As 15 doenças renais mais comuns - Médico - 2023

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Para viver, precisamos de pelo menos um. Os rins desempenham um papel essencial para o nosso corpo, porque se encarregam de purificar o sangue, descartando, pela urina, todas aquelas substâncias que podem ser prejudiciais.

No entanto, como acontece com o resto dos órgãos do nosso corpo, eles podem sofrer de diferentes doenças. Todos os distúrbios que afetam temporária ou cronicamente a funcionalidade e a fisiologia dos rins são chamados de nefropatias.

Neste artigo Veremos quais são as 15 nefropatias (ou doenças renais) mais comuns, detalhando quais são seus sintomas, causas e formas de evitá-los.

Os rins: o que são e como funcionam?

Os rins são dois órgãos localizados abaixo das costelas, um de cada lado da coluna. Por serem do tamanho de um punho, são responsáveis por filtrar todo o sangue do corpo para eliminar substâncias que podem ser tóxicas para o organismo.

Os rins precisam de apenas 30 minutos para filtrar todo o sangue do corpo. Como eles fazem isso? Esses órgãos são compostos por cerca de um milhão de néfrons, que, por sua vez, são formados pelos chamados glomérulos, que atuam como filtros. O sangue circula continuamente por esses glomérulos, que o filtram e eliminam os resíduos que estão em seu caminho.

O sangue chega a esses rins pela artéria renal e sai já limpo pela veia renal. Os dejetos constituem a urina, que é enviada à bexiga pelo ureter para posterior eliminação do corpo pela micção.

Graças a este procedimento, os rins têm efeitos positivos em todo o corpo:

Remova as substâncias tóxicas do sangue
Manter a quantidade correta de fluido no corpo
Produzem hormônios (principalmente eritropoietina)
Controlar a pressão arterial
Estimular a produção de glóbulos vermelhos
Ajude os ossos a ficarem fortes
Equilibre as concentrações de água, sais e minerais no sangue

Portanto, vemos que os rins são essenciais para garantir nossa saúde e bem-estar. É por isso que as doenças que afetam esses órgãos podem acarretar sérios problemas e riscos para o organismo.

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Quais são as principais doenças renais (nefropatias)?

Os distúrbios renais acontecem porque os néfrons, as unidades de filtragem dos rins, sofrem de alguma complicação que pode ter diferentes origens. As nefropatias fazem com que esses órgãos percam a capacidade de purificar o sangue, o que resulta em uma alteração na qualidade do sangue que pode ter consequências em todo o corpo.

A seguir Veremos quais são as principais doenças que podem afetar nossos rins, analisando seus sintomas, causas e formas de preveni-los..

1. Doença renal crônica

Apesar de não representar uma doença por si só, Entendemos a doença renal crônica como qualquer distúrbio renal causado por diferentes doenças que tornam os rins incapazes de filtrar o sangue, fazendo com que as substâncias tóxicas que eles deveriam purificar se acumulem no corpo.

Inclui todos os distúrbios que veremos a seguir, nos quais os danos aos rins ocorrem lentamente, ao longo de muitos anos. O problema dessa situação é que os sintomas só aparecem quando já está muito avançado, pois os rins podem perder até 90% da função sem que haja manifestações clínicas.

A melhor forma de detectar uma doença renal deste tipo é através da realização de análises ao sangue e à urina, visto que é essencial saber da sua existência o mais rapidamente possível. A importância da detecção precoce reside no facto de não existirem tratamentos que curem estas doenças, a sua evolução pode ser simplesmente retardada (redução da tensão arterial e do colesterol, regulação dos níveis de açúcar no organismo ...).

A doença renal crônica piora com o tempo, o que pode levar a algumas das doenças que veremos a seguir. Quando está muito avançada, pode chegar ao que se conhece como “doença renal em estágio terminal”, situação em que os rins não podem mais funcionar e devem recorrer a um transplante renal ou fazer diálise, tratamento médico que consiste na remoção artificial resíduos do corpo. Em outras palavras, uma máquina deve fazer o que os rins deveriam, em teoria, fazer.

2. Câncer de rim

As células renais podem se tornar cancerosas e impedir que esse órgão funcione adequadamente. Cerca de 400.000 casos são relatados a cada ano em todo o mundo, tornando-o o 15º câncer mais comum.

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Em seus estágios iniciais de desenvolvimento, o câncer renal geralmente não é acompanhado de sintomas. Geralmente são detectados nos últimos estágios, o que dificulta sua detecção, pois não há exames para saber sua presença até que não haja sintomas. Normalmente são:

Sangue na urina (hematúria)
Perda de peso
Falta de apetite
Fadiga e fraqueza
Febre
Dor nas costas

Embora as causas que levam ao seu desenvolvimento não sejam muito claras, os médicos sabem que existem alguns fatores de risco: tabagismo, velhice, obesidade, hipertensão, ser submetido a tratamento dialítico, exposição a determinados compostos químicos tóxicos, distúrbios genéticos, história familiar, etc.

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3. Insuficiência renal aguda

A insuficiência renal aguda é uma doença em que os rins perdem repentinamente a capacidade de purificar. Ao contrário da doença renal crônica, que leva anos para se desenvolver, ela ocorre ao longo de alguns dias.

Geralmente é um distúrbio comum em pessoas que sofrem de outras doenças e, nesse caso, a insuficiência renal pode ser fatal. No entanto, ao contrário da doença renal crônica, a insuficiência aguda pode ser tratada, ou seja, é reversível. Com terapia adequada, a função renal normal é restaurada.

Os sintomas mais comuns que indicam que a pessoa está sofrendo de um episódio de insuficiência renal aguda são os seguintes:

Diminuição do volume de urina durante a micção
Inchaço nas extremidades inferiores
Fadiga e fraqueza
Dificuldade para respirar
Doença
Pressão no peito
Desorientaçao

Em casos extremos, essa insuficiência renal aguda pode levar a complicações como convulsões, coma e até morte.

As causas desta doença são variadas, embora geralmente seja dada por outras doenças que veremos a seguir: doenças que reduzem o fluxo normal da circulação sanguínea para os rins, trauma nos rins, presença de pedras nos rins, etc.

Como já dissemos, a insuficiência renal aguda geralmente ocorre quando o paciente sofre de outra doença, então os fatores de risco a ela associados são: internação em terapia intensiva, sofrer de outras doenças renais, insuficiência cardíaca, hipertensão, idade avançada, sofrer algum tipo de câncer ...

4. Pedras nos rins

Pedras nos rins, mais comumente conhecidas como "pedras nos rins"São depósitos de minerais duros que se formam no interior desses órgãos e que podem levar a diversas complicações.

Geralmente são formados quando os componentes da urina se concentram, fazendo com que os minerais se cristalizem, se liguem e formem esses depósitos, com tamanho que pode ser menor que um quarto de milímetro ou medir mais de 5 milímetros.

Se o cálculo renal for pequeno, pode ser eliminado sem dor pela própria micção. No entanto, à medida que o tamanho aumenta, sua expulsão se torna cada vez mais dolorosa e pode até exigir cirurgia se ficarem bloqueados no trato urinário.

Os sintomas geralmente aparecem quando a pedra nos rins tenta viajar para a bexiga e geralmente são os seguintes:

Dor forte nas costelas
Dor ao urinar
Desejo constante de urinar
Pequenas quantidades de urina
Urina turva ou avermelhada com um odor desagradável
Nausea e vomito

Geralmente levam ao aparecimento de infecções do trato urinário, portanto, uma das complicações mais comuns são episódios de febre e calafrios.

Essas pedras nos rins geralmente são causadas pela falta de hidratação, pois ter pouca água no corpo faz com que a concentração de minerais seja maior, o que acelera a formação desses cristais. Existem também outros fatores de risco: dietas ricas em proteínas, sal e açúcar, obesidade, doenças digestivas, história familiar, etc.

5. Nefropatia diabética

A nefropatia diabética é uma doença renal grave que resulta do diabetes, ambos os tipos 1 e 2. Quase metade das pessoas com diabetes acabam sofrendo desse distúrbio renal.

Como outras doenças renais, a nefropatia diabética é um distúrbio que faz com que os rins sejam incapazes de realizar sua função normal. Tratar o diabetes e tentar baixar a pressão arterial são as melhores maneiras de prevenir o seu desenvolvimento.

Faz parte de uma das doenças renais crônicas, pois leva anos para dar complicações, mas pode resultar em doença renal em estágio terminal, uma doença que, como vimos, pode ser fatal para o paciente e exigirá um transplante ou diálise tratamento.

Como seu desenvolvimento é lento, os sintomas não aparecem até os estágios mais avançados da doença. Essas manifestações clínicas incluem:

Proteína na urina
Inchaço nas extremidades
Maior necessidade de urinar
Confusão
Fadiga
Perda de apetite
Nausea e vomito

Um dos sinais mais claros de que essa doença renal está se desenvolvendo é que o paciente com diabetes percebe que não precisa mais tomar insulina. Esta é uma indicação de que os rins podem ser afetados.

A principal causa dessa doença renal é que o diabetes aumenta a pressão arterial. Isso danificou os vasos sanguíneos, levando ao envolvimento das células renais.

6. Glomerulonefrite

A glomerulonefrite é uma doença caracterizada pela inflamação dos glomérulos, as estruturas que atuam como filtros nas células renais. Pode se manifestar de forma aguda (repentina) ou crônica (após desenvolvimento lento).

Sendo as unidades responsáveis pela eliminação das substâncias tóxicas, uma inflamação dos glomérulos faz com que percam a sua funcionalidade e os rins não consigam processar o sangue.

Os sintomas mais comuns de glomerulonefrite são:

Sangue na urina (hematúria)
Proteína na urina
Pressão alta
Retenção de líquidos: envolve inchaço nas extremidades, rosto e abdômen

Existem muitas causas relacionadas ao desenvolvimento desta doença, embora seja geralmente causada por sofrer de outras doenças (diabetes ou hipertensão), inflamação dos vasos sanguíneos, doenças do sistema imunológico, etc. Também pode ser causado por infecções bacterianas ou virais.

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7. Trauma renal

Um trauma renal é toda aquela afetação ao rim que ocorre por ação mecânica, isto é, por causa de alguma pressão violenta exercida sobre esses órgãos.

Freqüentemente, estão relacionados a acidentes de carro, quedas graves, perfurações no abdômen ou lesões esportivas causadas por contusão.

Dependendo da gravidade do acidente, o efeito sobre o funcionamento dos rins será maior ou menor. Talvez apenas o repouso seja o suficiente para recuperar a normalidade, embora nos casos mais graves possa levar à insuficiência renal aguda, o que implica a necessidade de um transplante renal.

O trauma renal, portanto, é classificado em graus:

Grau 1: contusão sem rompimento do tecido. Talvez com sangue na urina.
Grau 2: pequeno rasgo, sem afetações graves.
Grau 3: rotura superior a 1 cm, mas sem afetações graves.
Grau 4: laceração importante afetando a função renal.
Grau 5: o rim é destruído. Requer cirurgia.

8. Pressão alta

Hipertensão ou pressão alta é, como vimos, um fator de risco para muitos distúrbios renais. É por isso que pode ser considerada uma doença renal.

Ter pressão alta é uma condição que geralmente piora com o tempo e pode afetar a função dos rins. Portanto, o monitoramento regular é vital para evitar complicações associadas.

O melhor tratamento e prevenção ao mesmo tempo é mudar seu estilo de vida. Para reduzir a pressão arterial, é importante praticar atividade física regularmente, seguir uma dieta pobre em sal, emagrecer em caso de obesidade e evitar o consumo de álcool.

A pressão arterial correta deve ser inferior a 120/80 mm Hg, que é a unidade em que a pressão nas artérias é medida quando o coração bate (primeiro número) e entre os batimentos (segundo número).

9. Doença renal policística

A doença renal policística, também conhecida como doença renal policística, é uma doença hereditária dos rins caracterizada pela formação de cistos nesses órgãos. Isso faz com que eles aumentem e percam funcionalidade.

Embora também deformem os rins, esses cistos não são células cancerosas. Eles são sacos cheios de líquido que podem ser muito grandes e impedir que as células renais desenvolvam seu papel no corpo.

Esse envolvimento dos rins pode levar a complicações graves, pois pode desenvolver insuficiência renal que requer transplante. Também está ligada à formação de cálculos renais e infecções do trato urinário.

Os sintomas mais comuns desta doença são os seguintes:

Aumento da pressão arterial
Sangue na urina (hematúria)
Inchaço do abdômen (e sensação de peso)
Dor nas costas
Dor de cabeça

Por ser uma doença que se desenvolve na grande maioria dos casos devido aos genes, a principal causa é herdá-la de um familiar.

10. Pielonefrite

Pielonefrite é uma infecção renal. Geralmente começa na bexiga ou uretra, mas pode se espalhar para os rins, onde o patógeno causa diversas complicações, afetando sua funcionalidade.

Se não for tratada rapidamente com antibióticos, essa infecção renal pode ser séria e levar à perda permanente da função renal ou à disseminação de bactérias pelo sangue, uma condição conhecida como bacteremia (bactéria na corrente sanguínea) que, em alguns casos, é mortal.

Os sintomas mais comuns de pielonefrite são geralmente:

Precisa urinar com frequência (poliúria)
Dor ao urinar
Febre e calafrios
Dor nas costas e abdômen
Sangue ou pus na urina
Urina turva
Nausea e vomito

Embora as infecções renais sejam raras, a principal causa é uma infecção urinária ou outra infecção capaz de se espalhar para os rins. Os fatores de risco relacionados a esta doença são: ser mulher, ter o trato urinário bloqueado (geralmente devido a cálculos renais), ter usado um cateter urinário, ter um sistema imunológico enfraquecido, etc.

11. Glomeruloesclerose segmentar e focal

A glomeruloesclerose segmentar focal (GESF) é uma doença renal caracterizada pela formação de cicatrizes nos glomérulos de células renais. Geralmente é uma doença grave que pode levar à insuficiência renal, exigindo um transplante renal ou tratamento de diálise.

Os sintomas mais comuns de GESF são os seguintes:

Urina espumosa
Apetite diminuído
Inchaço nas extremidades
Aumento de peso

As causas mais comuns que explicam esse transtorno são: abuso de drogas (geralmente heroína) ou medicamentos, problemas genéticos hereditários, obesidade, infecções do trato urinário, anemia ...

12. Síndrome nefrótica

A síndrome nefrótica é uma doença renal em que danos aos vasos sanguíneos fazem com que muita proteína seja expelida na urina.

Isso ocorre porque os glomérulos não são capazes de reter proteínas (principalmente a albumina) e acabam sendo eliminados na urina, o que não deveria acontecer.

Este distúrbio também pode causar a formação de coágulos sanguíneos, uma situação que pode ser fatal. Também aumenta o risco de infecções que, como vimos, podem causar muitos problemas renais.

Os sintomas mais comuns ligados à síndrome nefrótica são:

Urina espumosa
Inchaço nos olhos e pés
Aumento de peso
Perda de apetite
Fadiga

As causas mais comuns são o sofrimento de outras doenças renais, o uso de certos medicamentos e até algumas infecções, pois o HIV e a hepatite aumentam significativamente o risco de desenvolver a síndrome nefrótica.

13. Doença de Berger

Doença de Berger, também conhecida como nefropatia por IgA (imunoglobulina tipo A) é um distúrbio renal quando este anticorpo, imunoglobulina A, se acumula nos rins. A alta concentração dessa molécula causa uma inflamação local que prejudica a funcionalidade dos rins.

Não há cura para esta doença, portanto, o uso de medicamentos que retardam seu desenvolvimento é vital para evitar que leve a complicações graves, como síndrome nefrótica ou insuficiência renal.

Esta doença pode passar despercebida por muito tempo, pois seu desenvolvimento é lento. Quando aparecem, os sintomas são os seguintes:

Urina avermelhada
Sangue na urina (hematúria)
Inchaço dos membros
Aumento da pressão arterial
Urina espumosa
Dor nas costas

A imunoglobulina A é um anticorpo que é parte fundamental do sistema imunológico, uma vez que participa da detecção de patógenos. Os médicos não sabem por que ela se acumula nos rins, mas sabem que existem alguns fatores de risco: ser celíaco, sofrer de infecções (bacterianas ou HIV), sofrer de doenças do fígado (no fígado) ou simples herança genética.

14. Síndrome de Alport

A síndrome de Alport é uma doença hereditária que, além de causar deficiências auditivas e oculares, afeta o funcionamento dos rins, pois há danos aos vasos sanguíneos dos glomérulos.

É causada por uma mutação em um gene que codifica a produção de colágeno, uma proteína do tecido conjuntivo. Isso causa inflamação nos rins que pode levar à insuficiência renal grave que ocorre mesmo durante a adolescência. Seu desenvolvimento não é tão lento quanto os outros distúrbios.

Os sintomas mais comuns da síndrome de Alport são:

Anormalidade na cor da urina
Sangue na urina (hematúria)
Dor abdominal
Inchaço por todo o corpo
Aumento da pressão arterial

A causa é genética, então o tratamento consiste na administração de medicamentos que reduzem os danos renais e controlam a pressão arterial, além de uma dieta com baixo teor de sal. Com tudo isso, consegue-se que os acometidos pela doença tenham uma boa qualidade de vida e tenham uma expectativa de vida semelhante à do restante da população.

15. Doença de Fabry

A doença de Fabry é uma doença hereditária caracterizada por um mau funcionamento dos lisossomas, estruturas dentro das células responsáveis pela degradação de proteínas e lipídios. A afetação nesses lisossomos faz com que os lipídios (gordura) se acumulem em diferentes órgãos e tecidos.

Como os lipídios também se acumulam nos vasos sanguíneos, a ação purificadora dos rins é prejudicada, levando ao seu mau funcionamento. A longo prazo, pode causar problemas renais graves.

Os afetados têm problemas neurológicos, cutâneos, cardiovasculares, cerebrais, etc. Os distúrbios renais geralmente aparecem após 40-50 anos e os sintomas são:

Proteína na urina
Insuficiência renal

Por serem de causa genética, os tratamentos habitualmente utilizados consistem em substituir a função lesada dos lisossomas por enzimas administradas por meio de medicamentos para quebrar os lípidos e assim evitar que se acumulem.

Referências bibliográficas

Henry Ford Health System (2002) “Doença Renal Crônica (CKD)” Divisões de Nefrologia e Hipertensão e Medicina Interna Geral.
Scottish Intercollegiate Guidelines Network (2008) “Diagnóstico e gestão da doença renal crônica” SINAL.
Dirks, J., Remuzzi, G., Horton, S. et al (2006) "Diseases of the Kidney and the Urinary System". Imprensa da Universidade de Oxford.