Por que as juntas rangem? - Médico - 2023

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Todos nós já sentimos nossas juntas rangerem em algum momento. Seja para liberar voluntariamente a tensão nas articulações ou involuntariamente ao se curvar, deitar, levantar ou girar as costas, é muito comum que as articulações estalem.

Mas o que é que realmente range? Embora pelo som possa parecer que o que soa são os ossos fazendo "cliques" entre eles, nada poderia estar mais longe da verdade. Articulações rangem devido a bolhas de ar no líquido sinovial, que lubrifica essas articulações.

Mas por que essas bolhas soam? É perigoso? Isso desgasta as articulações? É verdade que causa osteoartrite? Quando devo me preocupar? E se o rangido for acompanhado de dor? É normal que nos tenhamos perguntado essas e outras perguntas em algum momento.

Portanto, no artigo de hoje, além de compreender a anatomia das articulações (essencial para saber de onde vem o som do clique), responderemos a todas essas perguntas, pois esse assunto é cercado de muitos mitos que devem ser desmentidos.

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O que exatamente é um baseado?

Para saber por que as articulações rangem, é muito importante primeiro entender o que são e qual é sua anatomia. Então vamos fazer isso. Vamos explicar da maneira mais simples possível. E se uma junta é, falando de maneira geral, uma região anatômica onde dois ossos entram em contato, com ou sem mobilidade entre eles.

Portanto, mais do que uma estrutura em si, uma articulação é uma parte do nosso corpo que nasce da união de diferentes elementos, tanto ósseos quanto cartilaginosos, entre outros, que costumam permitir certo grau de mobilidade entre dois ossos.

As juntas são constituídas por diferentes elementos de natureza muito variada que, funcionando de forma coordenada, permitem que dois ossos se liguem (entre si) e tenham movimento entre as peças ósseas, mas sem eles entrarem em contato diretamente, pois isso causaria atrito, dificuldades locomotoras e dor. Vamos ver, então, por quais partes uma junta é formada:

Dois ossos: O corpo humano é composto por um total de 206 ossos. E cada um deles se comunica com pelo menos um outro osso. Cada uma dessas comunicações forma a base de uma articulação. Nesse sentido, toda articulação surge do contato mais ou menos próximo e próximo de duas peças ósseas, que se comunicam através de sua parte mais distal.
Cartilagem: As cartilagens são estruturas constituídas por tecido cartilaginoso, um tipo de tecido corporal constituído por fibras de colágeno que lhe conferem resistência e capacidade tampão, mas que não têm irrigação sanguínea (não sangram nem têm cor) ou nervos (não têm tem sensibilidade). Essas cartilagens, além de estarem presentes em regiões como nariz, orelhas ou traquéia para dar forma, também são parte essencial de todas (ou quase todas) as articulações. Esses pedaços de tecido cartilaginoso estão localizados entre os dois ossos, impedindo que eles entrem em contato direto e, portanto, evitando o atrito. Esta é a razão pela qual, quando há problemas de cartilagem, as articulações se desgastam.
Ligamentos: Os ligamentos são fibras de tecido conjuntivo muito resistentes que, sendo extremamente duras e ao mesmo tempo elásticas, unem as duas peças ósseas. Portanto, quando um ligamento se rompe, a articulação para de funcionar, pois a ancoragem entre os ossos é perdida. Os ligamentos unem um osso a outro.
Tendões: Os tendões são também fibras de tecido conjuntivo muito resistentes, duras e elásticas que, neste caso, não unem as peças ósseas, mas unem cada um dos ossos aos músculos que regulam o seu movimento. Os tendões conectam o osso ao músculo.
Membrana sinovial: Chegamos mais perto de responder à pergunta do artigo, uma vez que essa membrana sinovial é uma camada de tecido que envolve toda a articulação, englobando as estruturas anteriores dentro de uma cápsula conhecida como bursa. O importante é que essa membrana sinovial sintetize e libere em seu interior o que é conhecido como líquido sinovial, enchendo essa cápsula com esse líquido.
Fluido sinovial: Chegamos à estrutura que determina os cliques nas juntas. O líquido sinovial é um meio líquido viscoso e pegajoso que ajuda a manter a lubrificação da articulação. É depositado na cartilagem, formando uma camada com cerca de 50 micrômetros de espessura e penetrando em seu interior. Quando um movimento precisa ser realizado, o fluido sai da cartilagem e reduz o atrito entre ela e os pedaços de osso.

Como podemos ver, uma junta é a soma de muitos elementos importantes. Mas, hoje, o que nos interessa é esse líquido sinovial, que, como acabamos de analisar, é secretado pela membrana sinovial e "banha" a superfície da cartilagem, fazendo com que ela fique sempre bem lubrificada e haja movimento do fluido entre os ossos. Mas o que esse líquido sinovial tem a ver com rachaduras? Agora chegamos a isso.

Bolhas de ar no líquido sinovial e sons de estalo nas articulações

Nem todas as articulações têm líquido sinovial. É por isso que nem todas as articulações rangem. Somente as chamadas articulações sinoviais possuem esse fluido em seu interior, entre os quais encontramos os dos dedos, do joelho, do punho, da clavícula, do cotovelo, das vértebras e, em última instância, todos aqueles que permitem movimentos mais ou menos pronunciados.

Em contrapartida, as articulações sólidas, onde não há cartilagem uma vez que as peças ósseas não precisam se mover, nunca rangem, pois não possuem líquido sinovial. Portanto, nem as suturas do crânio nem as articulações entre os ossos (como o rádio e a ulna) estalam.

Mas o que acontece nessas articulações sinoviais para fazê-las ranger? Bem, como dissemos, a chave está no líquido sinovial. Ele é o responsável pelo clique, mas resta saber por que isso acontece. E depois de muita controvérsia e anos de pesquisa, a resposta parece estar finalmente clara.

No líquido sinovial, além de substâncias como glicose, proteínas e outros elementos celulares, existem gases (basicamente dióxido de carbono, oxigênio e nitrogênio) diluídos nele, que ajudam a amortecer os impactos e nutrir as células da cartilagem, que, lembre-se, não têm suprimento sanguíneo.

E lembremos também que o líquido sinovial está encapsulado dentro de uma membrana, de forma que, em condições normais, a pressão dentro da articulação é sempre a mesma, de modo que os gases ficam perfeitamente diluídos no líquido.

Agora, quando forçamos o movimento da articulação, fazemos com que, em primeiro lugar, as superfícies ósseas se separem mais do que o normal. E isso provoca, portanto, uma expansão do volume dentro da cápsula articular. Por sua vez, pela física simples, isso faz com que a pressão dentro da junta diminua, porque há a mesma massa, mas em um volume maior.

Essa diminuição da pressão dentro da membrana sinovial significa que o gás não está mais tão bem diluído no líquido sinovial, uma vez que a diluição só ocorre em uma pressão específica. Ao diminuí-lo, o gás não pode ser diluído, então as bolhas são formadas, que são basicamente o gás que tenta escapar do líquido.

No entanto, essas bolhas não podem escapar da articulação, pois estão dentro de uma cápsula fechada. Portanto, alguns momentos após serem formados, eles entram em colapso. Isto é este estouro de bolhas de dióxido de carbono, oxigênio e nitrogênio devido ao colapso da pressão, causando o som de estouro, o que é amplificado porque a própria articulação funciona como uma caixa de ressonância.

Até 2015, acreditava-se que o rangido ocorria durante a formação de bolhas devido à queda de pressão. No entanto, um estudo recente de 2018 mostrou que o ruído de estouro é, na verdade, o estouro de bolhas.

Menos comumente, crunches também podem aparecer quando, após um movimento exagerado, os tendões (as fibras que conectam os ossos e músculos) voltam à sua posição natural. Apesar disso, em praticamente todos os casos, as articulações rangem quando as bolhas de dióxido de carbono, oxigênio e nitrogênio entram em colapso devido a uma quebra na pressão intra-articular.

É ruim que as juntas estalem?

Já entendemos por que as juntas rangem, mas agora o mais importante permanece: desmontar os mitos sobre esses cliques. E é que, apesar do que se ouve, os rangidos das juntas não são, na grande maioria dos casos, perigosos.

O estalo das juntas deve-se, como vimos, ao colapso das bolhas de gás que, naturalmente, nutrem a cartilagem e amortecem os impactos. Não há absolutamente nenhum desgaste ao nível da cartilagem ou ao nível do osso. Flexões articulares são inofensivas.

Na verdade, apesar de se dizer que causa osteoartrite, isso é apenas um mito. A osteoartrite é uma doença ligada ao envelhecimento e que se desenvolve devido a uma degeneração da cartilagem em certas articulações, fazendo com que os ossos se esfreguem e causando dor e inflamação.

Para saber mais: "As 6 diferenças entre artrite e osteoartrite"

Mas esse desgaste da cartilagem não se deve, em absoluto, ao esmagamento dos dedos. Quando você tritura os dedos, não danifica a cartilagem. A osteoartrite se deve a danos acumulados nas articulações ao longo da vida, principalmente por levantar pesos repetidamente, praticar esportes por muito tempo ou sofrer de obesidade, já que a cartilagem deve suportar uma grande quantidade de peso corporal e se desgasta.

Bem, é verdade que a osteoartrose e o clique têm uma relação, mas não o que se diz. O estalido nas articulações pode ser uma consequência da osteoartrite, pois esse desgaste da cartilagem pode gerar sons de estalo ao mover a articulação, mas nunca são a causa. Está cientificamente comprovado que esmagar as articulações não causa osteoartrite.

Portanto, os cliques nas articulações são totalmente inofensivos e não desgastam as articulações, embora seja preciso lembrar que os reumatologistas recomendam não fazê-lo em excesso, pois ainda não está muito claro se pode ter consequências negativas ou não. Em outras palavras, é normal fazer isso de vez em quando, mas você deve evitar que se torne uma ação repetitiva.

Como regra geral, esmagamento nas articulações Eles só devem nos preocupar se forem acompanhados de dor. Neste caso, como pode ser uma consequência de osteoartrite, ruptura da cartilagem (ou menisco), luxações, artrite, etc., é melhor consultar um traumatologista.

Se as abdominais não forem acompanhadas de dor, mas você quiser reduzi-las, tente se hidratar mais (para que o líquido sinovial tenha mais água), pratique esportes, mude de posição e mova as articulações a cada pouco e, se isso não funcionar, vá ao fisioterapeuta para melhorar a mobilidade articular.

Da mesma forma, se as flexões ocorrem sempre que movimentamos a articulação, sentimos que existe algum bloqueio no movimento e / ou ocorrem em locais inusitados (como a mandíbula), também devemos consultar um traumatologista.

Em suma, articulações trituradas não são perigosas, desde que não sejam acompanhadas de dor. Também é um mito que provoque osteoartrite ou que desgasta as articulações, embora a recomendação seja não abusar e fazê-lo somente quando queremos aliviar a pressão nas articulações, mas sem forçá-las muito. Se você tiver que forçar a junta a estalar, é melhor não fazer isso.