Riso patológico: características e distúrbios associados a este sintoma - Psicologia - 2023

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Rir é sinônimo de felicidade, alegria e bom humor.Todos nós devemos incorporar o exercício saudável de rir em nossas vidas, uma vez que tem muitos benefícios a nível mental e físico.

Porém, às vezes rir sem motivo e sem ser algo apropriado pode ser um indicador de que algo está errado. Isso é conhecido como riso patológico, um sintoma associado à psicopatologia e doenças neurológicas no qual iremos nos aprofundar abaixo.

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O que é riso patológico?

O riso é um aspecto fundamental em nossas vidas. É o “sintoma” que reflete um estado de alegria, estando relacionado com efeitos muito saudáveis para a nossa saúde mental e física. No entanto, às vezes, o riso pode ser realmente um sintoma patológico, indicando que algo não está certo no nível do cérebro.

O riso normal pode ser desencadeado por uma ação reflexa, como cócegas. Nesse caso, as cócegas causam o riso por meio de mecanismos reflexos. Também pode ser desencadeado por testemunhar um evento engraçado, como ouvir uma piada ou ver alguém escorregar em uma casca de banana. Ainda não se sabe se duas situações tão díspares podem provocar a mesma resposta.

Porém, como já comentávamos, às vezes o riso é sinal de que algo não está bem. O riso patológico é considerado o riso que aparece sem razão, sem ser proporcional ao estímulo emocional que supostamente o desencadeou, desenfreado, descontrolado ou que aparece sem relação aparente com o estímulo.

A que distúrbios está relacionado?

Como já comentávamos, o riso, em geral, é um sintoma de saúde, alegria e bom humor. No entanto, é também um sinal de um problema de saúde, seja de origem médica ou psicopatológica, sendo muito mais estereotipada em relação ao riso normal.

Existem muitos distúrbios nos quais o riso patológico aparece como um sintoma. Na maioria deles aparece como algo incontrolável, com incontinência e labilidade afetiva. A seguir, examinaremos vários grupos de problemas médicos e psicológicos nos quais o riso patológico pode ser encontrado.

1. Doenças neurológicas

O riso patológico caracteriza certas doenças do sistema nervoso central, como tumores, esclerose múltipla, doenças vasculares cerebrais, demências e traumatismos cranianos, entre outras afetações do nível nervoso.

1.1. Paralisia bulbar e pseudobulbar

Na paralisia bulbar e pseudobulbar, há uma lesão unilateral ou bilateral das vias motoras corticobulbar, que está relacionada ao riso patológico. Entre as causas médicas por trás do aparecimento dessas paralisias estão a arteriosclerose, o infarto cerebral múltiplo e a esclerose múltipla.

Nesse caso, o riso é caracterizado por sua desproporção ao estímulo emocional que supostamente o desencadeia. Na verdade, muitas vezes é classificada como incontinência emocional e pode simular um estado de labilidade afetiva.

Entre outros sintomas da paralisia bulbar e pseudobulbar, temos a incapacidade de realizar movimentos voluntários, embora possam ser realizados movimentos reflexos, como rir, chorar e sugar.

Dentre as regiões cerebrais afetadas nesta condição neurológica temos: a cápsula interna, a substância negra, os pedúnculos cerebrais e o hipotálamo caudal. Existem também lesões bilaterais do trato piramidal, com envolvimento de fibras extrapiramidais.

1.2. Epilepsia gelástica

A epilepsia gelástica é caracterizada pela presença de ataques de riso autolimitados de início súbito e paroxístico, produzidos por descargas corticais anormais. Esse tipo de epilepsia foi descrito em 1957 e sua incidência é muito pequena, 0,32%.

As crises são mais frequentes durante o dia e são acompanhadas por hipotonia e diaforese (sudorese excessiva). Esses episódios duram cerca de 30 segundos e geralmente são seguidos por uma fase de amnésia.

As crises são mais frequentes na infância e geralmente estão associadas à presença de tumores hipotalâmicos, que por sua vez estão associados ao aparecimento de puberdade precoce.

Esse tipo de epilepsia pode começar nos primeiros dias de vida, e sua causa mais comum geralmente são os tumores no hipotálamo, chamados hamartomas hipotalâmicos, e mais da metade dos que sofrem com isso têm problemas intelectuais.

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1.3. Doença vascular cerebral

Uma doença vascular cerebral, como um acidente vascular cerebral, pode causar riso patológico ou ataques de choro, geralmente devido a danos nas artérias vertebrais ou basilares, obstruindo-as parcialmente.

Um caso especial é o chamado AVC de ridenti, em que ocorre riso prolongado por horas, ou até semanas, seguido de hemiplegia, estupor ou demência. Nesse caso, a doença se deve a uma destruição ativa do tecido cerebral por extensa hemorragia intracerebral, que progride gradativamente.

2. Envenenamento

O riso patológico pode ser causado por envenenamento ou abuso de substâncias. Alguns exemplos de substâncias que induzem uma risada não normal são alucinógenos (cannabis e haxixe), LSD, álcool, óxido nitroso (chamado, na verdade, "gás hilariante"), inalação de inseticidas, benzodiazepínicos em baixas concentrações ou aplicação de anestésicos locais. Também pode ser causado por um acúmulo de cobre nos tecidos cerebrais, um sintoma da doença de Wilson.

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3. Transtornos mentais

O riso patológico é um sintoma de vários distúrbios psicológicos e pode ser encontrado nas fases maníacas do transtorno bipolar e também está associado ao vício em drogas, como vimos na seção anterior. No entanto, o riso patológico mais comum associado aos transtornos mentais é aquele que ocorre na esquizofrenia.

3.1. Esquizofrenia

No caso da esquizofrenia, o riso aparece sem qualquer significado emocional, na forma de explosões não provocadas ou inadequadas, na forma de convulsões descontroladas. Os pacientes não sabem por que estão rindo e se sentem compelidos a rir.

O riso também pode aparecer em resposta a alucinações auditivas. Às vezes, os pacientes podem começar a chorar rapidamente. O riso na esquizofrenia é considerado muito patológico.

3.2. Histeria e outras neuroses

Embora a histeria não seja atualmente um diagnóstico no DSM, esse transtorno tem uma longa história, originalmente descrita por Sigmund Freud. Ele mesmo indicou que a ansiedade reprimida na histeria pode originar um estado afetivo específico, que é acompanhado por manifestações motoras, como o riso.

No caso da histeria, o aparecimento do riso patológico tem sido associado a baixo nível socioeconômico, ansiedade, sentimento de culpa e perda de identidade. Mesmo assim, a natureza contagiosa não é explicada.

3.3. Narcolepsia

A narcolepsia se manifesta na forma de hipersonolência diurna, fazendo a pessoa adormecer de repente Quando eu deveria estar acordado Não se sabe exatamente o que causa isso, embora seja conhecido por ter um componente hereditário.

A pessoa sofre de sonolência diurna excessiva, alucinações hipnagógicas, cataplexia, insônia e paralisia do sono.

O riso que causa nesse distúrbio é o gatilho para os ataques cataplégicos, que consistem na perda súbita do tônus muscular sem diminuição do nível de consciência, no momento em que o paciente está totalmente desperto.

4. Distúrbios e doenças pediátricas

Existem vários transtornos mentais e doenças que têm sua origem na infância em que o riso patológico pode ser identificado:

4.1. Síndrome de Angelman

A síndrome de Angelman foi descrita em 1965 e também é chamada de síndrome do "boneco feliz". ("Boneco feliz"). É uma síndrome malformativa múltipla, que afeta pacientes de ambos os sexos e de diferentes raças.

No nível genético, assemelha-se à síndrome de Prader Willi, embora aqui as causas no nível genético possam ser estabelecidas em quatro tipos: deleção materna (15q11-q13), dissomia uniparental paterna, defeitos de impressão e mutações no gene UBE3A.

Os principais sintomas presentes nesta síndrome são: retardo mental severo, principalmente na área da linguagem, risos frequentes e aparência feliz. Essa risada é um traço característico da síndrome, acompanhada por uma aparência feliz maquiavélica. Além disso, eles raramente ou nunca choram.

Em relação aos sintomas somáticos, podemos encontrar microbraquicefalia, prognatismo, protrusão da língua, mau posicionamento dentário, achatamento occipital, movimentos corporais descoordenados, ataxia, convulsões e atrofia visual.

4.2. Transtornos do espectro do autismo (ASD)

Transtornos do espectro do autismo é o rótulo de diagnóstico que abrange, como um guarda-chuva, vários transtornos do desenvolvimento que até antes do DSM-5 eram considerados entidades separadas, mas relacionadas, como autismo clássico e síndrome de Asperger.

Dentre os sintomas que ocorrem no TEA temos: dificuldade de se relacionar e brincar com outras crianças, comportar-se como se fosse surdo, grande resistência a qualquer aprendizagem, não ter medo de perigos reais, resistência a mudanças na rotina, indicar necessidades por meio de gestos, patológicos rir e não ser afetuoso entre outros sintomas.

ASDs geralmente apresentam antes dos três anos de idade, e é bastante provável que haja algum tipo de problema no nível intelectual, com exceção da síndrome de Asperger.

4.3. Síndrome de Rett

Síndrome de Rett é um problema que cursos com deficiência intelectual. Até o momento, só foi descrito em meninas e está relacionado a uma mutação no gene que codifica o fator de transcrição MeCP2, que pode ser verificada em 95% dos casos.

Pessoas com diagnóstico dessa síndrome apresentam comportamento autista e incapacidade de andar, retardo de crescimento, distúrbios oculares e movimentos estereotipados nas mãos, entre outros sinais e sintomas. Apresentam risos repentinos à noite em mais de 80% dos casos.

Reflexão final

Embora o riso seja algo que deveria estar presente em nossas vidas, pelo seu valor terapêutico e por ser a materialização da felicidade e da alegria, às vezes é um sinal de que temos um problema. Se conhecemos alguém, parente ou amigo, que tem ataques repentinos de riso sem saber por quê, talvez seja um indicador de que você tem uma doença médica ou um distúrbio psicológico, e isso precisa ser avaliado e tratado.

A melhor maneira de prevenir o agravamento de uma situação patológica é identificá-la precocemente, e o riso patológico pode ser um sintoma que nos avisa que chegou a hora de agir.