Os 6 tipos de afasia (causas, sintomas e características) - Psicologia - 2023

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O termo idioma se refere à seleção e ordenação de palavras de acordo com as regras. Quando essa linguagem é produzida oral ou verbalmente, é necessária uma série de habilidades adquiridas, tanto a nível vocal, auditivo, visual e motor; para conseguir uma comunicação correta.

Porém, quando uma pessoa sofre algum tipo de lesão cerebral, podem surgir afasias, que, a rigor, são distúrbios no uso da linguagem, acompanhados de um distúrbio da fala.

No entanto, existem diferentes tipos de afasias, dependendo das áreas do cérebro lesadas; bem como de acordo com os sintomas que a pessoa apresenta.

Artigo recomendado: "Afasias: os principais distúrbios da linguagem"

O que é afasia? Definição e causas

Principalmente, a afasia é a incapacidade total ou parcial de usar a linguagem. Os déficits relacionados aos diferentes tipos de afasia variam da dificuldade de encontrar palavras à completa incapacidade de falar.

Da mesma forma, problemas de linguagem escrita, compreensão oral, leitura ou necessidade de operar com números também estão incluídos nas diferentes afasias. Em outros casos, as pessoas têm déficits de expressão oral, mas mantêm sua capacidade de compreensão intacta. Por isso, é necessário detectar em cada paciente a que alterações específicas de fala e linguagem ele é submetido para desenvolver um tratamento adaptado.

As causas da afasia são variadas, mas todas ocorrem em circunstâncias de lesão cerebral:

Traumatismo cranioencefálico
Tumores do sistema nervoso central
AVC (causa mais comum de afasia)
Doenças degenerativas (doença de Alzheimer, doença de Parkinson, etc.)
Infecções localizadas ou difusas do cérebro

Tipos de afasia

Os sintomas das afasias dependem tanto da localização das lesões cerebrais quanto das reações compensatórias do tecido cerebral que permanece intacto.

No entanto, há uma série de lesões cerebrais comuns que parecem agrupar certas disfunções.

1. Afasia de Broca ou afasia motora principal

Na afasia de Broca predominam os déficits nos aspectos motores da linguagem e da escrita, acompanhados também de agrammatismo e, em muitos casos, de distúrbios de compreensão da linguagem. Ocasionalmente, podem surgir problemas sensoriais do lado direito e hemiparesia, que se refere a uma diminuição da potência motora ou paralisia parcial que afeta apenas um braço ou uma perna do mesmo lado do corpo.

Essa afasia é consequência de uma grande lesão que inclui os elementos corticais e subcorticais ao longo da porção frontal e superior da fissura de Silvio, incluindo também a ínsula; mas seu nome vem da implicação que o giro frontal inferior ou área de Broca tem neste distúrbio.

As causas mais comuns da afasia de Broca podem ser:

Oclusão embólica da divisão superior da artéria cerebral média esquerda
Abscesso do lobo frontal
Tumor hemorragia hipertensiva do putâmen
Lesões metastáticas
Hematoma subdural

Durante a evolução da afasia de Broca, o paciente pode estar na fase aguda ou subaguda. Enquanto na fase aguda o paciente está praticamente mudo, não consegue entender e não consegue se comunicar; também sofre um forte impacto emocional. Conforme o paciente progride, a compreensão começa a melhorar, enquanto os déficits na linguagem e na escrita persistem. À medida que isso melhora, ele é capaz de falar em voz alta, não sem muita lentidão e esforço.

A articulação e a entonação também são afetadas, de modo que a linguagem se torna principalmente uma fala de substantivos e adjetivos em que palavras funcionais como artigos, preposições ou conjunções são omitidas; tornando-se uma linguagem não gramatical e telegráfica.

Após as fases aguda e subaguda, as dificuldades de fala podem persistir. Porém, uma terapia em que a linguagem é trabalhada pode melhorar significativamente a condição do paciente.

Finalmente, devido à paralisia da mão direita, muitos pacientes não conseguem continuar a escrever com ela; Por isso, requer uma reeducação da escrita com a mão esquerda ou aproveitamento de novas tecnologias para possibilitar a comunicação.

2. Afasia motora transcortical

Essa afasia mostra problemas semelhantes aos da afasia de Broca. A principal diferença é que afasia motora transcortical ocorre um déficit na produção da fala, principalmente ao iniciar a fala, na espontaneidade ou na organização desta.

O aspecto articulatório da fala não costuma apresentar dificuldades e a compreensão da linguagem permanece intacta, assim como a produção de nomes de lugares e pessoas.

A causa de problemas semelhantes aos da afasia de Broca pode ser devido ao fato de que a gênese do distúrbio se deve a uma pequena lesão subcortical acima da área de Broca. Atualmente, suspeita-se do envolvimento de um circuito desde a área motora suplementar, passando pelo fascículo subcaloso até os gânglios da base e área de Broca.

3. Afasia de Wernicke

A afasia de Wernicke é caracterizada por fala fluente, mas com um grande número de substituições e parafasia, junto com dificuldades de compreensão.

Durante a fase subaguda, a compreensão da linguagem costuma ser muito prejudicada em casos graves, chegando à incompreensão absoluta. No entanto, a fala é fácil, clara e corretamente articulada, e o contorno do ritmo é semelhante ao da fala normal. Após essas fases, a compreensão auditiva tende a melhorar e a parafasia é reduzida.

Se comparadas à afasia de Broca, palavras funcionais estão presentes na afasia de Wernicke, mas há confusão semântica e gramatical.Além disso, neste tipo de afasia, a área motora está intacta, portanto não há paralisia do lado direito, para que o paciente possa escrever, apesar de o conteúdo ser desorganizado e confuso, assim como a fala.

4. Afasia de condução

Nesta síndrome, o que está seriamente prejudicado é a repetição. A afasia de condução é uma afasia fluida com compreensão quase normal; mas em que, em casos graves, a fluência fica seriamente comprometida devido a problemas na produção de palavras isoladas; tornando-se assim um discurso sequencial e frases curtas.

Tradicionalmente, acredita-se que essa afasia surgiu como consequência de uma lesão nas fibras que conectam as áreas de Broca e Wernike. Mas descobriu-se que também há uma relação com lesões no giro temporal superior e na ínsula.

Além da dificuldade de repetição, esses pacientes apresentam dificuldade na seleção de palavras e no sequenciamento fonêmico de palavras individuais.

5. Afasia global

Pessoas com afasia global sofrem de graves distúrbios da fala, incluindo problemas de fluência e compreensão; então a comunicação é estritamente afetada.

Os casos mais comuns são aqueles em que o paciente fala apenas algumas palavras e a compreensão da linguagem também é muito limitada, pois também não sabe ler nem escrever.

A causa mais comum de afasia global é uma lesão que destrói grande parte das áreas relacionadas à fala do hemisfério dominante e é causada pela obstrução da artéria carótida interna esquerda ou artéria cerebral média.

6. Afasia amnésica ou anômica

Uma vez que anomia é uma característica comum aos fluidos, Wernicke e afasia de condução, apenas a afasia anômica será discutida. quando a dificuldade de encontrar palavras comumente usadas parece relativamente isolada.

Referências bibliográficas:

Kuljic-Obradovic, D.C. (2003). Afasia subcortical: três síndromes diferentes de distúrbios de linguagem? European Journal of Neurology. 10 (4): 445–8.