Encefalopatia traumática crônica: sintomas, causas e tratamento - Psicologia - 2023

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Não há dúvida de que o esporte traz muitos benefícios, tanto físicos quanto mentais. Porém, um aspecto pouco conhecido, principalmente dos esportes de contato, são os danos que podem ser causados ao cérebro.

Essas lesões seriam decorrentes, por exemplo, de socos no boxe ou tackles no futebol americano, gerando danos no nível neuronal que causam deterioração cognitiva, instabilidade emocional e problemas motores.

A encefalopatia traumática crônica é uma doença neurodegenerativa associada a impactos no cérebro. Ele tem sido relacionado a atletas e vítimas de algum tipo de traumatismo craniano. Vamos examinar mais de perto o que isso acarreta.

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O que é encefalopatia traumática crônica?

A Encefalopatia Traumática Crônica, anteriormente chamada de demência pugilística ou "síndrome de embriaguez", é uma doença neurodegenerativa, causada principalmente por lesões repetidas na cabeça. Essa síndrome tem sido associada a muitos esportes de contato, incluindo boxe, futebol, hóquei e artes marciais, embora também tenha sido observada em vítimas de violência doméstica e sobreviventes da explosão, como militares.

Afeta o cérebro, causando vários sintomas a nível cognitivo, psicomotor e de humor. Apesar da gravidade de seus sintomas, que envolvem problemas de planejamento, lapsos de memória, movimentos lentos e mudanças repentinas de humor, estes só começam a aparecer vários anos após as lesões, sendo este o seu principal problema.

Encefalopatia Traumática Crônica não pode ser diagnosticado em vida, exceto para os raros casos de indivíduos com exposições de alto risco. Essa doença neurológica ainda está em estudo e sua frequência exata na população não é conhecida, e as causas podem ser múltiplas. Não há cura conhecida para a encefalopatia traumática crônica.

Sintomatologia

Embora vários sintomas tenham sido relacionados à Encefalopatia Traumática Crônica, deve-se dizer que o fato de só poder ser diagnosticado post-mortem significa que, realmente, não está muito claro quais são todos os seus sintomas.

Da mesma forma, foi visto que as pessoas aqueles que exerceram profissões em que repetidos golpes na cabeça estiveram presentes manifestar, após alguns anos, os seguintes problemas.

Comprometimento cognitivo: dificuldade para pensar.
Comportamento impulsivo e abuso de substâncias.
Instabilidade emocional: depressão, raiva, mudanças repentinas de humor.
Agressão, tanto física quanto verbal.
Perda de memória de curto prazo, especialmente aquela relacionada às tarefas diárias
Dificuldades em funções executivas: problemas de planejamento.
Instabilidade emocional.
Pensamentos e comportamentos suicidas.
Apatia generalizada: falta de expressividade e interesse emocional.
Problemas motores: começa por ser desajeitado e progride em lentidão, rigidez e problemas de coordenação.

Parece ser relação entre a gravidade desta doença cerebral e o tempo gasto em esportes de contato, junto com o número de golpes na cabeça ou número de lesões traumáticas. Da mesma forma, pode-se dizer que pode ser o caso de receber apenas uma lesão traumática e que esta é tão forte que, depois de alguns anos, a doença aparece, sendo o caso de sobreviventes de explosões.

A deterioração clínica desta doença é gradual, aparecendo alguns anos após a ocorrência das lesões, ou mesmo após várias décadas. Essa deterioração ocorre em três fases:

1. Fase inicial

Os primeiros sintomas de deterioração cognitiva começam a aparecer, em decorrência dos golpes. Embora um início claro não tenha sido estabelecido, a doença geralmente é latente nos primeiros anos.

É nesta fase inicial que transtornos afetivos e sintomas psicóticos começam a aparecer.

2. Fase avançada

Essa fase ocorre entre 12 e 16 anos a partir do início do esporte de contato ou da ocorrência da lesão traumática, embora possa variar de pessoa para pessoa.

Aparecem instabilidade social, comportamento errático, perda de memória e sintomatologia relacionada aos estágios iniciais da doença de Parkinson. Os sintomas já são vistos com mais clareza, embora ainda não possa ser classificado como demência.

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3. Fase de demência

Os sintomas são mais graves, estão bem estabelecidos e afetam a funcionalidade do sujeito em todas as áreas de sua vida. Ele perde faculdades mentais, como memória e raciocínio, além de alterações na fala e na marcha.

Diagnóstico

Atualmente não há diagnóstico clínico definitivo para Encefalopatia Traumática Crônica, devido à falta de especificidade dos sintomas atribuídos a essa doença neurológica. Não obstante, o estudo dos tecidos cerebrais após a morte do paciente nos permite confirmar se o indivíduo tinha a doença.

Em todo caso, tentativas têm sido feitas para usar técnicas de neuroimagem para ver se é possível fazer um diagnóstico seguro enquanto o paciente ainda está vivo.

A possibilidade de usar tomografia de emissão positiva de flúor 18 para detectar a patologia no cérebro vivo vem se desenvolvendo. Dado que a doença não está associada a uma lesão particular no cérebro Não é possível diagnosticá-lo simplesmente olhando para as imagens do cérebro sem entender o quão danificado está o tecido cerebral.

O que acontece com o cérebro nesta doença?

Quando um golpe é recebido, a matéria branca em nosso cérebro sofre mais. Essa matéria é uma parte do sistema nervoso central composta por fibras nervosas mielinizadas, que atua como transmissora e coordenadora da comunicação entre as diferentes regiões nervosas.

O cérebro tem uma constituição semelhante à da geleia, o que significa que ao receber um impacto muita pressão é exercida sobre suas fibras nervosas, podendo se romper e causar danos tanto a curto quanto a longo prazo.

Embora o crânio seja um grande protetor do cérebro e o líquido cefalorraquidiano seja a substância que absorve os impactos, se o golpe for muito forte o cérebro ricocheteia nas paredes cranianas, causando danos. Isso pode causar perda de consciência, hematomas, sangramento e morte súbita.

O dano por trás dessa doença não é um dano específico a uma área do cérebro, mas sim um dano progressivo ao tecido cerebral. O cérebro perde parte de seu peso, associado à atrofia dos lobos cerebrais: o lobo frontal (36%), o lobo temporal (31%), o lobo parietal (22%) e, em muito menor grau, o lobo occipital (3%). Além disso, o ventrículo lateral e o terceiro ventrículo estão dilatados. O quarto ventrículo raramente o faz.

O corpo caloso fica mais fino e o cavum septo pelúcido é fenestrado. As amígdalas cerebrais estão perdendo neurônios, a substantia nigra e o locus coeruleus estão danificados. Os bulbos olfatórios, o tálamo, os corpos mamilares, o tronco encefálico e o cerebelo atrofiam e, à medida que a doença se torna mais grave, o hipocampo, o córtex entorrinal e a amígdala também são danificados.

Semelhante ao que acontece na doença de Alzheimer, na Encefalopatia Traumática Crônica grande número de emaranhados neurofibrilares da proteína Tau aparecem. Também podem ser encontrados fios de neuropil e emaranhados gliais.

Fatores de risco

O principal fator de risco é a prática de esportes de contato, além de ser vítima de violência doméstica, ter sofrido explosão ou fazer parte de militar.

A deterioração é o resultado de vários ferimentos recebidos na cabeça, muito comum em esportes como boxe, kick-boxing, esportes motorizados e artes marciais. Outros fatores de risco são a prática de esporte de contato desde muito jovem, sem a devida proteção e sem estratégias de prevenção de lesões.

Fatores de proteção

O principal fator de proteção é o mais óbvio: proteger o crânio ao praticar esportes de contato, especialmente aqueles em que golpes repetitivos na cabeça são inevitáveis, como boxe ou kick-boxing. Por isso o uso de capacetes é tão importante, além de reduzir o número de partidas ou partidas por temporada. e certifique-se de que os competidores não causem mais danos do que o necessário.

É muito importante consultar um médico, quer você tenha ou não sintomas cognitivos, emocionais e psicomotores associados à doença. Embora ainda não tenham sido apresentados, é possível realizar testes que avaliam a deterioração cognitiva, a estabilidade emocional e as habilidades psicomotoras que permitem ter uma prova objetiva de que a primeira fase da doença pode estar ocorrendo. Acompanhamento médico em pessoas em risco Você pode evitar mais danos por meio de técnicas de intervenção precoce.

Tratamento

Não há cura para a Encefalopatia Traumática Crônica. A principal medida de intervenção é evitar fatores de risco. No caso de realização de um esporte de contato, deve-se tentar evitar qualquer risco, utilizando as medidas de proteção adequadas.

Se os sintomas da doença já estiverem aparecendo, há duas maneiras gerais de tratá-la. A primeira é a medicalização, com medicamentos que atuam sobre sintomas específicos, enquanto a segunda é a reabilitação que, como nas demências como Alzheimer e Parkinson, deve ser o mais precoce possível, aproveitando a plasticidade cerebral para fazer que os sintomas mais graves da a doença ocorre mais tarde.