Brucella melitensis: características, morfologia, patologias - Ciência - 2023

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Brucella melitensis é uma bactéria cocobacilar Gram negativa que produz uma doença zoonótica chamada brucelose ovina e caprina. A infecção causa perdas econômicas significativas, causando abortos em ovelhas e cabras.

Apesar de esta doença ter sido erradicada de algumas nações, hoje se considera que B. melitensis é um patógeno reemergente, especialmente no Oriente Médio.

Além disso, esta doença é prevalente no Mediterrâneo, Ásia Central, África, Índia, Golfo Pérsico e alguns países da América Central e áreas do México.

Os humanos podem ser infectados tangencialmente por essa bactéria, principalmente pessoas expostas ocupacionalmente, ou seja, aquelas que manuseiam animais infectados. As pessoas também podem ficar doentes por comer laticínios contaminados.

Deve-se notar que de todas as espécies do gênero Brucella as espécies melitensis é o mais virulento. Seu poder patogênico a torna uma bactéria com grande potencial para ser utilizada em ataques bioterroristas.

Caracteristicas

Brucella melitensis é um patógeno intracelular facultativo que possui três biovars (1, 2, 3). Todos os biovars têm poder infeccioso, mas são distribuídos de forma diferente.

Embora todas as espécies do gênero Brucella sejam geneticamente relacionadas, cada espécie está associada à infecção de diferentes espécies de animais.

Em caso de Brucella melitensis afeta principalmente ovelhas e cabras. Embora ocasionalmente tenham sido vistos infectando gado, camelos, cães e até cavalos, porcos e animais selvagens, mas em menor grau.

O microorganismo Brucella melitensis é capaz de permanecer viável por vários meses em vários substratos. Entre os mais comuns estão fetos abortados, esterco, água, poeira, terra, lã, feno, fômites, entre outros.

Isso é possível desde que sejam dadas as condições de alta umidade, baixas temperaturas, pH próximo da neutralidade e ausência de luz solar direta.

No entanto, o microrganismo é sensível à radiação ionizante (luz ultravioleta por 5 minutos), aos desinfetantes mais comuns e ao calor.

Taxonomia

Reino: Bactéria

Filo: Proteobacteria

Classe: Alphaproteobacteria

Ordem: Rhizobiales

Família: Brucellaceae

Gênero: Brucella

Espécies: melitensis

Morfologia

Eles são cocobacilos Gram negativos ou bastonetes curtos de 0,5–0,7 µm de diâmetro por 0,6–1,5 µm de comprimento. Eles são não esporulados, não encapsulados, não móveis e aeróbios facultativos.

Eles têm a capacidade de viver intracelularmente dentro do corpo e se multiplicar em meios de cultura extracelularmente. Eles são distribuídos isoladamente, em pares ou em grupos.

As colônias são pequenas, convexas, lisas, translúcidas, ligeiramente amareladas e opalescentes, podendo tornar-se marrons com a idade.

Fatores de virulência

As cepas do gênero Brucella em laboratório inicialmente formam colônias lisas e, conforme as subculturas são feitas, elas sofrem variações antigênicas e se tornam colônias rugosas.

Os microrganismos no momento de produzir colônias lisas são resistentes à destruição intracelular por células polimorfonucleares, ou seja, as células lisas são mais virulentas que as rugosas.

Por outro lado, este microrganismo possui dois determinantes antigênicos principais, denominados A e M.

Transmissão

O contato humano direto com placentas, fetos, fluidos fetais e fluidos vaginais de animais infectados são a principal fonte de contágio. Bem como pela ingestão de alimentos contaminados (carne, leite, laticínios em geral) ou pela inalação de microrganismos aerossolizados.

As ovelhas continuam a liberar o organismo em seus fluidos vaginais por três semanas após o parto ou aborto. Enquanto isso, as cabras podem durar de 2 a 3 meses, liberando a bactéria nos mesmos fluidos.

Animais infectados também excretam o organismo por um longo tempo e às vezes permanentemente através do colostro, leite e sêmen. Da mesma forma, filhotes que amamentam de mães infectadas podem eliminar a bactéria em suas fezes.

Isso significa que os animais podem ser infectados tanto horizontalmente (por contato próximo uns com os outros) quanto verticalmente (mãe para filho).

O sistema digestivo, a membrana mucosa orofaríngea, o trato respiratório, a conjuntiva e as feridas na pele servem como porta de entrada.

Em casos excepcionais por contato sexual, visto que o contágio pelo sêmen ocorre principalmente nas inseminações artificiais de animais.

O microrganismo também pode se espalhar na natureza por meio de objetos inanimados, bem como por transporte mecânico por meio de animais carnívoros, que podem carregar material contaminado ao caçar cabras ou ovelhas infectadas.

Patogênese em animais

Uma vez que o microorganismo entra no corpo por qualquer via, eles são fagocitados pelas células do sistema imunológico. Nem todas as bactérias sobrevivem, mas se não forem destruídas, multiplicam-se no retículo endoplasmático.

São disseminados pela rota hemática, apresentando predileção pelo aparelho reprodutor do animal e pelas glândulas mamárias. Eles se multiplicam abundantemente nos cotilédones e córion da placenta, bem como nos fluidos fetais, causando lesões na parede do órgão.

Isso causa uma endometriose ulcerativa nos espaços intercotiledonares e destruição das vilosidades, causando a morte e a expulsão do feto.

Patologia e manifestações clínicas em animais

Infecção com Brucella melitensis em cabras e ovelhas não gestantes, pode ocorrer de forma assintomática. Em mulheres grávidas, produz abortos, mortes fetais, partos prematuros e filhos fracos.

Nos machos pode causar epididimite, orquite aguda e prostatite que pode levar à infertilidade do animal. Artrite em ambos os sexos também pode ser observada, embora com pouca freqüência.

Infecção por B. melitensis em outras espécies animais incomuns, pode causar os mesmos sintomas.

Na necropsia, lesões inflamatórias granulomatosas são vistas no trato reprodutivo, úbere, linfonodos supramamários, articulações, membranas sinoviais e outros tecidos linfoides.

Observa-se placentite com edema, necrose dos cotilédones e aspecto áspero e espessado do espaço intercotiledonar.

O feto pode ser visto como normal, autolisado ou com manchas de sangue e excesso de líquido.

Patogênese em humanos

Os microrganismos entram pelo trato digestivo, pela pele ou mucosa, aí são fagocitados, podendo sobreviver no interior da célula, inativando o sistema mieloperoxidase-peróxido.

De lá, eles são transportados para os gânglios linfáticos e ocorre a bacteremia. Posteriormente, ocorre o sequestro dos microrganismos em vários órgãos do sistema reticuloendotelial (fígado, baço, medula óssea).

À medida que o PMN se degenera, ele libera o microrganismo, que é então endocitado por outra célula e esse ciclo se repete.

Isso explica os episódios de febre ondulante, associada à liberação de bactérias e de alguns componentes bacterianos, como os lipopolissacarídeos (LPS).

A liberação da bactéria para a circulação periférica favorece a semeadura hematogênica de outros órgãos e tecidos. Em última análise, o espectro patológico dependerá de:

O status imunológico do hospedeiro,
Presença de doenças subjacentes e
A espécie responsável pela infecção, lembrando que melitensis é o mais virulento de todas as espécies.

Patologia e manifestações clínicas em humanos

A brucelose em humanos é conhecida por vários nomes, incluindo: febre ondulante, doença de Bang, febre de Gibraltar, febre do Mediterrâneo e febre de Malta.

O início dos sintomas pode ser insidioso ou abrupto. Os sintomas inespecíficos são febre, suores noturnos, calafrios e mal-estar, cefaleia intensa, mialgias e artralgias.

Esses sintomas podem ser acompanhados por linfadenopatia, esplenomegalia e hepatomegalia. Lesões cutâneas tipo eritema nodoso e erupções maculopapulares ou papulonodulares às vezes podem ocorrer.

A febre ondulante deve seu nome ao seu aparecimento periódico. Esta febre é geralmente noturna e dura semanas, meses e anos com períodos entre os períodos afebril, repetindo os ciclos. Portanto, torna-se uma doença crônica e debilitante.

Entre as complicações mais graves que podem ocorrer estão: fadiga crônica, endocardite, trombose de vasos sanguíneos, epidídimo-orquite e nefrite. A nível neurológico: meningite, hemorragia cerebral, encefalite, uveíte e neurite óptica.

No aparelho respiratório podem ser observados: pneumonite intersticial, empiema e derrame pleural. Nos sistemas gastrointestinal e hepatobiliar: colite, enterocolitia ou peritonite espontânea, granulomas e microabscessos hepáticos caseosos e abscessos esplênicos.

Ao nível osteoarticular: artrite (bursite, sacroiliíte, espondilite e osteomielite).

Diagnóstico

As amostras ideais para isolar o microorganismo em humanos são amostras de sangue e medula óssea, biópsias de tecidos e LCR também podem ser utilizadas.

O organismo cresce muito lentamente em frascos de hemocultura incubados a 35 ° C por 4 a 6 semanas, com subculturas periódicas em ágar sangue e chocolate. Os sistemas BACTEC podem detectar o crescimento após 7 dias de incubação.

Brucella melitensis não produz sulfeto de hidrogênio, não requer CO₂ para seu crescimento, é positivo para catalase e oxidase. Cresce na presença dos seguintes corantes: fucsina básica 20 µg, Thionin (20 e 40 µg) e Azul de Thionin 2 µg / mL.

Eles podem ser feitos de colônias isoladas e corados com Ziehl-Neelsen modificado, usando ácidos fracos. Apesar de B. melitensis Não é uma bactéria adequadamente resistente ao ácido-álcool; com essa técnica modificada, ela ficará vermelha.

Finalmente, a técnica de aglutinação com anti-soros específicos pode ser utilizada para o diagnóstico.

Prevenção

A doença em animais é evitável com a aplicação da vacina e o sacrifício de animais com sinais sorológicos de infecção.

Deve-se garantir que as fêmeas parem em espaços abertos e secos, pois os espaços fechados, úmidos e escuros favorecem a proliferação da bactéria. Da mesma forma, as mulheres grávidas devem ser separadas do resto do grupo. Também é conveniente desinfetar os recintos de parto, remover fetos, placenta e qualquer material infectado.

Em humanos, é prevenida evitando o consumo de leite não pasteurizado e laticínios sem controle sanitário.

Veterinários, tratadores de animais, entre outras pessoas ocupacionalmente expostas, devem adotar medidas de proteção ao manusear os animais, o meio ambiente e seus fluidos biológicos.

Os bioanalistas e microbiologistas devem trabalhar as culturas em cabine de segurança biológica, obedecendo às normas para manuseio de microrganismos de Nível 3 de biossegurança.

Devem também evitar procedimentos associados à emissão de aerossóis: aspiração de líquidos com seringa, centrifugação do material contaminado, pipetagem energética, entre outros.

Tratamento

Os animais não são tratados, são sacrificados.

Em humanos, uma combinação de tetraciclina com um aminoglicosídeo ou também trimetoprim-sulfametoxazol pode ser usada.

Apesar do tratamento e da remissão dos sintomas, podem ocorrer recorrências.

Referências

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