Epilepsia infantil: tipos, causas e tratamentos - Ciência - 2023

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o epilepsia infantil Aparece devido a um aumento exagerado da atividade dos neurônios que não está relacionado a um processo febril ou a outras alterações agudas que afetam a função cerebral, como infecções ou traumas.

A epilepsia é uma doença cerebral caracterizada por ataques epilépticos ou convulsões repetidas. A convulsão da epilepsia é produzida por descargas elétricas excessivas e repentinas nas células do cérebro, ou seja, nos neurônios.

Durante as crises, as pessoas não controlam seus movimentos, o que sentem ou o que fazem, razão pela qual, de alguma forma, nesses momentos são totalmente governadas pelas descargas elétricas que são produzidas em seu cérebro.

Deve-se notar que ter uma única crise não implica em epilepsia, uma vez que esta doença se caracteriza por ter ataques repetidos e devido a uma condição ou condição cerebral.

Da mesma forma, deve-se levar em consideração que a epilepsia não é um transtorno psiquiátrico nem responde a um transtorno mental, mas sim um transtorno neurológico que pouco tem a ver com o funcionamento psicológico da pessoa.

As descargas elétricas do cérebro que produzem convulsões podem ocorrer em uma região específica do cérebro (convulsão focal) ou em todo o cérebro simultaneamente (convulsão generalizada).

As crises geralmente duram alguns segundos ou minutos e costumam ser acompanhadas por uma perda de consciência.

Para diagnosticar a doença, diversos exames devem ser realizados, como o eletroencefalograma que mede a atividade elétrica do cérebro, a tomografia computadorizada se houver suspeita de anormalidade cerebral e, em alguns casos, exames de sangue e estudos genéticos.

Tipos de epilepsia infantil

A epilepsia é uma doença que pode ser classificada nos dois tipos discutidos acima: convulsões focais ou parciais e convulsões generalizadas.

As crises focais são geralmente muito mais fracas do que as gerais e podem prosseguir sem uma crise, enquanto as crises generalizadas tendem a ser mais graves.

Esses dois tipos de crises podem ser divididos em mais dois tipos: epilepsias idiopáticas e epilepsias criptogênicas.

As epilepsias idiopáticas são as mais comuns e se caracterizam por não terem causa conhecida, enquanto as epilepsias criptogênicas são muito menos prevalentes e se caracterizam por apresentarem origem orgânica específica.

Causas

A epilepsia é uma doença caracterizada por descargas de impulso generalizadas e desordenadas dos neurônios. Essas descargas cerebrais não são produzidas por agentes externos, ou seja, é o próprio funcionamento do cérebro que as produz.

A primeira dúvida que abre essa doença é clara, o que faz o cérebro fazer essas descargas?

As descargas elétricas que caracterizam as crises epilépticas são produzidas por alterações no equilíbrio dos neurotransmissores, ou seja, nas substâncias químicas que conectam os neurônios.

Esse desequilíbrio pode ser devido ao excesso de neurotransmissores excitatórios, à diminuição dos moduladores ou a alterações nos receptores dos neurônios que captam esses produtos químicos.

Parece estar bastante claro quais são os processos que se verificam no cérebro quando uma pessoa sofre uma crise epiléptica, entretanto, saber por que isso acontece é uma tarefa mais complexa.

Fator hereditário

Primeiro, um componente hereditário na epilepsia é postulado. Na verdade, alguns casos de epilepsia com uma herança muito clara foram descritos, porém eles foram muito raros.

Como acontece com a maioria das doenças, a diversidade de fatores genéticos que podem induzir o aparecimento de uma crise epiléptica torna a hereditariedade desta doença não tão evidente.

Dessa forma, postula-se que o fator hereditário pode estar presente em todas as crises epilépticas, mas apenas em alguns casos esse fator é claramente observável.

Muitos pacientes epilépticos têm história familiar, então essa hipótese ganha força, porém, hoje os componentes hereditários da epilepsia ainda não foram descobertos.

Convulsões febris

Além disso, há uma pequena porcentagem de epilepsias que se apresentam com convulsões febris. Esse tipo de convulsão produzida pela febre não é considerada epiléptica, ou seja, ter esse tipo de convulsão não implica em epilepsia.

No entanto, foi demonstrado que as crises febris podem ser um fator preditivo de epilepsia, uma vez que algumas crianças que apresentam crises febris podem sofrer de epilepsia na idade adulta (embora esse percentual seja muito baixo).

Como podemos ver, a epilepsia é uma doença neurológica com causas e origens bastante desconhecidas, por isso é difícil prever seu aparecimento.

Evolução das epilepsias infantis

O principal fator que determina o curso e a evolução da epilepsia é o atendimento precoce da doença. Em geral, as epilepsias que são controladas e tratadas precocemente, ou seja, assim que aparecem as primeiras convulsões, costumam ser curadas de forma eficaz.

Menos malignas são as epilepsias idiopáticas, ou seja, o tipo de epilepsia que não é acompanhada por lesões no sistema nervoso.

Crianças com epilepsia idiopática que recebem tratamento imediato podem levar uma vida totalmente normal e não sofrerão alterações no desenvolvimento psicomotor ou mental.

As epilepsias criptogênicas, por outro lado, têm um prognóstico muito pior, pois são produzidas por processos que afetam a função cerebral.

Nestes casos, os antiepilépticos são menos eficazes e a evolução da doença vai depender da doença que causa a epilepsia e do tratamento a dar a esta patologia.

Além disso, nesses casos, cada crise sofrida lesa alguma região do cérebro, de modo que, com o passar do tempo e o sofrimento da crise, a criança pode ver seu sistema nervoso progressivamente afetado.

Assim, a epilepsia criptogênica pode causar danos ao cérebro da criança que resultam em distúrbios psicomotores ou intelectuais.

Em todos os casos de epilepsia e principalmente nas epilepsias criptogênicas, o acompanhamento médico é fundamental para prevenir danos e repercussões no desenvolvimento e na vida da criança.

Como agir em uma crise

As crises epilépticas costumam ser momentos altamente desagradáveis e estressantes para os familiares ou pessoas que estão com a criança durante a crise.

A natureza espetacular dos sintomas que as crises epilépticas produzem pode alarmar os membros da família da criança e eles podem ficar muito angustiados por não saber o que fazer.

A primeira coisa a ter em mente é que, apesar de o estado em que a criança se encontra durante a crise geralmente ser muito chocante, as crises epilépticas quase nunca causam lesões.

Desse modo, nesses momentos é necessário tentar manter a calma e estar ciente de que o estado da criança durante a crise pode ser muito alarmante, mas que esse fato não deve significar uma lesão ou consequências altamente negativas.

As convulsões diminuem por conta própria após alguns segundos ou minutos, portanto, nenhuma tentativa deve ser feita para interromper o ataque ou trazer a criança de volta ao estado normal.

A coisa mais importante a fazer nessas situações é colocar a criança em uma superfície segura e colocá-la de lado para que a convulsão não obstrua as vias aéreas.

Da mesma forma, é importante não introduzir nenhum objeto na boca da criança, avisar um serviço de urgência e aguardar o desaparecimento da crise para transferi-la a um centro de saúde onde possa ser feito acompanhamento médico do seu estado.

Tratamentos

O principal tratamento para essa doença é a administração de medicamentos antiepilépticos.

Esses medicamentos devem ser recebidos por um neurologista, que indicará a dose e o medicamento mais adequados para cada caso.

Atualmente, existem muitos medicamentos antiepilépticos, no entanto, a maioria deles é igualmente eficaz na eliminação das convulsões o mais rápido possível, sem produzir efeitos colaterais significativos. A escolha do medicamento e da dose será baseada na idade e nas características da criança.

Apenas alguns casos de epilepsia (a minoria) são de difícil controle e requerem a administração de vários medicamentos. Geralmente, uma epilepsia pode ser tratada adequadamente com a administração de um único medicamento antiepiléptico.

As crises podem ser evitadas?

Embora as causas que originam as convulsões sejam pouco conhecidas hoje, alguns padrões foram estabelecidos que podem reduzir o risco de convulsões em uma criança com epilepsia.

Em geral, recomenda-se que a criança durma um número suficiente de horas (entre 8 e 10), e que siga um padrão de sono regular, indo para a cama e acordando no mesmo horário todos os dias.

Não é recomendado que crianças com epilepsia assistam à televisão a uma distância inferior a dois metros e é importante evitar ver aparelhos eletrônicos no escuro.

Por outro lado, apesar de assistir televisão ou jogar jogos de computador e videogame não serem atividades proibidas para crianças com epilepsia, recomenda-se que seja feito um uso saudável dessas atividades e o tempo gasto para fazê-las seja limitado .

Por fim, o consumo de bebidas estimulantes também deve ser limitado e tomado apenas ocasionalmente, uma vez que essas substâncias podem aumentar o risco de crises.

Em jovens com epilepsia, a ingestão de álcool, estimulantes e outras drogas que atuam no sistema nervoso é contra-indicada, portanto, deve-se ter muito cuidado com o consumo dessas substâncias.

Da mesma forma, locais que podem causar superestimulação do sistema nervoso, como discotecas ou salas com luzes e ruídos invasivos, também podem aumentar o risco de ter uma convulsão, por isso não é recomendado que pessoas com epilepsia frequentem regularmente. esses espaços.

Referências

Comissão de Classificação e Terminologia da Liga Internacional contra a Epilepsia. Proposta de revisão da classificação clínica e eletrográfica das crises epilépticas. Epilepsy 1981; 22: 489-501
Ferrie CD. Terminologia e organização de crises e epilepsias: mudanças radicais não justificadas por novas evidências. Epilepsy 2010; 51: 713-4
Gómez-Alonso J, Muñoz D, Sánchez-Herrero J, Gómara S. A classificação das epilepsias: um convite à desordem. Neurology 2005; 20: 156-7.
Leutmezer F, Lurger S, Baumgartner C. Características focais em pacientes com epilepsia generalizada idiopática. Epilepsy Res 2002; 50: 293-300
Medina-Malo C. Epilepsia: classificação para uma abordagem diagnóstica de acordo com a etiologia e complexidades. Rev Neurol 2010; 50 (Suplemento 3): S25-30.