Bacteroides fragilis: características, morfologia, patologias - Ciência - 2023

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Bacteroides fragilis representa um grupo de bactérias bacilares anaeróbias obrigatórias Gram negativas, não esporuladas. Inclui B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. vulgatus, B. thetaiotaomicron, B. caccae, B. eggerthii, B. merdae, B. stercoris Y B. uniformis.

Todos esses bacilos apresentam semelhanças em fatores de virulência e resistência a antibióticos. Além disso, representam 1% da microbiota colônica humana, onde normalmente vivem em uma relação inofensiva entre hospedeiro e hospedeiro.

No entanto, as linhagens do grupo Bacteroides fragilis eles são os patógenos mais comumente encontrados em infecções clinicamente importantes causadas por bactérias anaeróbias ou infecções mistas.

O que significa que o importante não é a quantidade em que essas bactérias são encontradas no cólon, mas seus fatores de virulência, que as fazem prosperar como importantes agentes infecciosos.

Por outro lado, esses microrganismos são relativamente tolerantes ao oxigênio, sendo importante sua participação em infecções polimicrobianas. Ou seja, ajudam outros anaeróbios a permanecer viáveis, ajudando a reduzir o potencial de redox.

A maioria das infecções é oportunista e endógena. Isso significa que surgem devido à erupção da mucosa intestinal por tumores, cirurgias, diverticulose ou outras causas, e quando saem de seu nicho produzem septicemia e abscessos abdominais.

Caracteristicas

Bacteroides fragilis É uma das espécies desse gênero que é resistente à bile e também apresenta alta resistência a agentes antimicrobianos.

Essa resistência ocorre principalmente aos antibióticos beta-lactâmicos (penicilina e cefalosporinas) devido à produção de beta-lactamases, entre as quais predominam as cefalosporinases.

No entanto, certos antibióticos beta-lactâmicos são resistentes ao ataque por essas enzimas e, portanto, às vezes úteis contra B. fragilis. Esses antibióticos são ticarcilina, piperacilina, cefoxitina e imipenem.

Mas o problema da resistência não é estático, por isso as bactérias estão cada vez mais adquirindo mais mecanismos para escapar da ação dessas drogas. Portanto, já foram registrados percentuais de resistência aos medicamentos citados e também às tetraciclinas e clindamicina.

Até agora, o metronidazol e o cloranfenicol são eficazes contra quase todas as cepas de B. fragilis.

Taxonomia

Reino: Bactéria

Filo: Bacterioides

Classe: Bacteroidia

Ordem: Bacteroidal

Família: Bacteroidaceae

Gênero: Bacteroides

Espécies: fragilis

Morfologia

Microscopicamente, são bastonetes Gram negativos claros, relativamente curtos, com extremidades arredondadas, dando-lhes uma aparência cocobacilar.

Os bacilos têm 0,5 a 0,8 µm de diâmetro por 1,5 a 9 µm de comprimento.

Também apresentam certo polimorfismo (tanto no tamanho quanto na forma) quando vêm de culturas líquidas e também apresentam irregularidade na coloração e alguns vacúolos.

Esses bacilos não formam esporos e não possuem flagelos, ou seja, são imóveis.

As colônias são brancas a cinza, semi-opacas, lisas e não hemolíticas. Eles apresentam espirais ou estruturas anulares dentro da colônia. Eles medem 1 - 3 mm de diâmetro.

Fatores de virulência

Bacteroides fragilis é um microrganismo bastante virulento.

Produz as enzimas neuraminidase, hialuronidase, gelatinase, fibrinolisina, superóxido dismutase, catalase, DNase e heparinase. A maioria dessas enzimas colabora para a invasão dos tecidos.

A superóxido dismutase e a catalase ajudam a eliminar os radicais livres tóxicos como o íon superóxido O₂^–e peróxido de hidrogênio H₂OU₂ respectivamente.

Isso representa um fator de virulência, pois lhe confere uma maior vantagem de sobrevivência e proliferação nos tecidos em relação a outros anaeróbios obrigatórios que não possuem essas enzimas.

Da mesma forma, possui uma cápsula de polissacarídeo que pode ser facilmente demonstrada com coloração com vermelho de rutênio, tinta da Índia ou microscopia eletrônica. A cápsula é um elemento essencial para evitar a fagocitose pelas células do sistema imunológico.

Ele também possui uma endototoxina em sua parede celular, como todas as bactérias Gram negativas. No entanto, ele não contém lipídeo A, 2-cetodesoxioctanato, heptose ou ácido beta-hidroximirístico.

Portanto, tem uma atividade biológica fraca em comparação com as endotoxinas de outras bactérias Gram negativas. Também produz uma enterotoxina (toxina B).

Por fim, a resistência aos antibióticos é uma característica que aumenta a virulência, pois dificulta o tratamento.

Todos os fatores de virulência mencionados acima desempenham um papel fundamental na patogênese.

Patologias

Causa diarreia inflamatória, embora a colonização assintomática seja comum.

Estudos em humanos sugerem uma associação entre infecção com Bacteroides fragilis enterotoxigênica com doença inflamatória intestinal e câncer de cólon.

Está freqüentemente presente em infecções polimicrobianas.

Características bioquímicas

O grupo de B. fragilis Pode ser identificado devido a certos testes bioquímicos:

É resistente a discos de penicilina 2U e canamicina de disco de 1 µg. É sensível ao disco de 15 µg de rifampicina.

Cresce em meio com 20% de bile, fermenta a sacarose, não produz pigmento, hidrolisa a esculina, a redução de nitratos é negativa e é indol negativo.

Da mesma forma, os ácidos que produz B. fragilis feitos de caldo de peptona de glicose de levedura são ácido acético, ácido propiônico, ácido succínico e ácido fenilacético.

É catalase positivo, uma característica incomum em bactérias anaeróbias. Esse é um mecanismo que nas infecções polimicrobianas favorece a proliferação de outras bactérias anaeróbias, uma vez que esse microrganismo colabora na eliminação de substâncias tóxicas do oxigênio.

Diagnóstico

A melhor amostra sempre será pus ou líquido retirado diretamente da lesão. A amostragem e o transporte devem ser feitos em atmosfera livre de oxigênio e transportados o mais rápido possível para o laboratório.

Tubos especiais podem ser usados para o transporte de anaeróbios ou podem ser transportados na seringa sem deixar ar em seu interior e protegendo-o do meio ambiente.

Cultura

Eles crescem em ágar sangue sob condições anaeróbias a 37 ° C.

Deve-se observar que a maioria das infecções anaeróbias são polimicrobianas e, por essa razão, microrganismos aeróbios, como Enterobacteriaceae, podem estar presentes juntos. Por esse motivo, é necessário o uso de antibióticos nos meios de cultura para o isolamento de anaeróbios.

O antibiótico mais utilizado para esse fim é o aminoglicosídeo, uma vez que todos os anaeróbios são resistentes a ele.

Grama

A coloração de Gram de material clínico direto mostrando bactérias Gram positivas e Gram negativas ou ambas é altamente sugestiva de infecção anaeróbia. Portanto, a coloração de Gram costuma ser útil no tratamento dessas infecções.

Bacteroides fragilis é visto como um bastão Gram negativo.

Tratamento

A abordagem é quase sempre realizada empiricamente, devido à dificuldade e lentidão das culturas, aliada ao fato de nos anaeróbios a técnica de antibiograma ser menos padronizada para esses microrganismos.

Por esse motivo, os antibióticos com suscetibilidade esperada aos anaeróbios que comumente causam infecção são selecionados de acordo com o local da infecção.

No caso de infecções abdominais, são necessários antibióticos resistentes às beta-lactamases.

Para B. fragilis, geralmente metronidazol, imipenem, aztreonam ou ceftriaxona.

Referências

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Colaboradores da Wikipedia. Bacteroides fragilis. Wikipédia, a enciclopédia livre. 31 de outubro de 2018, 13:51 UTC. Disponível em: wikipedia.org/
Chen LA, Van Meerbeke S, Albesiano E, et al. Detecção fecal de Bacteroides fragilis enterotoxigênicos. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2015;34(9):1871-7.