Doença do sono: sintomas, causas e tratamento - Psicologia - 2023

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A doença do sono ou tripanossomíase africana é uma patologia parasitária dependente de um vetor de transmissão, neste caso, uma mosca.

É uma doença que gerou várias epidemias durante os séculos 19 e 20 em várias áreas da África. Mesmo assim, hoje sua distribuição é focal, por isso ocorre endemicamente em 36 países africanos. Como a maioria das doenças dependentes de vetores de invertebrados, esta patologia floresce principalmente em ambientes quentes com más condições de saúde.

Por mais remoto que possa parecer, conhecer os fatos desta doença é essencial, tanto por uma questão de sabedoria como de empatia humana. Portanto, veremos aqui vários dados sobre a doença do sono.

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A doença do sono e a mosca, dois conceitos inseparáveis

Antes de entrar em detalhes no quadro clínico e no agente causal dessa patologia, é necessário falar sobre seu efeito nas populações vulneráveis. A Organização Mundial da Saúde (OMS) nos lança vários dados estatísticos para levar em consideração. São os seguintes:

A tripanossomíase africana ocorre endemicamente em 36 países da África Subsaariana.
Os habitantes das áreas rurais são o setor demográfico mais vulnerável a esta doença.
Em 1998, foram estimados cerca de 500.000 casos, a maioria sem tratamento.
Devido aos esforços de controle promovidos pelos países ocidentais, esse número caiu para um total de 1.446 casos em 2017.
Nos últimos 10 anos, mais de 70% dos casos ocorreram na República Democrática do Congo.
Este lugar é a única região do mundo onde mais de 1.000 casos ainda são diagnosticados por ano hoje.

Como podemos ver, as iniciativas de controle sustentado tiveram um efeito muito positivo na distribuição e propagação da doença do sono. Ainda assim, até que o número de infectados seja reduzido a 0, não poderemos dizer que essa patologia está totalmente controlada.

Conhecendo o parasita: Trypanosoma brucei

Ao contrário de outras patologias de origem parasitária, a tripanossomíase africana não é causada por um único microrganismo. Neste caso, estamos diante de dois protozoários hemoflagelados do gênero tripanossomo. Estas são as espécies Trypanosoma brucei gambiense Y Trypanosoma brucei rhodesiense.

O primeiro é o de maior importância epidemiológica, pois estima-se que seja a causa de mais de 98% dos casos notificados. A segunda espécie só usa humanos como hospedeiros ocasionalmente, já que se especializou em infectar gado e outros animais domésticos.

Esses pequenos protozoários vermiformes e semitransparentes têm um ciclo de vida de vertigem. Este é um resumo deste processo:

A mosca tsé-tsé injeta um dos parasitas, tripomastigotas, no sangue do hospedeiro (que pode ser humano).
Graças à corrente sanguínea, os parasitas atingem outros órgãos e fluidos (como o linfoide) e se multiplicam neles por fissão binária.
Esses tripomastigotas sanguíneos são ingeridos pela mosca ao picar uma pessoa infectada.

O parasita tripanossomo sofre várias mudanças dentro da própria moscaNo entanto, saber que esses protozoários se multiplicam em vários órgãos e são transportados pela corrente sanguínea do hospedeiro nos ajuda a compreender a situação da doença do sono em nível clínico.

Ressaltamos que nos aprofundaremos nos sintomas e tratamentos da patologia gerada pelo parasita. t. b. gambienseÉ a espécie que mais afeta o ser humano.

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Sintomas da tripanossomíase africana

De acordo com várias fontes bibliográficas, esta patologia passa por três fases diferentes.

1. Fase inicial

No local da picada da mosca tsé-tsé, um processo inflamatório local, que dá origem a uma estrutura denominada tripanoma ou cancro. É uma úlcera cutânea dolorosa, caracterizada por um halo branco em seus subúrbios. O tripanoma termina com o aparecimento de uma cicatriz duas ou três semanas após a picada.

2. Fase hemolítica

Após uma incubação que pode durar de alguns dias a vários anos (com uma média de 1-3 semanas), eles começam a se manifestar no paciente sinais clínicos que respondem à propagação e reprodução do parasita através do sistema sanguíneo linfático.

Isso significa o aparecimento de febres intermitentes muito altas, artralgias (dores nas articulações), adenopatias (linfonodos duros, indolores e móveis), taquicardias, anemia, emagrecimento e coceira, entre outras. Como podemos ver, não é um quadro clínico nada agradável, mas o pior ainda está por vir.

3. Fase neurológica

Está começa quando o parasita atravessa a barreira hematoencefálica, ou seja, uma camada seletiva que isola o sistema nervoso central humano. Como você pode imaginar, a presença de um protozoário flagelado no sistema nervoso causa sintomas surpreendentes e preocupantes.

A partir daqui, avançamos para um quadro clínico baseado em mudanças comportamentais. O paciente apresenta problemas sensoriais (hiperestesia, aumento da sensibilidade ao toque), anormalidades psíquicas (alterações de humor, irritabilidade, flutuação emocional), distúrbios do sono e vários problemas motores e endócrinos.

leste mudança no relógio circadiano da pessoa infectada, que causa insônia crônica no paciente, dá o nome de doença do sono a essa patologia.

Como se não bastasse, além de terem entrado no sistema nervoso central, alguns dos parasitas ainda permanecem na corrente sanguínea do indivíduo, o que faz com que os sintomas da fase hemolítica apareçam também durante a fase neurológica. Na ausência de tratamento, esse período leva a uma alteração profunda do organismo (caquexia), coma e morte.

Tratamento

Qualquer pessoa com diagnóstico de tripanossomíase africana Deve ser tratado de acordo com a espécie parasitária que causa a doença e o estágio da doença. Naturalmente, uma pessoa que apresenta esses protozoários apenas no sangue e outra em que eles invadiram o sistema nervoso central exigirá abordagens clínicas diferentes.

Por exemplo, de acordo com os Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC), A pentamidina é um antiprotozoário que atua inibindo a síntese de proteínas e ácidos nucléicos do parasita., que limita e inibe seu crescimento. Este medicamento é administrado especialmente a pacientes que ainda se encontram na fase hemolítica do parasita T. B. gambiense. Suramin tem a mesma função, mas, neste caso, atua contra T. b. rhodesiense.

A fase neurológica, por sua natureza mais delicada, requer medicamentos mais agressivos. Nesses casos, geralmente é administrado melarsoprol, um derivado do arsênico que pode causar efeitos colaterais às vezes quase piores do que a doença (como a encefalopatia reativa que resulta na morte do paciente em até 10% dos casos).

Existem outros tratamentos possíveis, mas em resumo, pode-se dizer que esta patologia requer uma abordagem clínica muito específica, a ser realizada por pessoal especialmente qualificado.

Conclusões

Não é comum encontrarmos uma patologia de origem parasitária que afeta tantos níveis de saúde do paciente. Como vimos, a doença do sono causa sintomas que variam de febres a alterações de humor, falta de sono e hipersensibilidade ao toque.

Claro, é surpreendente observar como a presença de um parasita na corrente sanguínea e no sistema nervoso central (SNC) é capaz de modificar a rotina e estilo de vida do paciente, a tal ponto que ele não pode mais ser considerado um ser humano funcional.

É comum que, de um ponto de vista ocidentalizado, esse tipo de patologias seja estranho e desprovido de interesse. Para além das possíveis preocupações que uma viagem esporádica ao continente africano como turista pode gerar, doenças como esta exigem compreensão e compreensão por uma mera questão de empatia.

Estas patologias não podem ser combatidas devido às condições monetárias deficientes dos países de onde se originam e, portanto, a ação de organismos como a OMS tornou-se mais do que necessária para reduzir sua prevalência.