Terapia de retrabalho e reprocessamento imaginal - Psicologia - 2023

Contente

• O que é terapia de retrabalho e reprocessamento imaginário?
• Por que é recomendado o uso do TRIR?
• Em que casos pode ser usado?
• Variantes e fases deste modelo psicoterapêutico
• 1. Variante de Smucker e Dancu (1999)
• 2. Variante de Arntz e Weertman (1999)

Uma das ferramentas mais poderosas que as pessoas que vão à terapia psicológica têm para melhorar sua saúde mental é a imaginação. Por meio desse recurso, o psicoterapeuta pode acessar, junto com o paciente, seus esquemas disfuncionais, lembranças de experiências negativas que geraram um impacto emocional prejudicial em sua pessoa.

Neste artigo, vamos falar sobre um dos Terapia de retrabalho e reprocessamento imaginal, que inclui algumas das técnicas mais complexas e vivenciais da terapia psicológica, as quais, bem utilizadas (requer capacidade de improvisação e habilidades terapêuticas), podem ajudar muitas pessoas a virar a página e adotar pontos de vista mais adaptativos em relação às anteriores.

Deve-se notar que, ao contrário de outras técnicas experienciais pouco contrastadas cientificamente, esta terapia tem demonstrado sua eficácia para o Transtorno de Estresse Pós-Traumático. Especificamente, tem se mostrado eficaz para aqueles pacientes com altos níveis de raiva, hostilidade e culpa em relação ao trauma vivenciado.

O que é terapia de retrabalho e reprocessamento imaginário?

A terapia de retrabalho e reprocessamento imaginário (IRRT) foi originalmente concebida para tratar adultos que sofreram abuso sexual na infância. Foi proposto por Smucker e Dancu (1999, 2005), embora hoje existam diferentes variantes (ver Arntz e Weertman, 1999 e Wild e Clark, 2011) para tratar vários problemas.

A IRRT dá destaque às emoções, impulsos e necessidades vivenciadas pelo paciente ao reviver o trauma na imaginação. O trauma não é negado: o paciente corrige a situação em sua imaginação para que em sua imaginação passe a ser capaz de expressar seus sentimentos e agir de acordo com suas necessidades, algo que não era possível na época (por sua vulnerabilidade ou indefesa, ou simplesmente, por estar em choque).

É uma combinação de exposição imaginal, imaginação de domínio (em que o paciente adota um papel de protagonista mais ativo) e reestruturação cognitiva focada no trauma. Os principais objetivos do retrabalho e reprocessamento imaginal são:

• Reduza a ansiedade, as imagens e as memórias repetitivas do trauma / situação emocionalmente negativa.
• Modificar esquemas desadaptativos relacionado ao abuso (sensação de impotência, sujeira, mal inerente).

Por que é recomendado o uso do TRIR?

As terapias mais eficazes para o tratamento de memórias traumáticas têm um componente de exposição imaginal em comum. As memórias traumáticas, especialmente as memórias da infância, são codificadas principalmente na forma de imagens de alta intensidade emocional, que são muito difíceis de acessar por meios puramente linguísticos. É necessário ativar as emoções para acessá-las e poder elaborá-las e processá-las de forma mais adaptativa. Em última análise, a imaginação tem um impacto mais poderoso do que o processamento verbal nas emoções negativas e positivas..

Em que casos pode ser usado?

Em geral, tem sido usado em maior medida por pessoas que sofreram algum trauma na infância (abuso sexual infantil, abuso infantil, bullying) e que, como consequência, desenvolveram Transtorno de Estresse Pós-Traumático.

Porém, Pode ser usado em todas as pessoas que tiveram experiências negativas na infância / adolescência - não necessariamente traumática- que tiveram um impacto negativo no desenvolvimento de sua pessoa. Por exemplo, situações de abandono (não ser devidamente cuidado), não ter visto as suas necessidades psicológicas satisfeitas na infância (de carinho, segurança, sentir-se importante e compreendido, validado como pessoa ...).

Também é utilizado em casos de Fobia Social, pois essas pessoas costumam apresentar imagens recorrentes vinculadas a memórias de eventos sociais traumáticos (sensação de ser humilhado, rejeitado ou de ter feito papel de bobo), ocorridos no início do transtorno ou durante o seu agravamento.

Também é usado em pessoas com Transtornos da Personalidade, como Transtorno da Personalidade Borderline ou Transtorno da Personalidade Esquiva.

Variantes e fases deste modelo psicoterapêutico

As duas variantes mais conhecidas de TRIR são a de Smucker e Dancu (1999) e a de Arntz e Weertman (1999).

1. Variante de Smucker e Dancu (1999)

• Fase de exposição na imaginação: consiste em representar na imaginação, de olhos fechados, todo o acontecimento traumático, tal como aparece em flashbacks e pesadelos. O cliente deve verbalizar em voz alta e no tempo presente o que está experimentando: detalhes sensoriais, sentimentos, pensamentos, ações.
• Fase de retrabalho imaginal: o cliente visualiza novamente o início da cena do abuso, mas agora inclui na cena o seu “eu adulto” (do presente) que vem ajudar a criança (que é o seu eu passado que sofreu o abuso). O papel do "eu adulto" é proteger a criança, expulsar o perpetrador e conduzir a criança para a segurança. O paciente é quem deve decidir as estratégias a serem utilizadas (por isso é chamado de imaginação de domínio). O terapeuta o orienta durante todo o processo, embora de forma não diretiva.
• Fase de imaginação de "Nutrir". Por meio de perguntas, o adulto é induzido a interagir diretamente na imaginação com a criança traumatizada e a apoiá-la (por meio de abraços, garantias, promessas de ficar com ela e cuidar dela). Quando se considera que o cliente pode estar pronto para terminar a imaginação "nutridora", ele é questionado se tem mais alguma coisa a dizer à criança antes de terminar a imaginação.
• Fase de reprocessamento pós-imaginação: visa promover o processamento linguístico daquilo que foi trabalhado na imaginação e reforçar as representações alternativas positivas (visuais e verbais) criadas durante o domínio imaginação.

2. Variante de Arntz e Weertman (1999)

Esta variante consiste em 3 fases (muito semelhantes a Smucker e Dancu), mas difere de Smucker em 2 coisas:

• Não há necessidade de imaginar toda a memória traumáticaSó pode ser imaginado até que o paciente entenda que algo terrível vai acontecer (isso é muito importante diante do trauma relacionado ao abuso sexual infantil). O retrabalho pode começar neste ponto e o paciente não precisa se lembrar dos detalhes do trauma e das emoções relacionadas.
• Na terceira fase, o novo curso dos eventos é visto da perspectiva da criança, e não da do adulto., que permite que novas emoções emergam do nível de desenvolvimento em que o trauma ocorreu. Dessa forma, os pacientes passam a entender a perspectiva da criança, que pouco ou nada poderia fazer para evitar a situação de abuso. Esta terceira fase é muito útil para trabalhar os sentimentos de culpa (“Eu poderia ter impedido”, “Eu poderia ter dito que não queria”), enfim, sentir que algo diferente poderia ter sido feito do que o que foi feito .