Moclobemida: usos e efeitos colaterais dessa droga psicoativa - Psicologia - 2023

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Moclobemida foi o primeiro antidepressivo RIMA (Inibidor Revesível do Tipo Monoamina oxidase), ou seja, o primeiro IMAO reversível tipo A, que aumenta as concentrações de serotonina, dopamina e serotonina.

Este medicamento é usado principalmente para depressão e ansiedade social. Neste artigo conheceremos suas características, efeitos adversos e indicações terapêuticas, entre outros.

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Moclobemida: características gerais

A moclobemida é um antidepressivo do grupo dos IMAOs (inibidor da monoamina oxidase), especificamente é uma benzamida (composto orgânico sólido).

Este medicamento é usado principalmente para tratar a depressão maior. e, em menor grau, ansiedade social. Embora os ensaios clínicos com a moclobemida tenham começado em 1977, atualmente não está aprovado para uso nos Estados Unidos.


A toxicidade da moclobemida é baixa e muito bem tolerada. É quase totalmente metabolizado pelo pâncreas; menos de 1% é excretado na urina.

Ao contrário dos IMAOs tradicionais, com moclobemida nenhum sinal de toxicidade hepática foi detectado e até o momento nenhum sinal sugere que a moclobemida causa efeitos cardiotóxicos (tóxicos para o coração).

Mecanismo de ação

Como já dissemos, a moclobemida é um inibidor reversível da monoamina oxidase, fundamentalmente do subtipo A; quer dizer, Inibe reversível e seletivamente a monoamina oxidase tipo A.

Isso significa que reduz o metabolismo da norepinefrina, serotonina e dopamina e, portanto, aumenta as concentrações extracelulares desses neurotransmissores.

A) Sim, o mecanismo de ação da moclobemida é semelhante ao dos IMAOs clássicos, mas ao contrário destes, o seu efeito na referida enzima modifica basicamente a transmissão noradrenérgica e serotonérgica com pouco efeito na transmissão dopaminérgica.


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Indicações terapêuticas

A moclobemida é indicada (e usada) para depressão maior (episódios depressivos maiores) (principalmente) e ansiedade social.

Contra-indicações

Moclobemida é contra-indicado em estados confusionais agudos, em crianças, quando há hipersensibilidade, e como uso concomitante com selegilina.

Dose

Em adultos, a dose inicial é geralmente de 300 mg e a sua administração é dividida em várias doses após as refeições. Os comprimidos são administrados por via oral.. Se necessário, a dose diária pode ser aumentada para 600 mg / dia.

Duração do tratamento

O tratamento com moclobemida deve ser administrado por pelo menos 4-6 semanas para avaliar a eficácia da moclobemida. Normalmente, o tratamento é tentado continuar por um período assintomático (sem sintomas) de 4-6 meses.


Sabemos que os antidepressivos, especialmente os IMAOs, deve ser retirado gradualmente para reduzir o risco de sintomas de abstinência.

Precauções

Deve-se notar que a moclobemida pode exacerbar os sintomas em pacientes deprimidos com psicoses esquizofrênicas ou esquizoafetivas (Por esta razão, se possível, é recomendado continuar o tratamento com neurolépticos de longo prazo).

Por outro lado, ressalta-se que se a moclobemida for utilizada, não devem ser consumidos mais de 100 mg / dia de alimentos contendo tiramina, principalmente em hipertensos. A tiramina é encontrada em alguns alimentos como queijo Cheddar, feijão ou vinho Chianti. Isso é feito para evitar um aumento da pressão arterial.

Além disso, o uso de moclobemida deve ser monitorado em pacientes suicidas, e sua administração com inibidores da recaptação de 5-HT (ISRS) não é recomendada.

Efeitos secundários

De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), uma reação adversa a um medicamento é "qualquer reação prejudicial não intencional que aparece em doses normalmente usadas em humanos para profilaxia, diagnóstico ou tratamento ou para modificar funções fisiológicas".

No caso da moclobemida, suas reações adversas (que aparecem raramente) podem ser: agitação; transtornos do sono; sentimentos de ansiedade, confusão, irritabilidade; tontura; dores de cabeça; parestesia; Vertigem; distúrbios visuais; corar; distúrbios gastrointestinais; aumento das enzimas hepáticas; irritação na pele; prurido; urticária.

Eficácia

A moclobemida foi avaliada em vários ensaios clínicos e demonstrou sua eficácia antidepressiva superior ao placebo e semelhante ao dos antidepressivos tricíclicos e inibidores da recaptação da serotonina (SSRIs).

No nível de tolerância, tem uma boa tolerância e praticamente não tem interação com outras drogas.

Por outro lado, é seguro na sobredosagem (devido à sua toxicidade reduzida), sendo considerada uma boa alternativa (primeira escolha) aos tratamentos atuais para a depressão, especialmente em pacientes polimedicados e nos quais um medicamento não sedativo é necessário.