Trompa de Eustáquio: características, funções, distúrbios e disfunções - Ciência - 2023

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As trompas de eustáquio existem dois canais, direito e esquerdo, cada um associado à cavidade timpânica da orelha média do lado correspondente (direito e esquerdo) e que comunicam, respetivamente, esses compartimentos do aparelho auditivo com a nasofaringe.

Normalmente é chamada de “tuba auditiva” em homenagem ao anatomista que a descobriu no século 16, mas também é comumente chamada de “tuba”, “tuba auditiva”, “tuba timpânica” ou “tuba faringotimpânica”.

Esses nomes referem-se à relação dessas estruturas com o sistema auditivo e mais estritamente com a cavidade timpânica.

A tuba auditiva não tem função direta nos processos de transmissão mecânica das ondas sonoras, nem nos processos de processamento sensorial ou condução nervosa característica da função auditiva. Porém, ao permitir a equalização das pressões em ambos os lados da membrana timpânica, contribui para que ela tenha o grau de tensão adequado para a transmissão fiel dessas ondas.

Características da trompa de Eustáquio

- A tuba auditiva aparentemente se desenvolve a partir de uma estrutura embrionária conhecida como “recesso tubotimpânico”, que provavelmente se origina, por sua vez, nas proximidades da primeira bolsa faríngea embrionária.

- É uma conduta entre 35 e 45 mm de comprimento.

- Conduz, seguindo uma trajetória descendente, para frente e para dentro, da cavidade timpânica na orelha média até a nasofaringe, um espaço localizado atrás das fossas nasais, em continuidade com elas e acima do palato mole.

Partes / anatomia

Levando-se em consideração o início de seu trajeto desde a cavidade timpânica e seu término no nível da nasofaringe, a tuba auditiva pode ser considerada dividida em:

- uma viagem inicial ou porção de osso Y

- um segmento final ou porção cartilaginosa, unidos em uma região estreita (estenosato) chamada istmo.

Porção óssea

Corresponde ao primeiro terço do comprimento da trompa de Eustáquio; é um prolongamento cilíndrico e anterior da cavidade timpânica.

Ocupa uma espécie de semicanal no peñasco do osso temporal e pode ser considerada uma porção da área pneumática (cheia de ar) desse osso, juntamente com a própria cavidade timpânica e as células de ar do processo mastóide.

Está relacionado cranialmente (acima) ao semicanal para o tensor chorda tympani; na frente e fora com a porção timpânica do osso temporal, e atrás e dentro com o ducto carotídeo.

Porção cartilaginosa

É representado pelos dois terços inferiores ou distais do referido tubo, uma vez que sai da espessura da rocha temporal.

Esta porção é considerada um divertículo da faringe e encontra-se na parte inferior da base do crânio, em um sulco entre a asa maior do esfenóide (um osso da base do crânio) e a porção petrosa do osso temporal.

A estrutura de sua parede é feita de cartilagem do tipo elástico, e é uma lâmina completada caudalmente na extremidade por tecido conjuntivo.

Relaciona-se externamente com o tensor do véu palatino, com o nervo maxilar inferior e com a artéria meníngea média; no interior, com o véu levantador do palato e o recesso faríngeo.

Orifício faríngeo da trompa de Eustáquio

É o orifício que marca a boca do tubo na nasofaringe. São dois, um de cada lado e para cada tronco.

Através desses orifícios, e acessando-os pelas narinas externas, a cateterização dos tubos pode ser praticada durante determinados procedimentos cirúrgicos.

Este fato torna importante saber a localização do referido orifício, que está localizado em cada lado da parede externa correspondente da nasofaringe e aproximadamente entre 1 e 1,5 cm:

a) caudal (abaixo) ao teto da faringe,
b) ventral (em frente) à parede posterior da faringe,
c) cranial (acima) ao nível do palato e
d) dorsal (atrás) à concha inferior e ao septo nasal.

Revestimento epitelial dos tubos

Tanto a cavidade timpânica quanto a tuba auditiva são revestidas internamente por um epitélio mucoso que apresenta certas características diferenciais dependendo do segmento em questão.

A porção óssea é recoberta, como a cavidade timpânica, por uma espécie de "mucoperiósteo" que normalmente se caracteriza por um epitélio de células cúbicas achatado, sem cílios.

A mucosa da porção cartilaginosa, por outro lado, se assemelha mais ao epitélio respiratório pseudoestratificado da nasofaringe, com células colunares e ciliadas.

Características

As funções da tuba auditiva estão relacionadas ao seu caráter de conduto que comunica a gaiola timpânica com a nasofaringe e que permite a passagem de líquidos e / ou fluxos de ar entre as duas cavidades.

Eles participam do fluxo de líquido

Deve-se observar que a mucosa periosteal da gaiola timpânica do ouvido médio produz continuamente secreções mucosas que são drenadas para a nasofaringe por meio dessas tubas.

Essa drenagem é facilitada pela ação da gravidade, uma vez que esses tubos seguem um trajeto inclinado e descendente e o orifício de saída na nasofaringe está em nível inferior ao de entrada no tímpano.

Soma-se a isso o movimento dos cílios do epitélio da porção cartilaginosa, que contribui ativamente para empurrar esse muco para baixo.

Participar do fluxo de gás

Os tubos comunicam a cavidade timpânica com o gás contido na nasofaringe, que por sua vez está em equilíbrio de pressão com o ar atmosférico.

Portanto, quando os tubos estão abertos, a pressão do gás nas cavidades timpânicas é igual à pressão do gás atmosférico.

Este equilíbrio na pressão é dado pelo fluxo de ar em uma direção ou outra. Quando a pressão atmosférica é baixa em relação à pressão timpânica, o gás se move para fora e a pressão timpânica também cai.

Em contraste, quando a pressão timpânica cai, o gás flui de fora e a pressão timpânica aumenta.

O resultado deste equilíbrio faz com que a pressão que a atmosfera exerce na face da membrana timpânica que fica de frente para o meato acústico externo seja exatamente a mesma que a pressão que essa mesma atmosfera exerce sobre a face da membrana que fica voltada para o cavidade timpânica.

Este equilíbrio de pressão entre as duas faces da membrana timpânica é condição fundamental para que esta tenha a forma e o grau de tensão adequados que permitam a transmissão ideal das vibrações sonoras.

Participar da deglutição

A porção cartilaginosa dos tubos está colapsada, ou seja, os tubos estão fechados e não há comunicação entre suas extremidades.

Quando ocorre o fenômeno da deglutição, os tubos se abrem, tanto passivamente quanto por ação do músculo tensor velino.

A deglutição é um processo que ocorre de forma intermitente e em intervalos mais ou menos curtos, já que secreções mucosas são continuamente produzidas ao longo da faringe e saliva ao nível da cavidade oral, secreções que são ingeridas por essa deglutição frequente.

Desordens e disfunções

Algumas alterações na função da tuba auditiva estão relacionadas à sua obstrução e à ruptura do equilíbrio pressórico entre o meato acústico externo e a orelha média, o que leva a uma redução considerável na eficiência da transmissão das ondas sonoras e a produção de um certo grau de surdez.

Mudanças de pressão

Ao atingir alturas consideráveis, como ao subir de avião ou escalar uma montanha, a pressão atmosférica cai e o ar contido na cavidade timpânica se expande e rejeita a membrana timpânica para fora.

Se nenhum movimento de deglutição for feito, a pressão interna mais alta pode abrir repentinamente os tubos causando um "estalo".

Quando a altitude é perdida, ocorrem mudanças reversas de pressão. A do tímpano torna-se mais baixa que a atmosférica, o que produz uma retração ou enrugamento da membrana com a produção de surdez.

Nesse caso, não ocorrerá a abertura espontânea dos tubos, que tendem a ruir.

Para corrigir a diferença, manobras como deglutição forçada, bocejo ou manobra de Valsalva são obrigatórias.

Uma complicação que pode ocorrer, além da produção de dor, é a ruptura da membrana timpânica. Fenômeno que geralmente não ocorre a menos que a diferença de pressão exceda entre 100 e 500 mm Hg, o que geralmente acontece com mergulhadores.

Bloqueios de doença

Além das mudanças circunstanciais na pressão circundante, várias patologias podem levar à obstrução dos tubos.

Estes incluem o resfriado comum e outras infecções respiratórias superiores, infecções crônicas do ouvido médio, rinite, hipertrofia das adenóides e alterações do septo nasal.

Referências

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