolução e prognóstico, e assim possam oferecer ao paciente a ajuda adequada.

Por outro lado, o uso de estratégias psicanalíticasTambém seria muito útil nesse tipo de paciente, pois eles apresentam emoções e defesas intrapsíquicas um tanto complexas que é necessário conhecer em profundidade para uma boa recuperação.

Por fim, conversaríamos sobre o tratamento com drogas psicotrópicasIsso seria muito útil principalmente para promover sua motivação inicial e sua afetividade, por meio de estimulantes.

Uma vez alcançada a motivação necessária para continuar com o tratamento, vamos reduzir as doses até o abandono total.

Ressalta-se que durante o tempo de prolongamento do tratamento, podem surgir riscos como abandono ou possíveis recaídas. Para que isso não aconteça, o paciente deve estar convencido de que a terapia o favoreceu e conseguiu obter algum valor positivo.Também será necessário agendar sessões de acompanhamento para conhecer a evolução do paciente.

Finalmente, outra das terapias que estão em ascensão hoje e que alcançou resultados bem-sucedidos em vários transtornos é a terapia cognitivo-comportamental.

Terapia cognitiva comportamental

Para começar, é conveniente para o terapeuta apontar a importância das relações sociais e ensinar as emoções que os outros sentem, para promover a empatia.

Portanto, o treinamento em habilidades sociais é importante, com o terapeuta agindo como um amigo ou conhecido. A representação de papéis permite que o paciente pratique habilidades sociais e as mantenha.

A terapia de longo prazo tem poucos resultados nesses pacientes. A terapia deve se concentrar em atingir objetivos simples, como reestruturar os padrões de pensamento irracionais que influenciam os comportamentos anti-sociais.

Medicamento

A medicação não é normalmente recomendada para esse transtorno, embora possa ser usada para tratar condições de curto prazo, como ataques de ansiedade ou fobia social.

Fatores de risco

Entre os vários fatores que podem aumentar o desenvolvimento de PTSD, encontramos diferentes tipos:

Fatores genéticos

Após vários estudos científicos, ainda não é possível verificar se o TEPT é herdado geneticamente, mas, no entanto, existem alguns aspectos biológicos que têm podido influenciar no seu desenvolvimento.

Considera-se que existe um fator de risco agregado no TEPT, que seriam os problemas de relacionamento e de apego na infância, que levarão a possíveis déficits sociais na vida adulta.

Em relação às estruturas neurológicas de todas as pessoas que sofrem de TEPT, podem haver algumas diferenças devido à incapacidade desses pacientes em demonstrar seus sentimentos ou emoções.

Uma coisa a ter em mente é que se durante a infância apresentarem baixa resposta sensorial, passividade motora e são fáceis de manusear, isso pode ser um indicador de inatividade futura que terão e falta de tônus ​​emocional.

Por fim, os déficits de ativação e afetividade também podem estar relacionados a um desequilíbrio adrenérgico-colinérgico. Além disso, os problemas podem surgir de alterações neuro-hormonais, de excessos ou deficiências de acetilcolina e norepinefrina, que podem causar esquiva cognitiva ou déficits afetivos.

Fatores Ambientais

Pouca estimulação durante a infância

A falta de estímulos para o cuidado na infância produz uma falta de aprendizado e amadurecimento emocional, essenciais para estabelecer relações interpessoais e criar vínculos de apego seguros durante seu desenvolvimento.

Ambientes familiares passivos

Ao aprender o padrão de relacionamento interpessoal ao qual foram expostas durante a infância, as crianças desenvolverão um vazio social e emocional e uma insensibilidade.

Portanto, será necessário um ambiente familiar onde o diálogo e a comunicação prevaleçam entre seus membros.

Comunicações familiares fragmentadas

Os membros da família usam comunicação fraca e fria, fazendo com que os padrões de comunicação interpessoal necessários não se desenvolvam adequadamente. Com isso, essa criança na idade adulta não criará vínculos e será tratada de forma isolada, tendo uma atitude de indiferença para com os outros.

Complicações

Pessoas esquizóides correm maior risco de:

  • Desenvolvimento de outros transtornos psicóticos, como transtorno de personalidade esquizotípica ou esquizofrenia.
  • Depressão grave.
  • Transtornos de ansiedade.
  • O trabalho está perdido.
  • Problemas familiares.

epidemiologia

O transtorno de personalidade é esquizóide e ocorre principalmente em homens, sendo raro em comparação com outros transtornos de personalidade, com uma prevalência estimada de menos de 1% na população em geral.

Referências

  1. Millon, Theodore (2004). Transtornos de personalidade na vida moderna, p. 378. John Wiley & Sons, Inc., Hoboken, New Jersey. ISBN 0-471-23734-5.
  2. American Psychiatric Association (2000). Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais: DSM-IV-TR. American Psychiatric Pub. P. 695. Recuperado em 15/02/2011.
  3. American Psychiatric Association (2000). Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais: DSM-IV-TR. American Psychiatric Pub. P. 695. Recuperado em 15/02/2011.
  4. Weismann, M. M. (1993). "A epidemiologia dos transtornos de personalidade. Uma atualização de 1990 ”. Journal of Personality Disorders (Spring issue, Suppl.): 44-62.