Esquizofrenia paranóide: sintomas, causas e tratamentos - Ciência - 2023

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o esquizofrenia paranóica É usado para dar nome à doença sofrida por muitos pacientes com esquizofrenia e cujas principais manifestações são os sintomas positivos.

Este subgrupo é caracterizado por apresentar um quadro clínico em que predominam delírios relativamente estáveis e muitas vezes paranóicos, que são acompanhados por alucinações (principalmente auditivas) e distúrbios perceptuais.

Deve-se notar que a divisão deste transtorno mental em diferentes categorias (paranóide, hebefrênica, esquizofrenia catatônica, etc.) foi questionada. Na verdade, esses subgrupos foram eliminados dos manuais de diagnóstico de saúde mental mais recentes, não encontrando evidências científicas suficientes sobre suas prevalências.

Isso significa que as pessoas com esquizofrenia não podem ser sistematicamente incluídas nos diferentes subgrupos propostos, uma vez que uma grande diversidade de sintomas costuma aparecer em diferentes pacientes.

Dessa forma, uma pessoa esquizofrênica pode apresentar sintomas positivos, negativos ou desorganizados com relativa arbitrariedade, por isso a construção de categorias diagnósticas específicas se torna complicada.

No entanto, isso não significa que esses subgrupos não sejam úteis, uma vez que, por exemplo, existem muitos pacientes esquizofrênicos que apresentam sintomas mais ou menos semelhantes e que podem ser classificados no subgrupo da esquizofrenia paranóide.

Diagnóstico

Para estabelecer o diagnóstico de esquizofrenia paranóide, as diretrizes gerais para o diagnóstico de esquizofrenia devem ser satisfeitas e, além disso, alucinações e delírios devem predominar.

Com relação aos delírios, os mais frequentes são os seguintes:

Delírios de perseguição: o paciente pode se sentir perseguido, enganado, maltratado, espionado, difamado, envenenado ou drogado, que está sendo roubado, que existe conspiração contra ele ou ter qualquer falsa crença de estar sendo prejudicado.
Ilusão de referência: baseia-se na falsa crença de que os eventos, objetos, o comportamento de outras pessoas e outras percepções que o paciente capta estão relacionados à sua pessoa.
Ideias celotípicas: também é conhecida como síndrome otelo e do paciente e é caracterizada pela crença irracional de que seu parceiro é infiel, portanto é um delírio de infidelidade.
Delírios de ter uma missão especial ou de estar passando por uma transformação corporal.

No que se refere às alucinações, as mais frequentes são geralmente as auditivas, em que o paciente ouve vozes que o repreendem, ordenam ou julgam. Da mesma forma, as sensações olfativas, sexuais ou outros tipos de sensações corporais são freqüentemente testemunhadas.

Causas

Uma carga genética bastante significativa foi demonstrada no desenvolvimento da esquizofrenia. Vários estudos, como os realizados por Faraone e Santangelo, mostram que sua herdabilidade pode ser estimada em 60-85%.

Da mesma forma, existem outros fatores de risco importantes no desenvolvimento desta doença. Entre elas estão ter sofrido complicações obstétricas, desnutrição durante a gravidez, nascer no inverno e sofrer alterações no desenvolvimento psicomotor.

Nesse sentido, a esquizofrenia é entendida como uma doença do neurodesenvolvimento em que sofrer dos fatores citados e ter uma carga genética elevada pode predispor a pessoa ao desenvolvimento de transtornos mentais.

Da mesma forma, fatores como o consumo de certas drogas, principalmente a maconha, ou a vivência de eventos estressantes, podem desencadear o desenvolvimento da doença em uma estrutura cerebral já predisposta a sofrer de esquizofrenia.

Tratamento e prognóstico

A esquizofrenia paranóide é caracterizada como o tipo de esquizofrenia mais acessível terapeuticamente e com melhor prognóstico. Este fato é explicado por duas razões principais.

O primeiro é baseado no tipo de tratamento farmacológico que existe hoje para a esquizofrenia, que é bastante eficaz para os sintomas positivos (presentes na esquizofrenia paranóide) e bastante ineficaz ou mesmo prejudicial para os sintomas negativos (ausente na esquizofrenia paranóide )

A segunda razão é explicada pela ausência de sintomas negativos e comprometimento cognitivo que predomina na esquizofrenia paranóide.

Dessa forma, as repercussões de longo prazo que a esquizofrenia tem, como o desenvolvimento de um estado afetivo totalmente apático e embotado, e sofrer uma deterioração gradativa das habilidades cognitivas, costumam se apresentar com menor intensidade nesse tipo de esquizofrenia.

Assim, a esquizofrenia paranóide é tratada principalmente com drogas psicotrópicas.

Atualmente, os mais utilizados são os antipsicóticos atípicos, como a quetiapina, a clozapina ou a risperidona, que reduzem os delírios e alucinações e tendem a produzir menos efeitos adversos do que os antipsicóticos convencionais.

Da mesma forma, pessoas com esquizofrenia paranóide podem se beneficiar de tratamento psicológico.

Em primeiro lugar, a terapia motivacional é geralmente uma ferramenta muito útil para o psicoterapeuta para garantir que os pacientes que não estão cientes de que sofrem de esquizofrenia possam aderir adequadamente ao tratamento medicamentoso e tomar medicamentos antipsicóticos que reduzem os sintomas positivos.

Por outro lado, os tratamentos cognitivo-comportamentais para lidar com a intensidade de delírios e alucinações e o treinamento em habilidades sociais para aumentar o nível de desempenho do paciente são tratamentos muito benéficos.

Por fim, as intervenções psicoeducacionais familiares são muito úteis para ajudar tanto o paciente quanto a família a compreender e administrar adequadamente a doença.

Sintomas de esquizofrenia

Para simplificar a compreensão dos sintomas da esquizofrenia, estes podem ser divididos em três grupos principais: positivos, negativos e desorganizados.

Sintomas positivos

Os sintomas positivos da esquizofrenia são provavelmente os mais conhecidos e os que recebem mais atenção social e profissional.

Dessa forma, a maioria dos tratamentos da esquizofrenia tem como objetivo remeter ou atenuar esse tipo de manifestações, em grande parte devido à grande excentricidade que os caracteriza.

Entre os sintomas positivos, encontramos transtornos de pensamento formal, ou seja, delírios ou ideias paranóicas.

Os delírios que uma pessoa com esquizofrenia pode sofrer podem ser de muitos tipos diferentes, podem também adquirir uma maior organização e, portanto, desempenhar um papel mais importante no pensamento da pessoa, ou ser mais brandos e fragmentados.

Entre os delírios mais típicos encontram-se os de perseguição, em que o paciente acredita que está sendo perseguido por outras pessoas, o autorreferencial, em que o paciente acredita que outras pessoas falam dele ou o celotípico que se baseia na crença delirante de que o parceiro está sendo infiel.

Da mesma forma, outros tipos de delírios que podem ser encontrados são o erotomaníaco, o megalomaníaco, os delírios místicos, os de culpa, o niilista ou o hipocondríaco.

Por fim, os delírios mais graves são os de alinhamento do pensamento, que se caracterizam pela crença do paciente de que outras pessoas controlam, leem, roubam ou divulgam seu próprio pensamento.

Outro sintoma positivo importante são as alucinações, que podem ser visuais, auditivas ou sensoriais.

Por fim, como sintomas positivos, encontramos os distúrbios formais do pensamento como o descarrilamento, no qual a pessoa perde o fio da conversa ao falar ou a taquipsiquia que se caracteriza por ter pensamento excessivamente acelerado.

Sintomas negativos

Os sintomas negativos são o outro lado da moeda, ou seja, todos aqueles sintomas que uma pessoa com esquizofrenia pode apresentar e que se referem à diminuição tanto do nível cognitivo quanto do humor.

Esses sintomas tendem a ser menos excêntricos do que os positivos, atraem menos atenção, podem assumir uma forma semelhante aos sintomas depressivos e geralmente recebem menos atenção no tratamento.

Na verdade, a maioria dos medicamentos usados para reduzir os sintomas positivos (como delírios e alucinações) pode aumentar os sintomas negativos.

Da mesma forma, poucas pessoas sabem que uma pessoa com esquizofrenia pode sofrer com esses tipos de sintomas, que, por sua vez, são os que mais lhes causam desconforto e piora.

Entre os sintomas negativos, encontramos distúrbios de linguagem, que tendem a se tornar mais pobres, mais lentos e deteriorados, e com menos conteúdo.

Da mesma forma, há deterioração do pensamento que também tende a desacelerar, bloquear e empobrecer.

Finalmente, no plano emocional, aparecem sintomas como apatia ou anedonia, perda de energia, indiferença afetiva e apatia.

Sintomas desorganizados

Por fim, os sintomas desorganizados referem-se a um grande número de manifestações que afetam tanto o comportamento quanto a linguagem das pessoas com esquizofrenia.

Desse modo, surgem distúrbios de linguagem como gagueira, ecolalia (repetição instantânea do que outra pessoa fala) ou discursos totalmente desorganizados em que palavras são ditas sem qualquer tipo de estrutura semântica.

Da mesma forma, podem surgir sintomas catatônicos como maneirismos (movimentos automáticos, repetitivos e inconscientes dos dedos), posturas bizarras (posições corporais estranhas e inconscientes que podem até causar lesões físicas) ou estupor catatônico.

Outros sintomas que podem ocorrer são movimentos anormais induzidos, como imitar movimentos de outras pessoas de forma automática e inconsciente, negativismo extremo, silêncio ou comportamentos extravagantes.

Neste artigo irei explicar seus sintomas, causas, tratamento, diagnóstico, fatores de risco, conselhos para as pessoas afetadas e suas famílias e muito mais.

Referências

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