Paraáfico A: características, sintomas, diagnóstico, tratamento, prevenção - Ciência - 2023
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o paralíticoPARA é um serótipo de Salmonella, uma bactéria responsável por produzir uma doença chamada "febre entérica paratifóide". o Salmonella É um bacilo anaeróbio Gram negativo facultativo que não desenvolve cápsulas ou esporos e faz parte da família das Enterobactérias.
Salmonella compõe um gênero de mais de 2300 sorotipos, dos quais mais de 200 são patógenos para o homem, entre eles o "paratípico A". São bactérias flageladas móveis que infectam o homem através da ingestão de alimentos ou água contaminados.
Infecção por Salmonella paratific A requer um inóculo relativamente pequeno. A infecção é transmitida ao homem sem um hospedeiro intermediário. As más condições sanitárias favorecem o contágio.
Existem várias condições que aumentam a suscetibilidade das pessoas à infecção por SalmonellaDentre os quais podemos citar: história de cirurgia e problemas inflamatórios crônicos do sistema gastrointestinal, diminuição da acidez estomacal (primeira barreira de defesa do hospedeiro) ou alteração da flora intestinal devido à administração recente de antibióticos.
o Salmonella O paratífico A produz febre entérica semelhante à febre tifóide, mas quase sempre mais branda.
Caracteristicas
Em todo o mundo, a febre tifóide e paratifóide ou febres entéricas são geralmente comuns em áreas do planeta onde existem medidas sanitárias precárias e a água para consumo humano é facilmente contaminada com esgoto.
As áreas onde essas doenças ocorrem com mais frequência são grande parte da Ásia, Oriente Médio, África, América Central e do Sul e partes do sul da Europa.
o Salmonella O paratífico A entra no hospedeiro por via oral e se aloja no íleo terminal ou distal (intestino delgado). Esses microrganismos possuem “fímbrias” com as quais se aderem ao epitélio dos tecidos linfóides do íleo nas placas de Peyer.
Se o sistema imunológico não interromper a infecção, as bactérias se multiplicam e entram na corrente sanguínea, causando uma septicemia leve. Nesse momento, começam a febre e o mal-estar geral. A bactéria então invade o tecido linfático e os sintomas característicos da doença tornam-se aparentes.
Fontes
Como o reservatório da salmonelose A paratífica é o homem, a fonte de infecção são os alimentos e a água contaminados com fezes ou urina de portadores saudáveis ou doentes.
Entre as fontes importantes de infecção estão vegetais crus, saladas verdes, leite e seus derivados, água ou gelo, marisco ou qualquer outro alimento que tenha sido contaminado com fezes ou urina. Todos os alimentos crus que são lavados com água contaminada são fontes potenciais de infecção.
As inundações climáticas que ocorrem em algumas áreas pobres são uma importante fonte de contaminação de águas residuais para consumo humano. Esses são pontos de partida para muitos surtos.
Como a Salmonella paratifical A é sensível ao calor, recomenda-se ferver a água e cozinhar bem os alimentos em locais onde haja perigo ou risco de contaminação.
Sintomas e diagnóstico
Sintomas
Os sintomas da febre paratifóide entérica A ou febre paratifóide são semelhantes aos da febre tifóide, mas com um pródromo mais curto (1 a 10 dias) e sintomas menos graves. É de início súbito e de menor duração. As recidivas ocorrem em aproximadamente 8% dos casos.
Os sintomas mais frequentes são os seguintes:
- Febre alta sustentada.
- Dor de cabeça.
- Mal estar, incomodo geral.
- Diminuição do apetite.
- Hepatomegalia e esplenomegalia (aumento do fígado e baço), que podem causar desconforto abdominal.
- Tosse seca nos estágios iniciais da doença.
- Aparência de um “erupção cutânea”Ou erupção cutânea plana rosada que pode ser visível no tronco.
- Obstipação ou diarreia. A constipação ocorre com muito mais frequência em adultos, enquanto apenas 20% dos adultos doentes têm diarreia. Em crianças e idosos, a diarreia é mais comum.
A gravidade da doença varia de moderada a grave, com múltiplas complicações. Pessoas que não recebem tratamento podem manter altas temperaturas por várias semanas e, nesses casos, as complicações são muito mais frequentes. Existem muito poucos portadores saudáveis para este tipo de salmonelose.
As complicações associadas ao maior número de óbitos são distúrbios hídricos e eletrolíticos em crianças e sangramento e perfurações do trato gastrointestinal em adultos. Com tratamento adequado, a mortalidade é muito baixa, inferior a 1%.
Diagnóstico
O diagnóstico é feito por hemocultura nos estágios iniciais da doença ou por cultura de urina e / ou fezes em estágios posteriores e, então, por diferentes métodos, o sorotipo correspondente é identificado imunologicamente. Atualmente, muitas instituições utilizam o PCR como ferramenta diagnóstica. Reação em cadeia da polimerase).
Tratamento
O tratamento requer repouso, reidratação parenteral em casos de desidratação por diarreia abundante e antibióticos. Graças ao uso de antibióticos e vacinas prescritas, a doença não é fatal.
O tratamento de escolha são as quinolonas, especificamente a ciprofloxacina. Embora esse tenha sido o tratamento de escolha, na última década e principalmente no continente asiático, muitos casos de resistência foram relatados.
Ceftriaxona ou cefotaxima, cefalosporinas de amplo espectro de terceira geração, também podem ser usadas. Outro antibiótico que se mostrou eficaz é a azitromicina, que pertence ao grupo dos macrolídeos de amplo espectro.
Em muitas áreas endêmicas, o tratamento clássico com cloranfenicol ou trimetoprima / sulfametoxaxol ainda é usado, mas esse tratamento deixou de ser eficaz devido à resistência que esses microrganismos desenvolveram.
O esquema de tratamento da febre paratifóide em adultos é ciprofloxacina: 1 grama por dia durante 10 dias (via oral ou IV); ceftriaxona: 2 a 4 gramas por dia durante 14 dias (via IM ou IV); cefotaxima: 3 a 6 gramas por dia durante 14 dias (via IV) ou azitromicina: 1 grama por dia durante sete dias (via oral).
Prevenção
As autoridades de saúde devem monitorar e avaliar os contatos familiares e quaisquer outros contatos próximos relacionados aos casos já diagnosticados.
O doente não deve frequentar o jardim de infância, a escola ou o trabalho até que as autoridades de saúde dêem a sua aprovação, para evitar o risco de contágio.
Pessoas que trabalham manipulando alimentos, cuidando ou cuidando de crianças, em trabalhos relacionados à saúde ou residencial, não podem retornar às suas atividades laborais até que o médico responsável pelo caso no serviço de saúde dê sua aprovação.
Alguns contatos próximos da pessoa infectada também devem ser mantidos sob observação e examinados pelas autoridades de saúde até que tenham certeza de que não estão infectados.
Pessoas com febre tifóide ou paratifóide não devem preparar comida para outras pessoas e não devem nadar em piscinas públicas ou privadas, até que as autoridades de saúde os declarem livres da doença.
Se você for viajar para áreas onde essas salmonelose são comuns ou endêmicas, deve evitar alimentos e bebidas de rua, bem como alimentos crus, tanto quanto possível. Você deve beber água fervida ou engarrafada sem gelo ou usar tabletes para purificar (clorar) a água. Você deve consultar seu médico sobre as vacinas disponíveis.
Você deve lavar as frutas com água fervida ou mineral e lavar as mãos antes de beber, comer ou fumar.
Referências
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