Complacência arterial: medição, significado clínico, fatores - Ciência - 2023

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o complacência arterial É uma das propriedades físicas das artérias e expressa sua capacidade de expansão e contração diante das alterações de volume que ocorrem devido às variações da pressão arterial.

Todos os vasos sanguíneos, veias e artérias são complacentes, porém, essa característica não é a mesma em todos os vasos, pois é afetada de acordo com o volume movimentado por cada um. Assim, os valores deste parâmetro são diferentes em vidros de pequeno calibre ou outros maiores.

Problemas cardiovasculares afetam a complacência dos vasos sanguíneos, tornando-os às vezes mais rígidos, por isso é considerado um marcador de risco em pacientes com esse tipo de doença.

A medida da complacência arterial é um método amplamente utilizado para determinar o grau de doença cardiovascular e a resposta ao tratamento. Além disso, pode auxiliar no diagnóstico precoce de condições como hipertensão.

Uma das formas mais utilizadas para medir a complacência arterial é por meio do cálculo do velocidade doonda de tráfego, que determina o tempo que a onda de pulso leva para viajar de uma artéria para outra.

Seu valor reside no fato de ser um método não invasivo e de grande valor preditivo para doenças cardiovasculares.

Compliance e pressão arterial

Compliance é uma propriedade dos vasos sanguíneos que permite que eles se expandam de acordo com a quantidade de sangue que passa por eles. Este processo é mediado pela pressão arterial.

Nas artérias, a complacência é menor do que nas veias, pois a elasticidade das veias é 8 vezes maior, podendo aumentar seu diâmetro em maior grau.

A fórmula matemática para o cálculo da complacência arterial expressa a fração do volume sanguíneo por milímetro de mercúrio (mmHg) da pressão arterial, da seguinte forma:

DA = volume / BP mmHg

Esclareça que na equação DA = complacência arterial e PA = pressão arterial.

A conformidade será alterada pela variação de qualquer um dos parâmetros usados para sua medição. Quanto maior a pressão arterial, por exemplo, menor a complacência.

Medição de complacência arterial

Uma vantagem de medir esse valor em relação a outros métodos é que isso pode ser feito de forma não invasiva. Pode ser feito diretamente, por meio de ultrassom, ou indiretamente com ressonância magnética nuclear ou medindo a velocidade da onda de trânsito.

Ultrassom

A avaliação por ultrassom pode ser usada para avaliar a complacência arterial. A medição em grandes artérias, como a aorta abdominal ou femoral, é preferida.

Para realizar a medição, o médico deve procurar a imagem onde a parede arterial é melhor observada e iniciar o registro por alguns minutos.

O vídeo é analisado para encontrar o momento de maior e menor expansão do vaso estudado e com esses valores a complacência é calculada a partir de uma fórmula matemática que inclui o valor da pressão arterial.

Apesar de o ultrassom ter a vantagem de ser um método não invasivo, o resultado depende do médico que está realizando o estudo. Em outras palavras, a confiabilidade do valor final está condicionada à experiência do médico que o realizou.

Ressonância Magnética Nuclear (NMR)

A ressonância magnética calcula o grau de rigidez arterial com bastante precisão, medindo o diâmetro vascular. A artéria mais comumente estudada é a aorta abdominal.

Sua principal desvantagem é que se trata de um estudo caro, que requer pessoal qualificado para manusear o equipamento e interpretar os resultados.

Velocidade da onda de tráfego

A maneira mais fácil e usada de medir a complacência arterial é aquela feita calculando um parâmetro chamado velocidade da onda de tráfego. Esta é uma onda de vibração causada pela contração do coração ou sístole, durante o bombeamento do sangue.

O tempo que essa onda leva para percorrer o sistema arterial é conhecido como a velocidade da onda de trânsito. O que se faz é medir o tempo de trânsito do pulso entre dois pontos da árvore vascular arterial. Esse tempo é inversamente proporcional à complacência da artéria, ou seja, o cálculo é feito de forma indireta.

A velocidade da onda de trânsito está diretamente relacionada à rigidez arterial, que é a ausência de alterações na expansão de uma artéria em relação ao fluxo sanguíneo por motivos múltiplos, incluindo aterosclerose e hipertensão arterial.

O método mais utilizado é a tonometria, que é realizada com um dispositivo chamado tonômetro. As artérias a serem estudadas são escolhidas, as mais utilizadas são a carótida e a femoral, com o paciente deitado de costas. Dois tonômetros são posicionados, um em cada artéria e registram automaticamente a velocidade de passagem e a expressam em milissegundos.

Fatores que alteram a complacência arterial

A expansão das artérias antes do volume sanguíneo é um fenômeno que ocorre devido ao conteúdo de elastina na estrutura de sua parede.

Quando a elastina diminui e a quantidade de colágeno na parede vascular aumenta, a complacência diminui.

A adesão é um dos primeiros parâmetros a serem alterados em pacientes com hipertensão e outras doenças com repercussão cardiovascular, como o diabetes.

Fisiologicamente, a idade é uma das principais causas da perda de elastina e diminuição da capacidade de distensão.

Em contraste, o exercício aeróbico melhora a elasticidade e, como consequência, a complacência dos vasos sanguíneos.

Significado clínico

Em pacientes hipertensos, a complacência das artérias é aumentada. Isso se deve ao aumento da rigidez arterial e às alterações arterioscleróticas que promovem a perda de elasticidade do vaso sanguíneo.

A complacência arterial é um parâmetro que pode auxiliar no diagnóstico da hipertensão em seus estágios iniciais.

Além disso, é um fator preditivo de doenças cardiovasculares, uma vez que sua diminuição está associada a outras doenças, como obesidade e hipertrigliceridemia, que alteram o funcionamento normal do sistema circulatório.

O tratamento adequado da hipertensão e de outras doenças cardiovasculares melhora a complacência arterial. Portanto, conhecendo este valor, pode-se evidenciar a resposta do paciente ao tratamento administrado.

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