Disfemia: sintomas, tipos, causas, tratamentos - Ciência - 2023

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odispemiaou gagueira é um distúrbio da fala caracterizado por diferentes alterações na expressão das palavras. Algumas das mais comuns são a repetição ou prolongamento de sons, sílabas, palavras ou frases. Também podem ocorrer pausas ou bloqueios, durante os quais a pessoa permanece em silêncio sem conseguir continuar a falar.

Para muitas pessoas com disfemia, o principal problema é a repetição involuntária de sons. No entanto, em muitos casos, existem outros sintomas de natureza emocional ou psicológica que podem dificultar a vida dos pacientes.

O termo disfemia abrange uma ampla gama de problemas de fala. Alguns dos pacientes têm apenas pequenas dificuldades para falar sem se levantar; mas outros sofrem de impedimentos reais para se comunicarem com eficácia. Estima-se que cerca de 70 milhões de pessoas em todo o mundo gaguejam.

Neste artigo, veremos as características mais comuns da disfemia, os tipos que existem e quais são os sintomas que ela causa em quem a sofre. Além disso, estudaremos as evidências mais recentes sobre o que causa a gagueira, bem como alguns dos tratamentos mais eficazes disponíveis hoje.

Sintomas

Os sintomas de disfemia podem ser classificados principalmente em dois grupos: comportamentos primários e problemas emocionais. Além disso, a variabilidade com a qual os sintomas ocorrem normalmente também deve ser levada em consideração. Nesta seção, veremos todos esses tópicos.

Comportamentos primários

Os comportamentos primários são os sintomas observáveis de dispemia; isto é, aqueles que têm a ver com a dificuldade de produzir linguagem da maneira usual.

Entre os mais comuns estão a repetição de alguns elementos da linguagem, o aparecimento de bloqueios ao falar ou o prolongamento de certos sons.

A principal diferença entre uma pessoa que sofre de disfemia com erros normais ao falar de um indivíduo sem esse transtorno é a frequência com que esses erros ocorrem.

Além disso, os principais problemas de comportamento podem durar mais tempo, e a pessoa afetada geralmente tem que se esforçar muito para se comunicar.

Os comportamentos primários da disfemia podem ser classificados em três subgrupos: movimentos repetidos, posturas fixas e comportamentos supérfluos.

Movimentos repetidos

Esse grupo de sintomas primários de disfemia está relacionado à produção repetida de um ou mais sons. Pode haver três tipos diferentes, que variam em frequência dependendo de cada pessoa.

O primeiro é a repetição de sílabas completas. O indivíduo com esse sintoma repetirá várias vezes uma palavra monossílaba ou uma sílaba que faça parte de uma palavra mais longa.

A segunda é a repetição de sílabas incompletas. Nesse caso, geralmente um único som é repetido, como uma consoante que faz parte de uma palavra mais longa.

A terceira, a repetição de várias sílabas, envolve a produção de grupos de sons mais complexos várias vezes, como uma palavra inteira ou mesmo várias em sequência.

Posturas fixas

O segundo tipo de sintoma primário de disfemia tem a ver com a manutenção de um som por muito tempo. Em alguns casos, esse sintoma também pode ocorrer ao contrário, mantendo o silêncio entre as palavras por mais tempo do que o normal.

Pessoas com posturas fixas parecem estar fazendo um grande esforço para produzir a linguagem fluentemente, mas muitas vezes não conseguem.

Comportamentos supérfluos

Por fim, os comportamentos supérfluos têm a ver com certos comportamentos relacionados à linguagem, mas que nada acrescentam à mensagem que você deseja transmitir. Podem ser de dois tipos: verbais e não verbais.

Os comportamentos verbais supérfluos têm a ver com a produção de sons que não pertencem ao que está sendo comunicado. Por exemplo, pode envolver o uso de interjeições, palavras com erros ortográficos ou outros elementos semelhantes.

Os comportamentos não-verbais supérfluos, por outro lado, têm mais a ver com ações corporais do que com sons. Uma pessoa com disfemia pode, por exemplo, limpar a garganta, balançar a cabeça ou estalar os dedos constantemente enquanto fala. Normalmente, esses comportamentos são uma tentativa de quebrar um bloqueio na fala.

Problemas emocionais

Ao contrário do que acontece em outros distúrbios de linguagem, as pessoas com disfemia têm perfeita consciência de seus problemas para falar fluentemente.

Portanto, na maioria dos casos a gagueira acaba causando todos os tipos de sintomas relacionados ao bem-estar cognitivo e emocional dos pacientes.

Alguns dos problemas emocionais mais comuns causados pela disfemia de curto prazo são vergonha, culpa, frustração, medo ou raiva. Pessoas com esse distúrbio de fala costumam vivenciar todos esses sentimentos de forma cíclica, passando de um para o outro, dependendo do momento.

Por outro lado, quando essas emoções negativas estão presentes, o estresse que elas produzem pode agravar os sintomas primários da disfemia. Portanto, isso se tornaria um ciclo vicioso geralmente muito difícil de resolver.

A longo prazo, se não tratada, a gagueira pode levar a problemas emocionais mais sérios. Entre os mais comuns, estariam a baixa autoestima, falta de autoconfiança, ansiedade social, evitação de relacionamentos com outras pessoas ou mesmo depressão.

Variabilidade de sintomas

Outro fator a se levar em consideração em relação aos sintomas da disfemia é que nem sempre se apresentam com a mesma intensidade, mesmo em pessoas que a sofrem intensamente.

Em geral, parece que as situações estressantes pioram as dificuldades, enquanto aquelas em que a pessoa se sente confiante as diminuem.

Quando o indivíduo está lendo um texto em voz alta, conversando com as crianças ou cantando, por exemplo, as dificuldades podem se tornar muito menos pronunciadas ou até mesmo desaparecer.

Ao contrário, quando a pessoa tem que enfrentar situações como fazer um telefonema ou falar em público (algo que esses indivíduos costumam temer), os sintomas podem se tornar tão graves que impedem completamente a comunicação.

Tipos

A gagueira nem sempre se apresenta da mesma forma ou causa exatamente os mesmos sintomas em pessoas diferentes. Normalmente, a gagueira é classificada em três tipos possíveis: disfemia tônica, disfemia clônica e disfemia mista.

Disfemia tônica

A principal dificuldade das pessoas com disfemia tônica é quando se trata de começar a falar. Quando precisam iniciar uma fala ou conversa, podem experimentar bloqueios, repetições de sons ou até espasmos musculares que os impedem de realizar essa tarefa corretamente.

É claro que, uma vez que conseguem falar, esses indivíduos não costumam ter grandes problemas para produzir sua fala sem repetições ou bloqueios.

Disfemia clônica

Ao contrário das pessoas com o tipo de gagueira acima, aqueles com disfemia clônica têm poucos problemas para começar a falar; Mas muitas vezes eles têm grande dificuldade em terminar o que querem dizer sem parar ou ficar presos em alguma parte do discurso.

Disfemia mista

Finalmente, as pessoas com disfemia mista têm problemas em ambas as áreas. Eles não apenas têm dificuldades para começar a falar, mas também têm sérios problemas para manter uma fala fluida e desimpedida.

Dos três tipos de disfemia existentes, a mista é a que mais frequentemente afeta a saúde emocional dos pacientes, pois é a que mais dificulta a comunicação entre os pares.

Causas

Os mecanismos exatos que fazem com que uma pessoa desenvolva disfemia não são totalmente compreendidos. No entanto, sabemos que existem pelo menos três tipos de fatores: os que têm a ver com um problema durante o desenvolvimento do indivíduo, os de natureza genética e os que têm a ver com fatores neurogênicos.

Fatores de desenvolvimento

O tipo mais comum de gagueira surge na infância, quando as pessoas ainda estão aprendendo a falar corretamente e desenvolvendo suas habilidades vocais.

Alguns cientistas e pesquisadores acreditam que esse tipo de disfemia ocorre quando as habilidades da criança não são suficientes para atender às suas próprias demandas.

Existem muitos fatores diferentes que podem levar à gagueira na infância e sua manutenção na vida adulta. Certas correntes da psicologia acreditam que esse problema sempre tem a ver com algum tipo de trauma que estaria no fundo da questão.

Em qualquer caso, os fatores de desenvolvimento costumam ser acompanhados por outros, como uma vulnerabilidade genética a esse problema ou a presença de algum tipo de lesão cerebral.

Fatores genéticos

Os estudos de neuroimagem mais recentes descobriram que existem diferenças consistentes entre os cérebros de pessoas com disfemia e aqueles que não têm o distúrbio. Isso pode indicar a presença de certos fatores subjacentes que estariam relacionados ao problema.

Além disso, desde 2010, pelo menos quatro mutações genéticas foram identificadas que parecem estar diretamente associadas à ocorrência de gagueira.

No entanto, como em quase todos os transtornos desse tipo, a vulnerabilidade genética deve ser combinada com um determinado ambiente para causar disfemia.

Fatores neurogênicos

Os fatores neurogênicos são os mais raros e estão presentes apenas em uma pequena porcentagem dos casos de pessoas com disfemia. Eles têm a ver com vários tipos de danos cerebrais, ou dificuldades em coordenar as partes do córtex relacionadas com a produção da fala.

Alguns dos fatores neurogênicos mais comuns são ter sofrido um acidente vascular cerebral ou traumatismo craniano. Nos casos em que as principais causas são neurogênicas, a recuperação do paciente pode ser mais complicada, mas ainda possível.

Tratamentos

O tratamento aplicado nos casos de disfemia depende de vários fatores, entre eles o histórico do paciente, a idade e os objetivos relacionados à fala. Hoje não existe uma cura universal para esse problema, mas existem várias técnicas que podem produzir grandes melhorias.

Terapia para crianças

Quando a disfemia aparece durante o desenvolvimento da criança, o objetivo principal é garantir que ela não se torne um problema na vida adulta.

Em idades jovens, existem várias estratégias que podem ajudar as crianças a melhorar sua fluência na linguagem enquanto desenvolvem atitudes positivas em relação à comunicação.

Nesses casos, o tratamento geralmente requer ensinar aos pais a melhor forma de apoiar seus filhos no desenvolvimento dessa fluência na fala. Assim, os pais terão que realizar algumas tarefas que aumentam as chances de que o problema desapareça por conta própria.

Um dos fatores mais importantes na recuperação das crianças é a presença de um ambiente seguro que permita que a criança fale sem ser interrompida. Também é necessário que ele não seja constantemente corrigido, mas tenha permissão para encontrar as palavras certas por conta própria; e ter certeza de que não há problema em cometer erros ao falar.

Na maioria dos casos, com apoio e tempo dos pais suficiente, a gagueira vai acabar por conta própria.

Tratamentos para adultos

Mas o que acontece quando a disfemia acaba entrando na vida adulta? Nesses casos, a solução geralmente é muito mais complicada e o problema pode nunca desaparecer completamente. No entanto, existem várias abordagens que podem ajudar a aliviar alguns dos sintomas.

Terapia

Muitas das terapias atuais para adolescentes e adultos com disfemia tentam ajudá-los a minimizar a gagueira ao falar; por exemplo, ensiná-los a falar mais devagar, a regular a respiração ou a ir de respostas monossilábicas a respostas mais complexas aos poucos.

A maioria dessas terapias também tenta minimizar a ansiedade e o desconforto que as pessoas com disfemia podem sentir em certas situações sociais. Finalmente, a participação em grupos de autoajuda pode ser muito benéfica para indivíduos com disfemia.

Medicamento

Ainda não existe um tratamento padronizado com psicotrópicos que seja utilizado no tratamento da disfemia. No entanto, em alguns casos, medicamentos usados para outras doenças, como epilepsia, ansiedade ou depressão, têm sido usados com sucesso.

No entanto, as drogas psicotrópicas costumam ter efeitos colaterais graves e costumam ser altamente viciantes. Portanto, seu uso deve ser sempre considerado como última opção, não como uma solução rápida.

Referências

“Stuttering” em: American Speech - Language - Hearing Association. Retirado em: 10 de novembro de 2018 da American Speech - Language - Hearing Association: asha.org.
"Stuttering" em: National Insitute on Deafness and Other Communication Disorders. Retirado em: 10 de novembro de 2018 do National Insitute on Deafness and Other Communication Disorders: nidcd.nih.gov.
“Disfemia - gagueira” em: Sanchinarro Logopedia. Retirado em: 10 de novembro de 2018 de Logopedia Sanchinarro: logopediasanchinarro.es.
"Stuttering (dysphemia)" em: Psychology and Mind. Retirado em: 10 de novembro de 2018 em Psychology and Mind: psicologiaymente.com.
"Gagueira" em: Wikipedia. Obtido em: 10 de novembro de 2018 da Wikipedia: en.wikipedia.org.