Técnicas cognitivo-comportamentais para tratar a ansiedade - Psicologia - 2023

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A prevalência de transtornos de ansiedade na população mundial é muito alta. Alguns estudos os consideram os transtornos mentais mais prevalentes e outros, os segundos mais prevalentes. Técnicas cognitivo-comportamentais para ansiedade São um dos mais utilizados para esse tipo de transtorno.

Neste artigo iremos aprender sobre os cinco transtornos de ansiedade mais frequentes, suas características básicas e quais técnicas cognitivo-comportamentais específicas são utilizadas para cada um deles, mencionando seus componentes e estratégias psicológicas comuns.

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Técnicas cognitivo-comportamentais para ansiedade

Os transtornos de ansiedade são um dos transtornos mentais mais comuns na população mundial.

Estes podem ser de diferentes tipos, e envolvem desde a presença de uma ansiedade generalizada no dia a dia (transtorno de ansiedade generalizada ou TAG), até a presença de ataques de pânico (transtorno do pânico) e o medo constante de sofrê-los e não poder receber ajuda (agorafobia), ou medo irracional de um estímulo, objeto ou situação específica (fobia específica). A fobia de situações sociais (fobia social) também é considerada um transtorno de ansiedade.

Como podemos ver, existe uma grande variedade de transtornos de ansiedade. Os tratamentos usados para eles também variam, e encontramos opções farmacológicas (ansiolíticos, antidepressivos ...) e, claro, psicológicas. Os tratamentos psicológicos usados com mais frequência são, junto com técnicas de relaxamento, técnicas cognitivo-comportamentais para ansiedade.

Vamos ver que tipo de técnicas psicológicas cognitivo-comportamentais podemos usar para cada tipo de transtorno:

1. Transtorno de pânico

O transtorno de pânico, categorizado como tal no DSM-5 (Manual de Diagnóstico de Transtornos Mentais), é caracterizado por a presença de ataques de pânico imprevistos e recorrentes (2 ou mais). Além disso, a pessoa sente uma preocupação contínua em sofrê-los novamente, ou nas consequências deles.

As técnicas cognitivo-comportamentais para ansiedade que são usadas no caso deste transtorno incluem duas terapias classicamente conhecidas: o tratamento de controle do pânico de Barlow e a terapia cognitiva de Clark:

1.1. Tratamento de controle do pânico de Barlow

Este tratamento inclui um componente educacional excepcional. Em relação às suas características, o tratamento inclui exposição sistemática a sensações interoceptivas (sensações que vêm dos órgãos internos do corpo), semelhantes às que ocorrem em um ataque de pânico.

O tratamento também inclui a técnica de reestruturação cognitiva, que visa modificar as crenças errôneas do paciente sobre o pânico e a ansiedade. Por fim, inclui um treinamento de respiração e / ou relaxamento, além de dever de casa. Deve-se notar que as técnicas de respiração e / ou relaxamento que você usa não se mostraram eficazes como um componente isolado.

Em suma, as técnicas cognitivo-comportamentais para ansiedade que Barlow propõe em sua terapia enfatizar a exposição a sensações perceptivas (e de fato é a característica que o diferencia da terapia cognitiva de Clark).

1.2. Terapia cognitiva de Clark

A terapia cognitiva de Clark, também chamada de programa de terapia cognitiva, em vez disso enfatiza o componente cognitivo. Esta terapia concentra-se em trabalhar nas cognições catastróficas do paciente, como "Não vou conseguir respirar" ou "Vou me afogar". Também inclui o teste, pelo paciente, de suas interpretações catastróficas e a substituição por outras interpretações mais realistas.

Por outro lado, inclui também a indução de sensações temidas, por meio de "experimentos" como o foco de atenção, com o objetivo de mostrar as possíveis causas das sensações que o paciente tem.

Finalmente, nas técnicas cognitivo-comportamentais de Clark para ansiedade, o terapeuta aconselha o paciente a abandonar os comportamentos de segurança (como "esteja sempre acompanhado", "use amuletos", etc.), para desconfirmar as previsões negativas das consequências dos sintomas que você tem.

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2. Agorafobia

A agorafobia é um transtorno de ansiedade caracterizado pelo medo de estar em lugares públicos ou em situações onde é difícil receber ajuda em caso de ataque de pânico ou de "fuga". A) Sim, o medo aparece antes de locais públicos, não abertos, como se pensa popularmente.

As técnicas cognitivas comportamentais para ansiedade usadas na agorafobia incluem terapia cognitivo-comportamental (TCC), que por sua vez geralmente inclui os seguintes componentes: ansiedade e educação para o pânico (psicoeducação), respiração controlada, reestruturação cognitiva, autoexposição in vivo, exposição interoceptiva e registros .

Sua eficácia pode diminuir se o tempo gasto em exposição ao vivo for reduzido. Esse tipo de terapia tende a produzir menos desistências e menos recaídas em ataques de pânico do que técnicas isoladas de exposição ao vivo.

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3. Fobias específicas

Fobias específicas são caracterizadas por medo excessivo e irracional de estímulos, objetos ou situações “inofensivos”, ou que não causariam tais níveis de medo e ansiedade. Por exemplo, seria a fobia de voar, a fobia de insetos, cobras, palhaços, escuridão, etc.

Nesse caso, as técnicas cognitivo-comportamentais para ansiedade utilizadas incluem alguns tratamentos, como a terapia emocional racional de Ellis (TRE), o treinamento de inoculação de estresse de Meichembaum e a terapia racional sistemática de Goldfried.

Este tipo de terapia (TCC) para fobia específica visa que a exposição ao estímulo fóbico seja feita com o mínimo de ansiedade antecipatória possível, junto com atribuições mais adaptativas e realistas das reações do paciente.

4. Fobia social

A fobia social, como já avançamos, implica ansiedade excessiva em situações sociais que envolvem a exposição a outras pessoas, uma interação com outras pessoas, estar em festas, iniciar conversas, expor uma obra em público, etc.

As técnicas cognitivo-comportamentais para ansiedade usadas para fobia social incluem a terapia cognitivo-comportamental clássica (que geralmente é combinada com o uso de antidepressivos).

Nessa terapia, as técnicas cognitivas são aplicadas junto com a exposição (elemento fundamental) a situações sociais. Isso é feito tanto nas sessões de terapia quanto nas tarefas de casa.

4.1 Objetivos da TCC na fobia social

Os objetivos da TCC na fobia social incluem: eliminar as expectativas negativas que o paciente tem em relação ao controle sobre seu comportamento, suprimir pensamentos recorrentes sobre as temidas consequências, desvie a atenção para os sintomas físicos de ansiedade e reprima a tendência de definir essas metas perfeccionistas.

Também incluem eliminar a tendência de desprezar as realizações e, finalmente, criar a necessidade de ser ativo e se concentrar no que se pode fazer.

5. GAD (Transtorno de Ansiedade Generalizada)

O TAG implica uma preocupação crônica e inespecífica que aparece em várias situações da vida diária. Surge uma espécie de "ansiedade flutuante". Esse transtorno de ansiedade é o segundo mais prevalente dos transtornos de ansiedade na população em geral.

As técnicas cognitivo-comportamentais para ansiedade usadas para GAD em particular são técnicas consideradas eficazes e incluem alguns dos seguintes componentes: psicoeducação, técnicas de resolução de problemas, questionamento se as preocupações são perigosas e a utilidade das preocupações, exposição imaginativa aos piores medos, aplicada relaxamento e manutenção da realização e prevenção de recaídas.

Os tratamentos cognitivo-comportamentais específicos que podemos encontrar para o GAD são: o tratamento Brown & col., O tratamento Barlow, o tratamento Dugas e o tratamento Wells.