Como ajudar uma pessoa com BPD: 7 dicas - Psicologia - 2023

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Os transtornos de personalidade abrigam uma série de peculiaridades que podem contribuir para o surgimento de conflitos nas relações sociais, sendo Transtorno de personalidade limítrofe (BPD) um dos mais comumente associados a ele.

Devido aos atritos diários (alguns deles importantes) é frequente surgir o interesse sobre como ajudar uma pessoa com BPD, buscando aliviar seu próprio desconforto ou o do familiar / amigo afetado.

Neste artigo iremos investigar as características específicas dessa alteração na própria estrutura da personalidade, visto que esse conhecimento é essencial para entender como uma pessoa com TPB se sente e age.

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Transtorno de personalidade limítrofe (TPB)

O TPB é uma entidade clínica incluída no grupo B de transtornos de personalidade; junto com o anti-social, o histriônico e o narcisista. Como o restante dos mencionados na lista, seu núcleo gira em torno da dificuldade de regular emoções e comportamentos. As pessoas que sofrem com isso muitas vezes são oprimidas por sua vida emocional, o que leva a uma notável instabilidade nas relações com os outros e consigo mesmas (sua experiência interna).


São pessoas que têm dificuldade em controlar seus impulsos, o que os leva a cometer atos irrefletidos dos quais podem se arrepender, sentindo-se culpados e envergonhados. Muitas vezes, também pensam que os outros não estão realmente interessados ​​em sua vida e que podem abandonar o relacionamento que os une, uma crença que acaba precipitando atos desesperados para reconquistar o amor e a companhia que temem perder.

Os mecanismos pelos quais avaliam os outros são condicionados, como a própria experiência emocional, pela instabilidade e imprevisibilidade. Eles tendem a recorrer aos extremos de idealização e desvalorização, ignorando o espectro variado de tons de cinza que podem existir entre um e outro. Por esse motivo, muitas vezes reagem com raiva intensa, tornando-se uma resposta emocional que às vezes dura dias.

A instabilidade que caracteriza os julgamentos que fazem sobre os outros também se estende à forma como se percebem, evidenciando uma oscilação constante na autoimagem e identidade. Tudo isso pode ser acentuado quando, além disso, sintomas dissociativos como a despersonalização (sensação de vazio interior que se traduz na vívida sensação de ser um autômato ou uma espécie de concha oca) coincidem no mesmo cenário.


Além do acima exposto, que alude a uma profunda experiência de sofrimento, aqueles que sofrem do transtorno tendem a recorrer frequentemente a ameaças ou coerção em uma tentativa desordenada de assumir o controle das circunstâncias externas que lhes causam dor. O conteúdo dessas ameaças pode envolver a produção de danos a si próprios ou o recrudescimento de um padrão de comportamento prejudicial em que estiveram anteriormente envolvidos (uso de substâncias, sexualidade de risco, etc.).

Todas essas circunstâncias, juntamente com outras como a automutilação ou agressão verbal (insultos, provocações, sarcasmo, etc.), promovem um contexto de extrema tensão relacional. Embora atualmente existam tratamentos empiricamente validados para a abordagem desse problema de saúde mental (como a terapia comportamental dialética de Linehan), os quais devem ser priorizados em relação às demais abordagens, também aprender sobre como ajudar uma pessoa com BPD é essencial para aqueles que estão perto de você.


Porque acontece

Muitos são os estudos realizados com o objetivo de determinar as causas desse transtorno de personalidade, embora atualmente conheçamos apenas os fatores de risco que contribuem para o seu aparecimento em um determinado indivíduo. A maioria deles contempla circunstâncias ocorridas na infância, pois é o período em que começam a se moldar os alicerces sobre os quais sua expressão clínica completa (na idade adulta) começa.

Um dos fatores de risco mais importantes é a presença de psicopatologia nos pais, incluindo transtornos de humor e o próprio BPD. A falta de calor humano e a rejeição explícita dos pais dos filhos também têm sido consistentemente relacionadas a uma maior probabilidade de sofrer com isso, bem como ao cuidado inconsistente. Hostilidade e alta expressividade emocional negativa (de pais para filhos) também têm um papel a ser considerado.

A vivência de situações traumáticas de longa duração, geralmente sob a forma de maus-tratos na infância (físicos, emocionais, verbais e sexuais), é um dos fatores de risco sobre o qual atualmente existe maior consenso por parte da comunidade científica. Essas situações de estresse prolongado também podem estar associadas à presença dos sintomas dissociativos típicos da DBP.

Estilos de fixação básicos também foram estudados por pesquisadores., destacando-se da evidência empírica que apegos inseguros (principalmente os ansiosos) contribuem decisivamente para a formação do transtorno na adolescência e na vida adulta. Finalmente, dimensões básicas da estrutura da personalidade; como neuroticismo, impulsividade e evitação experiencial, eles podem fazer parte do perfil pré-mórbido daqueles com DBP.

Como ajudar uma pessoa com BPD

Aqui estão algumas sugestões que podem ajudá-lo a lidar com as fricções diárias que surgem ao viver com alguém que sofre desse importante problema de saúde mental. Colocar todas essas dicas em prática pode ser um esforço no início, e elas não são um substituto para o regime de tratamento psicológico ou farmacológico. Sua finalidade é unicamente facilitar os momentos de maior dificuldade.

1. Valide sua experiência emocional

Pessoas com TPB muitas vezes sentem que não são compreendidas pelos outros e que são alvo de críticas constantes por sua maneira de pensar ou sentir. É preciso lembrar que as pessoas com DBP podem vivenciar emoções muito intensas e duradouras ao perceber que são objeto de uma ofensa.

Portanto, é importante aprender a validar a experiência conforme ela é relatada, mostrando apoio e escuta; em um contexto de aceitação, honestidade e evitação de julgamento.

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2. Ofereça suporte

Em uma situação de transbordamento emocional, informe a pessoa com DBP sobre sua disponibilidade para reservar um tempo para ouvir o que ela tem a dizer.

O uso de gritos, ou outras estratégias de comunicação negativas (verbais e não verbais), pode levar à interrupção abrupta de uma oportunidade de conexão e o consequente aumento de afetos difíceis. A ruptura dos canais de expressão emocional termina em um distanciamento das duas partes que podem levar algum tempo para serem resolvidas.

3. Comunique suas necessidades e permita que se expressem

Transmite à pessoa que você entende como ela está se sentindo, direcionando o foco da atenção para a experiência emocional ao invés de acentuar a suposta relevância da situação que a precedeu.

Se você achar difícil se conectar com a fala dela, incentive-a a continuar investigando com um propósito explícito de compreensão. Fale claramente sobre o que você não considera tolerável neste momento, como insultos ou desrespeito, estabelecendo um padrão de contato.

4. Envolva-se nas diretrizes de tratamento

Muitos dos regimes de tratamento oferecidos aos pacientes com DBP envolvem diretamente a família. Interesse-se pelo que se passa no contexto da intervenção, respeitando os limites do sigilo e evitando atitudes de natureza paternalista. Mostra comprometimento com o projeto de melhoria no qual você embarcou, contribuindo para as mudanças que necessariamente devem se articular no cotidiano da pessoa com esse transtorno.

5. Mostrar compreensão do surto de sintomas

Muitas pessoas com DBP aprendem a administrar suas próprias dificuldades e levam uma vida completamente normalizada. No entanto, é muito provável que em determinados momentos (períodos de intenso estresse, conflitos relacionais específicos, etc.) haja uma acentuação dos sintomas.

Mostra compreensão e comunica esperança de que a emoção que você está experimentando acabe se resolvendo, como aconteceu em outras ocasiões no passado.

6. Aprenda estratégias para regular suas próprias emoções

É inegável que conviver com uma pessoa com DBP pode significar sofrimento para toda a família, uma vez que, do ponto de vista sistêmico, a família é um mecanismo em que todas as engrenagens são relevantes para seu funcionamento ideal.

Aprenda técnicas específicas para controlar a ativação autônomacomo a respiração diafragmática ou o relaxamento muscular progressivo de Jacobson (sempre orientado por um especialista), podem ajudar a tornar os tempos difíceis mais suportáveis.

7. Procure ajuda profissional

Se a situação que você vive com seu familiar gera em você uma resposta de estresse que é difícil para você lidar (angústia), é importante que você possa fazer uma pausa e procurar ajuda profissional.

O estresse de longa data pode causar um declínio em nossos mecanismos de enfrentamento (mesmo fisiológico), produzindo exaustão que aumenta o risco de muitos problemas de saúde mental (como depressão grave ou vários transtornos de ansiedade, entre outros).

Quais coisas devemos evitar

Existem várias situações que devemos evitar quando queremos ajudar uma pessoa com DBP. A primeira delas é desenvolver um comportamento excessivamente superprotetor ou condescendente, bem como manter a crença de que com nossas ações seremos capazes de resolver todos os seus problemas. Uma parte importante da melhora consiste em aprender a regular os afetos e, para isso, quem sofre de DBP deve assumir o seu dia a dia com a máxima autonomia.

Também é necessário fazer um esforço para não personalizando as palavras duras que a pessoa com BPD pode proferir durante um momento de raiva, visto que ela está lidando não apenas com o conflito em que vocês dois estão, mas também com os sintomas de seu distúrbio.