Síndromes espinhais: tipos, causas e sintomas - Psicologia - 2023

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Dentro do corpo humano está a medula espinhal, uma extensa corda que é responsável por transporta impulsos nervosos do cérebro para o resto do corpo e vice-versa. Graças a ela podemos realizar qualquer movimento, levantar-nos ou perceber todo o tipo de sensações internas e externas.

Porém, quando se machuca ou sofre algum tipo de patologia síndromes espinhais ou mielopatias aparecem. O termo síndromes espinhais abrange uma variedade de doenças da coluna com consequências que afetam as habilidades motoras e sensoriais.

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O que são síndromes espinhais?

Síndromes medulares, ou doenças da medula espinhal, referem-se a um conjunto diversificado de sintomas e sinais que podem variar dependendo da localização da lesão da medula espinhal.

Embora essas condições geralmente não apareçam com muita frequência, elas tendem a causar sérios efeitos e consequências na saúde da pessoa, levando, em muitos casos, a algum tipo de deficiência.

Por isso, um diagnóstico apressado dessas síndromes espinhais, bem como uma intervenção terapêutica eficaz, são essenciais para reduzir ou compensar da melhor forma os sintomas dessas doenças.

Podemos distinguir vários tipos de síndromes espinhais com base nos sintomas que cada uma delas apresenta. Esses sintomas estão associados a processos etiológicos específicos; isto é, às causas que causaram o dano ou lesão. Esses danos podem afetar todo o cilindro medular ou, ao contrário, danificar apenas uma parte da medula em sua seção transversal.

No momento em que o profissional médico tem que fazer o diagnóstico de uma dessas síndromes espinhais, ele deve levar em consideração a possibilidade de que qualquer uma das condições, como algumas doenças autoimunes, musculares ou psiquiátricas, tenha sintomas de Similaridade. Um diagnóstico diferencial completo será a chave para poder realizar tratamento satisfatório do paciente.

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Tipos de síndromes espinhais

Como mencionado acima, existe uma grande variedade de síndromes espinhais clássicas. A principal forma de classificá-los é levando em consideração seus sintomas, bem como seu padrão temporal.

1. Lesão completa da medula espinhal

Nesses casos de lesão medular completa ou mielopatia transversa, a pessoa experimentará o desaparecimento de todas as modalidades sensoriais, bem como uma alteração bilateral das vias motoras que estão abaixo da lesão.

Esta síndrome é caracterizada por sintomas sensoriais e sintomas motores. Os sintomas sensíveis típicos de uma lesão medular completa são:

Parestesias ou sensações anormais de formigamento e mudanças na temperatura corporal. Essas sensações ocorrem na seção que corresponde ao nível da lesão.
Dor localizada nas vértebras.
Dor radicular de acordo com a localização das lesões. Se for uma lesão cervical, a pessoa sentirá dores nos braços, enquanto se for torácica ou lombar, a dor estará centrada no peito e abdome ou nas pernas.
Limite de baixa sensibilidade ou perda de todas as modalidades sensoriais.

Por outro lado, os sintomas relacionados às funções motoras incluem:

Lesões do neurônio motor inferior que causam atrofia muscular, espasmos ou pequenas contrações musculares que pode ser observada sob a pele e hiporreflexia ou diminuição da resposta reflexa.
Paraparesia / paraplegia ou tetraparesia / tetraplegia. A pessoa experimenta paralisia ou problemas de mobilidade, ambos em grau variável, nos membros inferiores ou nos quatro membros.

2. Lesão da medula espinhal incompleta

Em casos de síndromes espinhais incompletas ou lesões, a medula espinhal não está completamente danificada no nível transversal, de modo que a pessoa não experimenta uma paralisia total ou uma perda total de sensibilidade.

Da mesma forma, existem vários tipos de lesões incompletas da medula espinhal que diferem de acordo com o conjunto de sintomas que causam.

Hemissecção espinhal ou síndrome de Brown-Séquard

Neste caso a pessoa sofre uma alteração ou dano à hemimédula. No entanto, é muito difícil para essa lesão aparecer apenas na linha média da medula espinhal ou aparecer puramente unilateral.

A hemissecção espinhal pode ser causada por algum tipo de infecção ou por uma lesão naquele ponto específico. Da mesma maneira, certos corpos tumorais ou doenças degenerativas eles também podem causar esse tipo de síndrome.

Os sintomas dessa condição geralmente aparecem ipsilaterais. e abaixo do nível da lesão, sendo as mais importantes a paralisia do primeiro neurônio motor ipsilateral e a falta de sensibilidade à dor e à temperatura.

Os sintomas de hemissecção espinhal incluem:

Paralisia Hipsilateral.
Termoanalgesia ou insensibilidade à temperatura contralateral.
Fraqueza muscular e paralisia.
Perda ou declínio da sensibilidade e percepção sensorial.
Alterações na percepção de postura e posição (sistema proprioceptivo).

Síndrome Centromedular

Na doença centromedular, o dano é encontrado na substância cinzenta central e nos tratos espinotalâmicos que passam pela área central da medula. Além disso, essa lesão pode se dissipar de forma centrífuga, afetando outras vias anatômicas.

Entre os sintomas sensíveis, encontramos uma perda de sensibilidade à dor e temperatura. Enquanto no nível motor, a pessoa pode apresentar atrofia muscular, fasciculações, fraqueza muscular e hiporreflexia.

Lesão combinada da medula posterior e lateral

Nesse tipo de lesão, a pessoa pode apresentar sintomas motores como fraqueza muscular, espasticidade ou contração muscular constante, hiperreflexia e reflexo de Babinski, que consiste na extensão dorsal do dedão do pé.

Em um nível sensível, os sintomas incluem distúrbios no sistema proprioceptivo e na sensibilidade à vibração.

Lesão isolada do cordão posterior

Nesse caso, o dano ocorre apenas em alguns cordões ou fibras posteriores. Essa lesão acarreta alteração da sensibilidade proprioceptiva e vibracional da pessoa, além de ataxia ou dificuldade de coordenação dos movimentos. Além disso, a pessoa você também pode sentir dor aguda nas pernas e incontinência urinária.

Síndrome do corno anterior

Em comparação com outras condições, apenas sintomas motores puros de atrofia no segundo neurônio motor aparecem na síndrome do corno anterior. Esses sintomas incluem fasciculações, fraqueza muscular, hipotonia e hiporreflexia em um ou mais grupos musculares. Além disso, também causa ausência de reflexos.

Corno anterior combinado e síndrome do trato piramidal

Na última síndrome de natureza medular incompleta, também apenas sintomas motores aparecem; com a diferença de que os sintomas do primeiro e do segundo neurônios motores se desenvolvem simultaneamente no mesmo grupo de músculos. A causa é uma anomalia presente nos tratos piramidais e nos cornos anteriores.

3. Síndromes vasculares medulares

Ao contrário das síndromes típicas de lesões da medula espinhal completas e incompletas, nas síndromes vasculares espinhais a origem da anormalidade é encontrada uma anormalidade do fluxo sanguíneo em qualquer área da medula espinhal.

Síndromes de isquemia arterial medular

Nesse caso, a suspensão do suprimento de sangue arterial na medula óssea tem como resultado direto o aparecimento de derrames ou ataques isquêmicos transitórios.

Síndrome de isquemia venosa medular

Esses tipos de síndromes são muito mais raros do que os anteriores. O que mais, tendem a afetar as extremidades inferiores, produzindo síndromes bilaterais ou síndromes transversais completas quase sempre de forma assimétrica.

As principais causas desse tipo de patologia são as malformações arteriovenosas, os êmbolos fibrocartilaginosos e os efeitos da descompressão.

Síndromes de hemorragia espinhal

Nestas síndromes podemos diferenciar entre hemorragia intramedular e hemorragia extramedular. O intramedular é produzido por uma ruptura vascular causando dor na coluna, paresia e alterações sensoriais abaixo do nível da lesão.

Já a hemorragia extramedular é muito mais rara. Nesse caso, a pessoa sente dor espinhal aguda no local do derrame, associada a sintomas semelhantes aos de uma hemorragia subaracnóidea cerebral. Isso inclui dormência em uma parte do corpo, convulsões, tensão cervical, problemas de visão, náuseas ou dores musculares.