O que são traumas e transtornos relacionados ao estresse? - Psicologia - 2023

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Trauma e transtornos relacionados ao estresse São uma categoria relativamente recente no DSM que se refere a transtornos, tradicionalmente pertencentes aos de ansiedade, causados ​​por eventos traumáticos.

Entre esses transtornos, temos alguns bem conhecidos, como o PTSD, e outros associados a apego disfuncional ou traços de personalidade.

A seguir veremos com mais detalhes essa categoria de um título tão longo, além de sua história e quais distúrbios a compõem.

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Trauma e transtornos relacionados ao estresse: características

Trauma e transtornos relacionados ao estresse são um grupo de transtornos mentais em que a exposição a um evento traumático ou muito estressante é um dos seus principais critérios de diagnóstico.


Atualmente, entende-se por estressor qualquer estressor que perturbe o equilíbrio fisiológico, cognitivo, comportamental ou emocional normal de uma pessoa. A origem desse estressor pode ser de natureza diversa, sendo física, econômica, social ou psicológica.

Por sua vez, um fator traumático é qualquer evento que possa causar danos graves à integridade física e psicológica da pessoa, já se apresentando sob a forma de ameaça de morte, dano grave, violência sexual, tanto nessa mesma pessoa como em familiar ou amigo próximo.

Os transtornos nesta categoria têm um alto custo pessoal, econômico e social. No nível pessoal, causam desconforto, sofrimento e uma série de consequências pós-traumáticas tão graves que podem deixar uma marca na pessoa para a vida toda. Economicamente, os transtornos relacionados a traumas e estressores representam grandes custos para as instituições e empresas estatais, uma vez que aqueles que os sofrem requerem licenças de longa duração e pensões por invalidez.


Do ponto de vista social, os transtornos dessa categoria têm suscitado grande preocupação. Este tem sido especialmente o caso no mundo ocidental nas últimas duas décadas, como resultado de eventos tão traumáticos em um nível histórico como 11 de setembro, 11-M e outros ataques, tanto islâmicos quanto grupos paramilitares separatistas (p. ETA, IRA e milícias pró-russas da Crimeia).

É por isso que os países desenvolvidos, especialmente a Europa Ocidental e os Estados Unidos, projetaram e aplicaram programas para reduzir a incidência dessas doenças e mitigar suas consequências.

História

Desde a publicação da quinta edição do DSM (2013), os transtornos relacionados ao trauma e aos fatores de estresse possuem seção própria e específica, estando formalmente separados dos transtornos de ansiedade, e afirmando-se como um dos grandes grupos dos transtornos psiquiátricos.

Quanto ao outro sistema de classificação importante para transtornos mentais, esses transtornos já tinham seu próprio grupo separado desde a publicação da CID-10 em 1992, apenas aqui eles são chamados de reações de estresse graves e transtornos de adaptação.


Eles também podem ser encontrados, em parte, na seção sobre transtornos de personalidade da própria CID-10. Lá a existência das chamadas é reconhecida transformações de personalidade persistentes após experiência catastrófica (TPP), em que o resultado de um evento traumático é tão devastador que se manifesta até mesmo décadas após a exposição ao evento traumático. Para ser diagnosticado, o evento deve ter sido tão extremo que a vulnerabilidade pessoal não é necessária para explicar o profundo efeito na personalidade.

Principais distúrbios nesta categoria

A seguir, veremos os principais transtornos que compõem a categoria dos transtornos relacionados ao trauma e aos estressores.

1. Transtorno de apego reativo (RAD)

O Transtorno de Apego Reativo (RAD) surge por volta dos 5 anos de idade, tendo como principal característica uma habilidade socialmente distorcida e não desenvolvida de maneira adequada para se relacionar na maioria dos contextos.

Entre as características gerais que podemos encontrar neste transtorno, temos reações sociais ou emocionais pobres em relação aos outros, expressões muito limitadas de afeto positivo e episódios de irritabilidade, tristeza ou medo sem causa aparente ou motivo.

Crianças com transtorno de estresse experimentaram algum padrão extremo de cuidado insuficiente em algum momento de suas vidas. Seja por negligência ou privação social, não tiveram suas necessidades emocionais básicas atendidas, evitando que a criança cresça se sentindo segura.

2. Transtorno de relacionamento social desinibido

O transtorno de relacionamento social desinibido também se manifesta em crianças. O pequenino mostra sociabilidade indiscriminada ou falta de seletividade na escolha de figuras para seguir.

As crianças com esse transtorno apresentam comportamento verbal ou físico muito familiarizado com pessoas que não fazem parte de seu círculo próximo, além de buscar contato afetivo com estranhos. Por exemplo, eles estão excessivamente familiarizados com estranhos, que vêm pedir coisas e mostrar afeto.

O engraçado é que pouco ou nada recorrem ao seu cuidador adulto habitual, ou seja, à própria mãe, pai ou responsável que os cuida.

Esta desordem poderia ser considerada a versão desinibida do transtorno de apego reativo, tendo origem semelhante em sua ocorrência. As crianças que o manifestam não têm conseguido desenvolver um tipo de apego seguro na primeira infância, com o qual desenvolvem diferentes estratégias para enfrentar as diferentes deficiências ou situações de ameaça.

3. Transtorno de estresse pós-traumático (PTSD)

Um dos transtornos relacionados ao trauma mais proeminentes, o Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT), se manifesta com bastante frequência na população, encontrando uma prevalência entre 1 e 3,5% no mundo.

Este distúrbio é especialmente alto entre os militares e outras pessoas cuja profissão envolve um alto risco de exposição a eventos traumáticos, como policiais, pessoal médico de emergência e bombeiros, bem como vítimas de ataques terroristas, violência sexual e desastres naturais, ou testemunhos eles.

PTSD está associado a altos índices de dificuldades sociais, ocupacionais e físicas, além de elevados custos econômicos e maior utilização de serviços médicos.

Entre as causas desse distúrbio mais notável, temos:

  • Flashbacks do evento traumático.
  • Dificuldades para dormir e pesadelos.
  • Sentimentos de solidão
  • Reatividade excessiva: irritabilidade, agressividade, hipervigilância ...
  • Distúrbios do humor, junto com preocupação, culpa e tristeza.
  • Pensamentos intrusivos
  • Evitar memórias.
  • Perturbações cognitivas, como medos irracionais.
  • Despersonalização: sensação de ser um observador externo de si mesmo.
  • Desrealização: sensação de que o mundo em que você vive é irreal.

4. Transtorno de estresse agudo

Este distúrbio é caracterizado pelo aparecimento de um conjunto de sintomas de ansiedade que ocorrem após a exposição a um evento altamente traumático.

Essas alterações duram mais de dois dias, até no máximo quatro semanas, e aparecem no primeiro mês após a ocorrência do evento traumático. Se essas quatro semanas forem excedidas, o diagnóstico de PTSD ou transtorno de ajustamento será considerado.

Os sintomas mais comuns deste distúrbio são semelhantes aos do PTSD:

  • Desrealização: sensação de que o ambiente é irreal ou estranho.
  • Amnésia dissociativa: incapacidade de lembrar o evento traumático.
  • Daze.
  • Falta de concentração.
  • Problemas para dormir.
  • Comportamentos de evitação de pessoas ou lugares relacionados ao trauma.

Uma das diferenças do PTSD é que transtorno de estresse agudo é de início precoce, ou seja, começa a ser sentido logo após a exposição ao evento traumático.

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5. Desordem de ajuste

Desordem de ajustamento é uma manifestação sintomática derivada de um evento estressante claro e definido, com duração de três meses após a ocorrência do mesmo, mas que não pode ser classificado como PTSD.

Para que fosse diagnosticado, deve ter havido um desconforto extremamente alto, muito desproporcional ao que seria de esperar como uma pessoa sem o transtorno reagiria ao mesmo evento estressante, e que implicou em uma deterioração na área laboral e social.

Existem vários subtipos, incluindo transtorno de ajustamento com:

  • Humor deprimido: desesperança e tristeza.
  • Ansiedade: nervosismo, agitação e medo.
  • Ansiedade associada ao humor deprimido: combinação dos itens acima.
  • Anti-social: agressividade e impulsividade.
  • Misto emocional e anti-social: tristeza e medo combinados com agressividade.

Seja qual for a modalidade, este distúrbio envolve todos os tipos de problemas, como problemas de relacionamento e familiares, disfunção sexual, dificuldades financeiras, baixo rendimento escolar, problemas de saúde e mudanças de emprego.

6. Outro estressor especificado e não especificado e transtorno relacionado ao trauma

Esta categoria é usada para se referir a transtornos em que predominam os sintomas característicos de transtornos relacionados ao trauma e fatores de estresse, causando desconforto clinicamente significativo, bem como deterioração social, ocupacional e econômica, mas que não atendem aos critérios diagnósticos suficientes para ter um diagnóstico puro.