Benzodiazepínicos (psicotrópicos): usos, efeitos e riscos - Psicologia - 2023

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A história da psicofarmacologia está repleta de curiosidades e descobertas de vários tipos.

Algumas dessas descobertas sendo fruto de árdua pesquisa e outras derivadas da observação de efeitos no tratamento de outras doenças (como tuberculose ou asma), ao longo do tempo a pesquisa permitiu a criação e o consumo de substâncias que nos auxiliam de certa forma. eficaz no tratamento de vários problemas psicológicos. É o caso dos benzodiazepínicos, um dos tipos de psicotrópicos mais conhecidos no tratamento da ansiedade.

Benzodiazepínicos: o que são?

Os benzodiazepínicos são um grupo de drogas psicoativas com efeito principalmente ansiolítico cuja descoberta foi uma grande revolução no tratamento da ansiedade. Nascidos em uma época em que os barbitúricos eram indiscutivelmente o tratamento de escolha para problemas do tipo ansiedade, apesar do alto risco de overdose e dependência, seu alto nível de sucesso na redução dos sintomas com riscos e efeitos colaterais muito menores os transformou rapidamente no tipo mais usado de drogas psicotrópicas.

São substâncias relaxantes com grande número de aplicações clínicas, apesar de Como todas as drogas psicotrópicas, apresenta uma série de riscos e efeitos colaterais a ter em conta na aplicação. Quando consumidos, geralmente são administrados por via oral, embora, nos casos em que seja necessária uma ação rápida, a administração intravenosa (que é muito mais rápida) possa ser recomendada.

O mecanismo de ação dos benzodiazepínicos é baseado em sua ação como agonista indireto do GABA ou ácido gama-aminobutírico, um neurotransmissor que permite o manejo adequado e não sobrecarrega o cérebro ao reduzir e dificultar a transmissão dos impulsos nervosos. Especificamente, os benzodiazepínicos fazem com que o GABA exerça uma maior influência no sistema, o que, por ser um neurotransmissor inibitório, produz um efeito depressor no sistema nervoso. Levando em consideração que existe um grande número de receptores GABAérgicos no sistema límbico, o impacto dos benzodiazepínicos no tratamento dos processos de ansiedade e estados de humor é muito alto. Desta forma, o nível de ativação do organismo diminui, produzindo um alívio dos sintomas de ansiedade juntamente com outros efeitos, como relaxamento muscular e sedação.

Tipos de acordo com sua meia-vida

Existem diferentes tipos de substâncias que fazem parte do grupo dos benzodiazepínicos. Embora possam ser agrupados de diferentes maneiras, uma das classificações mais comuns é aquela que leva em consideração a meia-vida do medicamento no organismo, ou seja, o tempo em que permanece ativo no organismo.

Dessa forma, podemos encontrar três grandes grupos de benzodiazepínicos, cujas características os tornarão mais adequados para uma ou outra situação.

1. Benzodiazepínicos de curta duração / curta ação

São substâncias que permanecem por um curto período (menos de doze horas) no corpo e não são adequadas para o tratamento de transtornos de ansiedade de longo prazo. Porém, estes são os benzodiazepínicos de ação mais rápida, que são uma grande ajuda para combater o aparecimento de sintomas de ansiedade repentinos, como ataques de ansiedade ou problemas que requerem apenas relaxamento momentâneo, como dificuldades para adormecer.

O principal problema desse subgrupo é que quando os efeitos passam rapidamente, se quiserem mantê-los, o consumo da substância será mais comum, o que pode acabar gerando dependência. Além disso, eles tendem a causar um maior nível de efeitos colaterais. Alguns medicamentos desse grupo são o triazolam ou o midazolam.

2. Benzodiazepínicos de longa duração / longa duração

Este tipo de benzodiazepínico tem a grande vantagem de permanece no corpo por muito tempo, sendo útil em transtornos de ansiedade. Em contrapartida, o fato de permanecerem tanto tempo no corpo faz com que os efeitos das doses se acumulem, o que poderia ter efeitos sedativos indesejáveis.

Além disso, eles demoram para entrar em vigor, por isso não são indicados quando uma resposta imediata é necessária. Eles podem permanecer e agir por mais de trinta horas após o consumo. Dentro desse grupo está o ansiolítico mais conhecido, o diazepam, junto com outros como o clonazepam.

3. Benzodiazepínicos de vida / ação intermediária

Em um ponto intermediário entre os dois tipos anteriores, os benzodiazepínicos de meia-idade agem precocemente (embora não tão imediatos quanto os de ação curta) por um período de tempo relativamente longo. Eles duram entre doze e vinte e quatro horas. Alprazolam ou lorazepam são alguns dos medicamentos desse grupo.

Drogas polivalentes: indicações

Como indicamos anteriormente, os benzodiazepínicos têm um grande número de utilizações. Alguns dos principais problemas em que esses medicamentos são usados são os seguintes.

1. Transtornos e episódios de ansiedade

Aplicação pela qual os benzodiazepínicos são mais conhecidos, há muitos anos o tratamento farmacológico de escolha para esse tipo de problema (hoje foram destronados como o tratamento de escolha nas múltiplas doenças). O tipo de benzodiazepínico a ser usado em cada tipo de distúrbio dependerá de suas características..

Por exemplo, se uma ação rápida for necessária em resposta ao início de um ataque de ansiedade, um benzodiazepínico de curta duração pode ser aplicado. Na presença de fobias com alta probabilidade de surgimento do estímulo fóbico (como fobia social), podem ser usados benzodiazepínicos de meia-vida ou longa vida, como o alprazolam. Em transtornos como o transtorno de ansiedade generalizada ou o transtorno do pânico, o clonazepam, uma versão de ação prolongada, tende a ser um dos mais eficazes.

2. Insônia

Uma das propriedades dos benzodiazepínicos, que às vezes é um efeito colateral indesejado, é seu potencial sedativo. É por isso que são úteis no combate aos problemas do sono.

Os benzodiazepínicos de curta duração, como o triazolam, geralmente são usados quando a dificuldade é em adormecer, mas também alguns medicamentos de longa duração, como o flurazepam, se o problema for em despertares frequentes ou na manutenção do sono.

3. Transtornos do humor

Embora na depressão e no transtorno bipolar existam outras drogas que são priorizadas em relação aos benzodiazepínicos, em alguns casos o alprazolam ou o clonazepam são usados, pois permitem que o paciente fique tranquilo e reduza sua ansiedade.

4. Convulsões, espasmos e agitação motora

Crises epilépticas aparecem quando um ou mais grupos de neurônios se tornam hipersensíveis e eles ficam animados com grande facilidade. Como indicamos anteriormente, o principal mecanismo de ação dos benzodiazepínicos é a potenciação do GABA como um inibidor da excitação neuronal, com o qual os benzodiazepínicos são úteis para controlar as crises, aumentando a depressão do sistema nervoso.

Outros sintomas do tipo motor também podem ser atenuados devido ao efeito como relaxante muscular e sedativo.

5. Síndrome de abstinência de álcool

A interrupção abrupta do consumo de álcool em indivíduos que desenvolveram tolerância e dependência pode produzir síndromes de abstinência, entre cujos sintomas podem estar ansiedade, problemas de coordenação e agitação. Tanto em nível hospitalar quanto ambulatorial, o uso de benzodiazepínicos permite controlar esses sintomas, aproveitando sua atividade sedativa para diminuir sua intensidade.

Riscos e efeitos colaterais associados

O uso e a administração de benzodiazepínicos apresentam múltiplas vantagens em uma ampla variedade de doenças. Porém, seu uso não é isento de riscos, possuindo características diferentes que fazem com que sua dose e tempo de uso sejam regulados.

1. Vício

Um dos principais problemas desse tipo de droga é seu potencial aditivo. Embora os benzodiazepínicos sejam muito menos viciantes em comparação com seus predecessores, são substâncias cujo uso prolongado pode levar à tolerância, dependência e até síndromes de abstinência.

Nesse sentido, quanto maior a meia-vida no corpo, menos consumo será necessário para manter seus efeitos, de modo que em geral os benzodiazepínicos de longa duração são os menos viciantes. É necessário dosar corretamente as quantidades de benzodiazepínicos e o tempo que vão consumir para evitar esses tipos de problemas.

2. Abuso e overdose

Uma overdose dessas substâncias geralmente produz uma exacerbação dos efeitos, causando uma depressão profunda do sistema nervoso. Geralmente não é fatal, a menos que o paciente seja muito idoso e / ou tenha problemas médicos concomitantes.

3. Síndrome de abstinência

Com relação às síndromes de abstinência, é comum sintomas opostos aos produzidos por drogas, um efeito rebote que destaca a presença de insônia, dores de cabeça, ansiedade, cólicas e até convulsões. Para evitar isso, é necessário agendar sua retirada com extrema cautela.

4. Sedação, diminuição da concentração e desempenho

A sedação que produzem é outro dos problemas que o uso de benzodiazepínicos pode acarretar.. Embora em muitos casos sejam usados precisamente para relaxar e facilitar estados de sono, em ocasiões em que se deseja apenas reduzir a ansiedade, esse efeito pode ser prejudicial, pois diminui a capacidade motora, a concentração e a eficácia do sujeito na execução de tarefas.

5. Problemas de memória

O uso de benzodiazepínicos pode causar, principalmente no início da ingestão, problemas de memória. O tipo de problemas que eles causam geralmente é a dificuldade em adquirir e consolidar novas informações, bem como em lembrar informações anteriores.

6. Reação paradoxal

Em alguns casos e principalmente em idosos, o uso de benzodiazepínicos pode causar um efeito totalmente oposto ao esperado. Nestes casos, devido a um aumento na excitação do sistema nervoso, causando angústia e agitação em nível cognitivo e motor.

Salazar, M.; Peralta, C.; Pastor, J. (2011). Manual of Psychopharmacology. Madrid, Editorial Médica Panamericana.

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