Fratura de Galeazzi: descrição, tipos, tratamentos, reabilitação - Ciência - 2023

Contente

o Fratura de Galeazzi É uma fratura do terço distal do rádio que envolve a articulação radioulnar distal. É causada por um trauma direto no punho ou por queda com a mão em hiperextensão e com o antebraço em pronação (movimento do antebraço que permite que a mão seja colocada de costas para cima).

A fratura de Galeazzi foi descrita pela primeira vez por Sir Astley Cooper em 1822 e mais tarde, em 1934, recebeu o nome do cirurgião italiano do Instituto Rachitti de Milão, Riccardo Galeazzi. Este cirurgião apresentou 18 casos desse tipo de fratura.

É uma fratura rara em adultos. É mais comum em homens do que mulheres, com frequência de 3 a 7% entre todas as fraturas do punho. É mais comum em crianças.

Os sintomas associados a esta fratura consistem em dor no punho e antebraço que é exacerbada pelo movimento, hematoma regional, edema, deformação do tecido mole e uma área mole à palpação do local da fratura.

Está associada à instabilidade da articulação rádio-ulnar; a resolução da fratura em adultos requer tratamento cirúrgico, caso contrário, a resolução fechada está associada a uma luxação recorrente da articulação distal do rádio.

A maioria dos casos dessas fraturas em crianças pequenas, após serem reduzidas, podem ser tratadas com imobilização com gesso, sem a necessidade de intervenção cirúrgica.

Descrição

A fratura de Galeazzi é uma fratura do terço inferior do rádio com lesão ou deslocamento da articulação radioulnar distal.

Às vezes, envolve um setor próximo ao meio da diáfise do rádio e, outras vezes, também pode incluir uma fratura da ulna. No último caso, essa fratura é chamada de "Fratura tipo Galeazzi"Ou" Fratura do tipo Galeazzi ".

Quando a fratura está a menos de 7,5 cm da articulação distal do rádio, 55% dos pacientes apresentam instabilidade articular. Em contrapartida, quando a fratura ocorre a uma distância maior que 7,5 cm da articulação, apenas 6% dos pacientes apresentam instabilidade dessa articulação.

São fraturas de difícil tratamento e quando reduzidas por mecanismos fechados e imobilizadas com gesso, estão associadas a sequelas e patologias no processo de recuperação. O tratamento de escolha é cirúrgico e deve incluir resolução da fratura e lesão articular.

Tipos de fratura de Galeazzi

Numerosas classificações foram relatadas para fraturas de Galeazzi, uma das últimas foi publicada em 2014. No entanto, a Associação de Traumatologia e Ortopedia (“Orthopedic Trauma Association”, OTA) apresenta uma classificação chamada “Classificação OTA” para fraturas de Galeazzi.

Este último classifica essas fraturas em três tipos: Tipo A, Tipo B e Tipo C. Por sua vez, cada tipo possui várias categorias, conforme explicado a seguir:

1- Fratura tipo A ou simples com deslocamento da articulação radioulnar distal

1.1. Apenas a ulna com o rádio intacto

1.2. Apenas o rádio com ulna ou ulna intacta

1.3. Fratura de ambos os ossos

2- Fratura tipo B ou em cunha com deslocamento da articulação radioulnar distal

2.1. Apenas a ulna com o rádio intacto

2.2. Apenas o rádio com ulna intacta

2.3. Fratura de ambos os ossos

3- Fratura do Complexo Tipo C com luxação da articulação radioulnar distal

3.1. Apenas a ulna com o rádio intacto

3.2. Apenas o rádio com ulna intacta

3.3. Fratura de ambos os ossos

Tratamentos

Em crianças, as fraturas diafisárias do rádio e da ulna são uma das mais frequentes e podem ser completas, totalmente desviadas, em coque ou haste verde. Essas fraturas podem ocorrer no terço médio, distal ou proximal da diáfise óssea, embora a maioria ocorra no terço distal.

Crianças com essas fraturas, se não forem deslocadas ou rodadas, são tratadas ortopedicamente com imobilização gessada por 6 a 8 semanas. Se a fratura for deslocada ou girada, ela é reduzida (às vezes sob anestesia geral) e, em seguida, um gesso é colocado para o mesmo período.

As soluções cirúrgicas em crianças são excepcionais, só são indicadas quando há alguma complicação vascular ou nervosa. Quando necessário, uma fasciotomia (corte da fáscia) pode ser feita para aliviar a pressão que pode estar comprimindo um vaso ou nervo e impedir o fluxo sanguíneo. Também são indicados em fraturas expostas.

Em adultos, as fraturas de Galeazzi têm indicação cirúrgica. Existem três tipos de tratamento cirúrgico para essas fraturas: colocação de haste intramedular, fixação externa com estacas ou fixação com placa e parafuso.

Destes três tipos de tratamentos cirúrgicos, a fixação por placa é o mais utilizado para a fratura de Galeazzi, pois consegue mobilização funcional precoce e consolidação estável e sem complicações em 95% dos casos.

Para corrigir a lesão articular, os sistemas de fixação externa e imobilização são geralmente usados por cerca de 4 a 6 semanas, e então o sistema de fixação é removido após 6 a 8 semanas.

Reabilitação

Por um lado, o objetivo da reabilitação é promover a formação de calo ósseo (para isso é utilizada a magnetoterapia) e, por outro lado, é evitar complicações e obter o máximo nível funcional possível.

Entre as complicações que podem ser evitadas estão os efeitos atróficos da imobilização, inflamação e dor, rigidez das articulações que permanecem imóveis por muito tempo, entre outras.

Geralmente, enquanto o gesso ou a fixação externa estão no lugar, exercícios de mobilização são feitos para a articulação do ombro do lado afetado, evitando o aparecimento de rigidez nessas articulações. Exercícios isométricos são usados e exercícios de mobilização também são feitos para os dedos.

Terminado o período de imobilização, são realizados exercícios progressivos de flexão e extensão do punho e cotovelo aplicando resistência. Os exercícios de pronossupinação não são indicados antes da oitava semana. Exercícios para todo o membro superior são incluídos para restaurar a função após a imobilização.

Complicações

As complicações mais frequentes são as seguintes:

- O osso é fraturado novamente quando a placa é removida.

- Dor persistente mesmo após a remoção da placa.

- Não ocorreu união óssea após o tratamento.

- Que a união consolidada é defeituosa.

- Infecções.

- Lesões neurológicas.

- Sinostose radioulnar (fusão de ambos os ossos)

Referências

Bernal, L. (2007). Tópicos de fisioterapia. Técnicas de Fisioterapia.
Eberl, R., Singer, G., Schalamon, J., Petnehazy, T., & Hoellwarth, M. E. (2008). Lesões de Galeazzi em crianças e adolescentes: tratamento e evolução. Ortopedia clínica e pesquisas relacionadas, 466(7), 1705-1709.
Fayaz, H. C., & Jupiter, J. B. (2014). Fraturas de Galeazzi: nossa classificação modificada e regime de tratamento. Handchirurgie Mikrochirurgie Plastische Chirurgie, 46(01), 31-33.
Olsen, B., & González, G. (2009). Emergências em traumatologia: fraturas freqüentes em crianças. Annals of Continuing Pediatrics, 7(3), 177-181.
Schneiderman, G., Meldrum, R. D., Bloebaum, R. D., Tarr, R., & Sarmiento, A. (1993). A membrana interóssea do antebraço: estrutura e seu papel nas fraturas de Galeazzi. The Journal of Trauma, 35(6), 879-885.
Sebastin, S. J., & Chung, K. C. (2010). Um relato histórico sobre Riccardo Galeazzi e o manejo das fraturas de Galeazzi. O Jornal de cirurgia de mão, 35(11), 1870-1877.