Estupor: o que é, tipos, causas, sintomas e tratamento - Psicologia - 2023

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Vamos pensar por um momento em cada uma das ações que realizamos a cada dia. Andar, falar, ler, comer ... muitos deles fazemos quase que automaticamente, enquanto outros exigem um certo esforço.

Porém, todos e cada um deles têm algo em comum: requerem um certo nível de consciência que nos permite executá-los. E nem sempre a temos, como quando estamos dormindo. Nosso nível de consciência pode flutuar muito naturalmente.

Agora, às vezes algumas doenças, lesões ou distúrbios podem causar um estado de consciência deficiente do qual não somos capazes de sair. O exemplo mais sério disso é o coma, mas também existem outros distúrbios ou alterações semelhantes e muito graves. É o caso de estupor, sobre o qual falaremos ao longo deste artigo.


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O que é estupor?

É possível que em mais de uma conversa tenhamos ouvido ou mesmo usado o termo estupor para nos referir a um estado de surpresa que nos impede de reagir. É um uso popular e válido dessa palavra, mas também tem um significado ou significado médico.

Nesse sentido, o nome de estupor é dado a uma condição ou alteração do estado de consciência de uma pessoa, em que há uma diminuição acentuada neste. Por outro lado, devido ao estado alterado de consciência daqueles que manifestam o estupor, seu comportamento também se torna muito passivo, mal reagindo aos elementos do ambiente.

Devido às suas implicações, o estupor indica a presença de uma perturbação muito significativa no modo de funcionamento da pessoa, e a duração desse estado é altamente variável.

Sintomas

O estupor é um estado de perda ou déficit de consciência em que o sujeito permanece em um estado semiconsciente e não reage à estimulação ambiental. É praticamente impossível tirá-lo deste estado A menos que uma estimulação muito intensa e poderosa seja aplicada, algo que aumentará o estado de alerta ligeiramente e temporariamente. Alguns dos estímulos que podem alterar seu estado são, por exemplo, gritar ou estimulação dolorosa.


A característica mais perceptível desse estado é a reativação e a ausência de movimentos voluntários, algo que separa o estupor de outras alterações de consciência como confusão ou perplexidade e o torna o estado de consciência mais próximo e antecedente ao coma. É, depois do último, a alteração mais profunda da consciência.

É possível que em momentos de elevação da consciência o sujeito faça pequenos gestos ou mesmo faça alguma pequena vocalização ou som, embora estes sejam inconsistentes e não relativos ao contexto.

É importante ter em mente que este estado não é fingido ou voluntário, portanto a falta de atenção ao meio ambiente é consequência e não causa do estado de estupor. A atividade cognitiva é diminuída na ausência de um estado vigilante e atento e a indiferença ocorre no nível afetivo.

Tipos

Embora o conceito de estupor seja definido com a explicação dada acima, a verdade é que é possível identificar diferentes tipos de estupor com base em sua causa e em algumas características específicas a eles ligadas.


1. Estupor orgânico

Em primeiro lugar, vale a pena mencionar que podemos encontrar um estupor orgânico, em que a causa desse estado é um distúrbio neurológico de origem biológica ou adquirida. Este tipo de estupor é caracterizado pela tendência de aparecer em um contexto de disfunção cerebral difusa, sendo geralmente observado um olhar vazio ou olhos fechados. Nesse estado, você pode realizar algumas ações incomuns.

2. Estupor psiquiátrico

Outro dos principais tipos de estupor é o psiquiátrico, derivado de algum tipo de psicopatologia. Nele podemos encontrar incipicamente o estupor catatônico, o melancólico / depressivo e o dissociativo.

2.1. Estupor catatônico

É um tipo de estupor que aparece em pacientes com esquizofrenia do tipo catatônico. Neste caso flexibilidade cerosa geralmente aparece ou manutenção da postura em que o sujeito é colocado, com hipertonia muscular. Silêncio, comportamentos de oposição ou obediência automática também podem ser observados.

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2.2. Estupor melancólico

Um subtipo de estupor que aparece em imagens depressivas, mais frequentemente nos casos em que a depressão é endógena.

Nesse caso, o sujeito não responde aos estímulos devido a uma inibição total do comportamento e da fala e, ao contrário de outros tipos de mutismo, pode haver uma expressão corporal que denota tristeza (embora a emoção também seja totalmente inibida).

2.3. Estupor dissociativo

Geralmente está ligado à experimentação de qualquer evento estressante ou traumático, o que causa uma dissociação na psique de quem a vivencia. Existe imobilidade, mas se o sujeito for colocado em uma posição forçada, ele retorna à posição original. Não há resistência ou rigidez muscular.

Causas da aparência

Como podemos ver, o estupor é uma condição que pode ocorrer devido a uma grande diversidade de causas, tanto a nível orgânico como psicológico.

Causas orgânicas

Entre as causas orgânicas podemos encontrar o sofrimento de acidentes vasculares cerebrais ou a possível aquisição de algum tipo de infecção a nível cerebral ou meníngea.

As áreas afetadas podem ser múltiplas e pode haver dano neuronal difuso, mas também é possível que haja danos ao sistema de ativação reticular ou nível SAR (parte do cérebro que é responsável pela manutenção da vigília e está localizada no tronco encefálico) ou áreas como o supratentorial.

Outra possível causa pode ser a existência de algum tipo de tumor, que pode causar estupor se comprimir ou afetar as áreas que regem a consciência, ou se não chegar ao cérebro sangue, nutrientes e oxigênio suficientes. Algumas doenças ou que sofrem de hipoglicemia grave também podem gerar esse estado.

Também pode ocorrer com intoxicações alimentares, pelo consumo de substâncias (inclusive álcool) ou farmacológicas. Também é possível que uma pessoa atinja um estado de estupor após ter sofrido algum tipo de traumatismo craniano. Nestes casos, o estupor é devido a danos, lesões ou alterações no funcionamento dos neurônios.

Desordem psiquiátrica

No que diz respeito ao estupor de tipo psiquiátrico, isso parece como uma manifestação ou sintoma de diferentes patologias. Alguns dos mais comuns são esquizofrenia (especificamente no antigo subtipo catatônico) ou mesmo em casos de depressão melancólica.

As causas desses transtornos não são geralmente conhecidas, embora existam diferentes hipóteses sobre cada um desses transtornos. Por exemplo, a presença de eventos aversivos e traumáticos costuma ser o gatilho para os do tipo dissociativo.

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Tratamento de estupor

A existência de algum tipo de estupor é uma condição a ter em conta devido à ausência de resposta e à capacidade de agir e manter um funcionamento normativo. Para isso é necessário vá rapidamente ao pronto-socorro caso ocorra (especialmente se acontecer de forma abrupta e repentina).

Em geral, em primeiro lugar, é fundamental garantir os sinais vitais e a estabilidade biológica, além de monitorar seu estado.

Deve-se ter em mente que o estupor pode ser sintoma de uma patologia orgânica ou mesmo de um acidente vascular cerebral ou traumatismo craniano, que pode levar a sequelas graves, invalidez ou até a morte se não for tratado. Da mesma forma, uma intoxicação também deve ser tratada de forma diferenciada.

No caso de o estupor ser produto de uma patologia de base orgânica identificável, não se espera uma recuperação completa, embora seja verdade que em alguns casos os sintomas desaparecem espontaneamente após algum tempo. Assim, diante de doenças psiquiátricas ou neurológicas, os tratamentos são realizados para amenizar as consequências negativas da patologia, não para eliminar completamente o estupor ou as demais formas de expressão da doença.

Posteriormente e após análise das causas, será aplicado o tratamento correspondente em cada caso, de acordo com suas causas.