Occipício: características, funções, malformações - Ciência - 2023

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o occipital é o termo científico que descreve uma parte anatômica da cabeça. Ele está localizado na parte inferior do crânio, especificamente na parte inferior da parte de trás da cabeça. O termo occipital vem da combinação de duas palavras latinas (occĭput ou occipitĭum).

É também conhecida como protuberância occipital externa, porque em alguns pacientes essa área pode ser mais volumosa do que em outros. Esse é o caso de pacientes nascidos com síndrome de Edward (trissomia 18) ou com síndrome de trissomia 9.

Ambas as alterações mostram malformações craniofaciais significativas afetando o occipital. Microcefalia (crânio pequeno) com occipital protuberante geralmente é vista, além de outras malformações que acompanham essas síndromes. Em outros casos de malformações congênitas pode ocorrer o contrário, observando-se um occipital achatado.

Em neonatologia, a medida do perímetro cefálico é uma informação importante como uma avaliação geral do estado físico do recém-nascido.

A medida do perímetro cefálico (circunferência) é realizada passando-se uma fita métrica ao redor da cabeça, ou seja, a fita deve ser colocada sobre o occipital em direção à parte frontal da cabeça, especificamente no arco superciliar (acima das sobrancelhas). Enquanto isso, o comprimento da cabeça é medido colocando a fita métrica horizontalmente da testa ao occipital.

Caracteristicas

Na gíria popular, o occipital é chamado de colodrillo. Se você procurar a palavra colodrillo no dicionário, significa: “parte de trás da cabeça”.

Anatomia

O osso encontrado no occipital é denominado occipital. Este é um osso achatado e não pareado. Ele se une à coluna vertebral através da primeira vértebra cervical, chamada de atlas e com a qual forma a articulação atlanto-occipital.

Este osso também tem um orifício occipital chamado forame magno, estando lá onde a medula espinhal passa para alcançar o cérebro.

O occipital tem quatro partes: processo basilar, 2 massas laterais e a escama. O processo basilar é fixado pela fibrocartilagem aos ossos temporais e ao esfenóide. As 2 massas laterais estão intimamente relacionadas à primeira vértebra (atlas) e aos ossos temporais. Considerando que, a escala occipital tem comunicação com os ossos parietais. No centro está a protuberância occipital externa.

Em um indivíduo normal, a forma do occipital não é tão volumosa nem tão achatada. Quando há malformações congênitas, a forma do occipital pode ser alterada (occipital protuberante ou achatado).

Occipital e parto

Os obstetras estão muito interessados na posição e no tamanho da cabeça do bebê no momento do parto. Quando o recém-nascido chega de cabeça, as posições podem ser: occipital, face ou frontal. Embora também possa vir do ombro ou da nádega, sendo menos freqüente.

O obstetra deve saber se o perímetro da cabeça é capaz de passar pela pelve da mãe. Embora os ossos do crânio do bebê possam ser ajustados para cruzar o canal do parto, às vezes uma cabeça muito grande pode justificar uma cesariana.

Em condições normais, o occipital do bebê repousa sobre a sínfise púbica da mãe e, posteriormente, na contração uterina subsequente, a cabeça se estende.

Quando a mãe exerce muita força durante o parto, a cabeça do bebê pode deformar temporariamente. O uso de pinças também pode afetar isso.

Características

O occipital suporta o resto dos ossos do crânio e é o que se articula com a coluna vertebral. Junto com o resto dos ossos do crânio, sua função é proteger o cérebro.

Em acidentes com lesões múltiplas, o occipital pode ser afetado. Um trauma neste nível pode causar uma fratura da base do crânio, sendo um traumatismo cranioencefálico bastante frequente e geralmente grave.

Esse trauma não só leva à fratura dos ossos da região, mas também produz um hematoma intracraniano importante, que pode levar à morte.

Malformações congênitas afetando a forma do occipital

- occipital proeminente

Em algumas malformações congênitas, podem ser observadas irregularidades na forma da cabeça do indivíduo. Crânios pequenos com occipício protuberante são vistos em recém-nascidos com trissomia 18 (síndrome de Edwards) e síndrome da trissomia 9.

Outras malformações podem envolver craniossinostose, sugerindo que as suturas entre as placas ósseas foram fechadas prematuramente, limitando o crescimento do crânio nessa área.

Isso resulta em uma variedade de malformações, que, dependendo do tamanho e da forma da cabeça como um todo, recebe um nome.

Na maioria desses casos, um crânio maior ou menor do que o normal é visto, com um occipital proeminente. Entre as malformações que resultam em um occipital protuberante estão:

Escafocefalia

Ocorre devido a uma sinostose sagital, ou seja, ocorre o fechamento prematuro da sutura sagital que vai da fontanela à nuca. Isso produz uma cabeça longa e estreita. Pode haver saliências no nível frontal ou occipital. Essa anormalidade é bastante comum e não melhora espontaneamente.

Dolicocefalia

Neste caso, a cabeça é longa e estreita. Ela ocorre em bebês prematuros de baixo peso. É uma malformação postural decorrente da imaturidade do músculo cervical. É muito semelhante à escafocefalia, mas eles diferem porque não há fechamento prematuro da sutura sagital e, portanto, é corrigido espontaneamente.

Encefalocele occipital com saco intacto

Quando durante a gravidez o tubo neural não se dobra e não fecha para formar o cérebro, ele sai aproveitando qualquer abertura no crânio. Essa malformação causa a formação de uma protusão em forma de saco que contém o cérebro.

A protuberância pode ocorrer em qualquer lugar, porém a mais comum é na face posterior e inferior da cabeça, no nível occipital.

Macrocefalia

Uma malformação comum em certos neonatos é o aumento exagerado do perímetro cefálico, ou seja, o tamanho da cabeça. Geralmente é causada por um aumento na pressão intracraniana.

Em algumas síndromes, o paciente pode ter macrocefalia junto com um occipital proeminente, entre outras anormalidades. Um exemplo claro é dado em indivíduos com síndrome acrocallosal.

Hidrocefalia

Nesse caso, ocorre um aumento do tamanho da cabeça devido ao acúmulo de líquido cefalorraquidiano. A causa mais frequente é obstrutiva. Algumas síndromes congênitas apresentam hidrocefalia e um occipital proeminente, como é o caso da doença de Dandy-Walker.

- occipital plano

Existem outras malformações ao nível da cabeça que se apresentam com um occipital completamente plano. Por exemplo, acrocefalia, turricefalia, braquicefalia, entre outras.

Acrocefalia

É uma deformação caracterizada por um crânio em forma de cone, ou seja, o crânio apresenta uma altura exagerada, com um occipital plano. Essa deformidade é causada pelo fechamento precoce das suturas cranianas.

Turricefalia

É uma deformação que se caracteriza por um crânio em forma de torre (crânio de grande altura e occipital plano). Esta deformidade é causada pelo fechamento antecipado das suturas coronal e lambdoide.

Braquicefalia

Causada por uma sinostose bicoronal, ou seja, o fechamento prematuro das suturas coronais em ambos os lados da cabeça. O que resulta em uma cabeça curta e ampla. O occipital é achatado.

Plagiocefalia posicional

Também chamada de síndrome da cabeça achatada, geralmente ocorre em bebês prematuros que passam longos períodos deitados em uma posição. Isso causa um achatamento da cabeça, já que o crânio dos bebês prematuros ainda é muito mole.

Os tipos de plagiocefalia podem ser occipital (occipital achatada), frontal (testa achatada) ou mista.

Também pode ocorrer antes do nascimento por pressão da cabeça desde o útero contra a pélvis da mãe ou por torcicolo.

Neste último caso, o bebê tem dificuldade de movimentar a cabeça e isso faz com que ele permaneça em uma única posição, geralmente de costas, causando a síndrome da cabeça plana (occipital plano total ou parcial).

Plagiocefalia sinostótica

Ocorre devido ao fechamento precoce das suturas cranianas. Se a sutura afetada for a coronal, é chamada de plagiocefalia anterior ou coronal. E se a sutura afetada for o lambdoide, é chamado craniossinostose lambdoids.

Síndrome de Gómez-López-Hernández

Esta síndrome também é chamada de displasia dérmica cerebelo-trigêmeo. É caracterizada por apresentar sinapses rombocefálicas, alopecia e anestesia trigeminal.

Galvez e colaboradores analisaram um caso clínico cuja ressonância magnética do cérebro revelou hidrocefalia severa, formato turricefálico do crânio, fusão dos hemisférios cerebelares, occipital plano e ausência de vermis anterior e posterior.

Síndrome de Apert

Também chamada de acrocefalo-sindactilia. É uma síndrome congênita hereditária. É caracterizada pela fusão de certos ossos no crânio, nas mãos e nos pés. Isso resulta em malformações craniofaciais significativas, assim como nas mãos e nos pés.

Em relação às malformações cranianas, são caracterizadas por acrocefalia, diminuição do diâmetro ântero-posterior do crânio, exoftalmia (olhos protuberantes), testa proeminente com occipital e face achatada.

Referências

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