Abortos espontâneos: Por que eles acontecem? - Médico - 2023

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Estima-se que 1 em cada 4 gestações termina em aborto. Esse aborto é qualquer circunstância, natural ou intencional, em que a gravidez é interrompida, ou seja, o embrião retarda seu desenvolvimento e, conseqüentemente, morre.

O aborto é um tema polêmico na sociedade, pois tendemos a pensá-lo como o ato intencional de interromper a gravidez quando a mulher, por motivos que só a ela diz respeito, deseja interrompê-la. Mas a verdade é que nem todos os abortos são intencionais. Na verdade, os abortos espontâneos são mais comuns do que pensamos.

Abortos naturais são aqueles que acontecem de forma indesejada, ou seja, por causas que fogem ao controle da mulher. E, desses, o espontâneo é de longe o mais comum. É uma das complicações mais frequentes e ao mesmo tempo traumáticas a que a mulher está exposta ao engravidar.

Recomendamos que você leia: "Os 10 problemas de gravidez mais comuns (e como evitá-los)"

Mas por que o desenvolvimento do embrião pára espontaneamente? Em que fase da gravidez costumam ocorrer? Que sintomas isso dá? Existem fatores de risco? Eles podem ser evitados? No artigo de hoje, responderemos a essas e outras perguntas sobre abortos espontâneos. com o intuito de esclarecer grande parte de suas dúvidas.

O que é um aborto espontâneo?

O aborto espontâneo é uma situação em que o desenvolvimento do embrião pára antes que ele tenha as funções biológicas e fisiológicas para sobreviver fora do útero materno, então a gravidez termina e esse embrião morre, por isso deve deixar o corpo da mulher.

E só três semanas antes da data prevista (embora haja exceções, sempre com riscos) é que um bebê prematuro pode sobreviver fora do útero. Nesse sentido, o aborto espontâneo é definido como a perda abrupta de um feto antes da 20ª semana de gravidez. Se a gravidez parar depois da 20ª semana, não estaremos mais falando sobre aborto, mas sobre morte fetal.

É um evento de parada natural da gravidez, ou seja, sem intenção (não como nos abortos cirúrgicos). As causas, que analisaremos mais tarde, estão além do controle das mulheres.

Entre 10% e 25% das gestações terminam prematuramente com um aborto espontâneo, a maioria (praticamente 80%) ocorrendo nas primeiras treze semanas e, principalmente, nas sete primeiras.

Dependendo das características do aborto espontâneo, ele pode ser classificado em diferentes tipos: completo (há expulsão total do feto), incompleto (apenas uma parte dos tecidos do feto é removida, o que pode levar a complicações graves) ou retido ( mesmo que o feto tenha morrido, nenhum de seus tecidos é expelido).

Para saber mais: "Os 17 tipos de aborto: quais as diferenças entre eles?"

Por que eles acontecem?

Ao contrário dos abortos induzidos, os abortos espontâneos ocorrem naturalmente, ou seja, por causas que fogem ao controle da mulher. Mas isso significa que os motivos não podem ser determinados? Não. Por trás de muitos abortos espontâneos, existem causas claras que os explicam.

Mas antes de analisá-los, é importante considerar o que não causa o aborto, visto que muitas coisas incorretas foram ditas sobre eles e penetraram profundamente na mentalidade coletiva. Em nenhum caso praticar esportes (nem mesmo em alta intensidade), fazer sexo ou trabalhar normalmente causa aborto.

As únicas causas para o aborto estão na herança genética do feto ou nos problemas de saúde da mãe. Também é obviamente verdade que muitos abortos espontâneos acontecem sem uma causa clara, caso em que a explicação não é totalmente clara.

Em primeiro lugar e sendo a causa de grande parte dos abortos espontâneos, temos anormalidades genéticas do embrião. A maioria das gestações é interrompida porque o feto, devido a genes ou cromossomos anormais, não pode se desenvolver corretamente em um nível fisiológico, biológico ou anatômico.

Na verdade, estima-se que 50% dos abortos espontâneos ocorrem devido ao excesso e à falta de cromossomos. Os humanos têm 23 pares de cromossomos em cada célula. Quando há mais ou menos, é possível que a gravidez continue e que a pessoa que nasce viva com relativa normalidade. Como é o caso das pessoas com síndrome de Down.

Mas normalmente, essa falta ou excesso de cromossomos, que ocorrem por simples acaso genético (não tem nada a ver, geralmente, com a herança de genes que recebem de seus pais) dá origem a erros de desenvolvimento que costumam se manifestar durante as primeiras semanas de gravidez. Nesse sentido, o feto não consegue se desenvolver em um indivíduo funcional, então a gravidez termina com sua morte.

Em segundo lugar, temos os problemas de saúde da mãe. Não é tão comum quanto o anterior, mas diferentes condições, distúrbios ou doenças da mulher podem causar uma interrupção abrupta da gravidez. Entre as causas mais comuns estão doenças da tireoide, doenças endócrinas, infecções do sistema reprodutor, rejeição imunológica da gravidez (um distúrbio do sistema imunológico em que ataca o feto acreditando ser uma ameaça), anormalidades no útero ou pescoço uterino , diabetes ...

Mulheres com esses problemas de saúde não têm que sofrer um aborto inevitavelmente, mas é verdade que isso é mais provável.

Existem fatores de risco?

Além das causas mencionadas, existem certos fatores de risco, isto é, circunstâncias ou eventos que aumentam as chances de uma gravidez parar por causa de um aborto espontâneo.

Além dos óbvios problemas cromossômicos e doenças maternas mencionados acima, existem outros fatores. E um dos mais importantes é a idade. E é que depois dos 35 anos, o risco de fazer um aborto é cada vez maior, porque o corpo não está tão preparado para passar por uma gravidez. Aos 35 anos, o risco de aborto é de cerca de 25%. Chegando aos 40, já é 40%. Mas é que depois de 45 anos, o risco é de até 80%.

Da mesma forma, existem outros fatores de risco. Quanto mais isso acontecer, maior será a probabilidade de a gravidez parar abruptamente. São eles: ter tido vários (mais de dois ou três) abortos espontâneos no passado, fumar, beber em excesso, usar drogas ilegais, beber muita cafeína, sofrer de doenças crônicas, estar acima do peso (ou abaixo do peso), trabalhar com produtos químicos (ou radiação) sem a proteção necessária e com doenças reprodutivas.

Mas lembre-se de que essas não são causas, ou seja, não há relação direta. Mas sim, Esses fatores de risco aumentam significativamente o risco de aborto.

Que sintomas isso dá?

Isso varia muito em cada caso. E é preciso levar em conta que, muitas vezes, o aborto não dá sinais muito óbvios de que tenha ocorrido, porque, como vimos, nem sempre há uma expulsão total do feto. Portanto, como regra geral, deve-se estar atento a diferentes sintomas, principalmente se estivermos nas primeiras treze semanas (principalmente sete), que é quando há um risco muito maior de aborto espontâneo.

O sintoma mais evidente é o vazamento de tecido fetal pela vagina, caso em que deve ser guardado em um recipiente limpo e encaminhado imediatamente para o hospital. Nesses casos, o parto de parte (ou da totalidade) do feto geralmente é acompanhado de sangramento que às vezes pode ser alarmante.

Mas nem sempre é uma situação tão clara. Ligeiro sangramento ou sangramento vaginal (geralmente não é um sinal de aborto, mas é melhor ter certeza), cãibras no abdômen, dor na parte inferior das costas, expulsão de coágulos sanguíneos ou fluido vaginal anormal são geralmente os sintomas mais comuns de aborto. Muito provavelmente, é uma enfermidade típica da gravidez e que o feto está perfeitamente bem, mas na dúvida, procure sempre atendimento médico.

Também deve ficar claro que um aborto geralmente traz complicações para a mulher, especialmente infecções, se manifesta com febre, corrimento vaginal com mau cheiro, fraqueza e cansaço, cansaço, calafrios, dores no baixo ventre ... Mas além disso, se você procurar atendimento clínico rapidamente, graças aos avanços da ginecologia, não precisa medo por sua vida.

Eles podem ser evitados?

Na maioria dos casos, não. E por um motivo simples: a principal causa é o aparecimento de anomalias genéticas no feto, algo que é um processo totalmente aleatório da natureza. Além disso, o aborto pode ser evitado no sentido de que algumas doenças maternas o são, como o diabetes (se for do tipo II, pode ser evitado praticando esportes e seguindo uma alimentação saudável).

Da mesma forma, podem ser “prevenidos” ou, pelo menos, reduzir sua probabilidade de ocorrência, se os fatores de risco forem controlados: não fumar, não beber, manter um peso saudável ... Mas há fatores de risco que não podem ser controlados, como idade de exemplo.

Portanto, a melhor forma de evitá-los é cuidando da saúde e indo regularmente ao ginecologista para saber como está a gravidez, tomar suplementos vitamínicos se necessário, ter uma alimentação e um estilo de vida saudáveis e, em caso de sofrer um doença crônica, solicite um acompanhamento completo e terapias que ajudem a controlá-la durante a gravidez.

Posso engravidar de novo?

Claro. Além do mais, você pode engravidar no próximo ciclo menstrual, mas deve ser muito claro se parecer preparada tanto física quanto emocionalmente, porque passar por um aborto espontâneo é uma situação traumática. Mas lembre-se de que passar por apenas um aborto não aumenta suas chances de ter outro.

Além disso, uma mulher que fez um aborto espontâneo, por simples probabilidade, geralmente não o faz mais. A probabilidade de ocorrer dois abortos consecutivos, ou seja, que duas gestações terminem abruptamente, é inferior a 5%. Estima-se que Em 8 em cada 10 mulheres que se submeteram a um aborto, a próxima gravidez não é complicada.

Referências bibliográficas

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