Disautonomia: sintomas, causas e tratamento - Psicologia - 2023

Contente

A disautonomia é uma doença que afeta o sistema nervoso autônomo e causa grave incapacidade em quem a sofre, com sintomas como fadiga ou desmaios.

Neste artigo vamos ver o que é disautonomia, quais são os seus sintomas, como classificar os diferentes tipos que existem e como tratar os afetados.

Artigo relacionado: "Os 15 distúrbios neurológicos mais frequentes"

O que é disautonomia?

Disautonomia é um termo médico que se refere a um conjunto de sintomas ou distúrbio produzido por mau funcionamento do sistema nervoso autônomo, cuja função é regular e coordenar funções corporais involuntárias, inconscientes e automáticas (como pressão arterial ou temperatura corporal).

Esse distúrbio gera dificuldades significativas para o paciente desenvolver ações normalmente, devido às alterações nos mecanismos reguladores que provoca. Anos atrás, essa mesma doença era conhecida como neurastenia, e a consequência mais visível é a diminuição da eficiência para realizar ou resolver tarefas diárias, o que pode causar transtornos de ansiedade e depressão.

Disautonomia implica uma condição crônica e multissintomática que causa certo grau de deficiência na pessoa que a sofre. Embora as mulheres geralmente sejam as que têm maior propensão a desenvolver o transtorno (em uma proporção de 1 a 20 em relação aos homens), ele pode afetar qualquer pessoa.

Você pode estar interessado: "Sistema nervoso autônomo: estruturas e funções"

Signos e sintomas

Pessoas que sofrem de disautonomia geralmente apresentam uma série de sintomas comuns, causados por alterações no sistema nervoso autônomo, que consistem em sensação de fraqueza, diaforese (suor excessivo), visão turva e perda de consciência nos casos mais extremos. No entanto, o sintoma mais comum é a fadiga crônica.

Quando esses tipos de pacientes permanecem em pé por muito tempo, costumam apresentar uma sensação de desmaio, semelhante a uma reação hipoglicêmica. A pessoa fica pálida e pode desmaiar ou ter uma síncope. Mãos e pés tendem a inchar quando imóveis, ao caminhar lentamente ou devido ao calor excessivo.

Pacientes com disautonomia geralmente têm intolerância ao frio, embora também possam apresentá-lo ao calor (devido à regulação térmica inadequada). Também é comum que se queixem de que se cansam com facilidade e que não têm motivação para realizar as tarefas diárias.

Tipos de disautonomias: classificação

Existem diferentes tipos de disautonomias e podem ser classificados de acordo com sua etiologia, a deficiência do neurotransmissor ou a distribuição anatômica dos neurônios afetados.

De acordo com sua etiologia

As disautonomias podem ser classificadas de acordo com sua etiologia em: primária, quando a etiologia é desconhecida; ou secundários, quando são consequência de uma doença que afeta as fibras autonômicas secundariamente (por exemplo, diabetes ou amiloidose).

As disautonomias primárias são um tipo de doença neurodegenerativa em que neurônios autônomos centrais, neurônios periféricos ou ambos acabam degenerando e morrendo.

Clinicamente, pode apresentar síndromes bem definidasDentre as quais cabe destacar: insuficiência autonômica pura, na qual os pacientes apresentam apenas sintomas autonômicos; Doença de Parkinson, quando os sintomas autonômicos são combinados com um déficit extrapiramidal; Demência com corpos de Lewy, sintomas autonômicos combinados com déficit extrapiramidal e demência; e atrofia multissistêmica, com sintomas autonômicos e déficit extrapiramidal e cerebelar.

De acordo com a deficiência do neurotransmissor

As disautonomias também podem ser classificadas de acordo com a deficiência do neurotransmissor a que levam: desautonomias puramente colinérgicas, desautonomias adrenérgicas e pandisautonomias, quando os sistemas colinérgico e adrenérgico são deficientes.

Naqueles do tipo colinérgico, os pacientes apresentam distúrbios na transmissão neuromuscular. Por exemplo, na síndrome miastênica de Lambert-Eaton e no botulismo, a liberação de acetilcolina é deficiente em neurônios somáticos e autonômicos, resultando em fraqueza muscular, perda de reflexos e disfunção autonômica geral.

Nas disautonomias adrenérgicas, que costumam ser doenças congênitas, há deficiência da enzima dopamina beta-hidroxilase. Este tipo de disautonomia caracterizado por uma falta de conversão de dopamina em norepinefrina. Os sintomas mais comuns são hipotensão ortostática aguda, acompanhada de ptose, problemas ejaculatórios, noctúria, congestão nasal e articulações hiperextensíveis.

A pandisautonomia mais comum é a atrofia multissistêmica, doença neurodegenerativa cuja causa ainda é desconhecida. Pacientes com essa condição geralmente apresentam disfunção autonômica combinada com parkinsonismo e déficit cerebelar e piramidal em diferentes combinações. Os sinais de disfunção autonômica incluem hipotensão ortostática, hipomotilidade intestinal, disfunção erétil, incontinência urinária e distúrbios respiratórios (apneia do sono e laringomalácia).

De acordo com a distribuição anatômica dos neurônios afetados

As disautonomias também podem ser classificadas de acordo com a distribuição anatômica dos neurônios afetados no distúrbio. Os principais subtipos são: disautonomias centrais (pré-ganglionares) e periféricas (ganglionares ou pós-ganglionares); e disautonomias localizadas e difusas.

Existem também síndromes autonômicas clínicas características secundárias a distúrbios focais do sistema nervoso central. Algumas doenças que afetam a inervação autonômica específica de um órgão (em particular, a pupila e a pele, devido à hiperidrose e vermelhidão facial) e síndromes que causam dores regionais, nas quais o sistema nervoso autônomo pode ser afetado.

Você pode estar interessado: "Tipos de neurônios: características e funções"

Tratamento

Apesar de não haver cura para a disautonomia, várias são as ações que podem ser tomadas para prevenir ou aliviar, na medida do possível, os sintomas associados. Vamos ver o que são abaixo:

1. Não fique parado por muito tempo

Se a pessoa não pode evitar, há uma série de movimentos que podem ajudá-lo, como: colocar um pé na frente do outro e depois mudar de pé, virar para cima e largar várias vezes; inclinar-se (como se fosse prender os sapatos); ou estique a perna em uma cadeira.

2. Evite caminhar devagar

Se você vai a shopping centers ou supermercados, não é uma boa ideia passear por eles. Você tem que evitar ficar neles por mais de uma hora, e se for menos, melhor.

3. Mova seus pés e joelhos com frequência

Quando a pessoa se sentar em um ônibus ou avião, tente movimentar os pés e os joelhos com frequência, levante-se e ande (o máximo possível). De vez em quando, é aconselhável adotar uma posição em hiperflexão do tórax ao joelho e / ou cabeça entre os joelhos.

4. Descanse deitado

Outra medida que pode ajudar é descansar deitado após o almoço ou comendo, mesmo que apenas por cerca de 15 minutos. Isso deve ser feito sempre que a pessoa apresentar sintomas de disautonomia.

5. Evite a desidratação

Para evitar sofrer os efeitos da desidratação, é conveniente beber 2 a 3 litros de líquido (de preferência água) diariamente, principalmente se o paciente apresentar vômitos, diarréia, febre ou excesso de calor. Da mesma forma, o uso excessivo de diuréticos deve ser evitado.

6. Use roupas elásticas

Tente usar meias elásticas ou meias com uma pressão no tornozelo de pelo menos 20 mm Hg. Essa medida diminui o aumento do sangue em áreas venosas, devido à vasoconstrição inadequada durante a posição ortostática.

7. Faça exercícios aeróbicos moderados

O exercício aeróbico moderado é muito útil, que melhoram o fluxo sanguíneo para o coração (retorno venoso). Os exercícios que exigem ficar em pé progressivamente por períodos mais longos e as atividades na água são mais benéficos.

8. Levante a cabeceira da cama

É aconselhável elevar a cabeceira da cama em 45º (entre 15 e 30 cm, aproximadamente), o que diminui a enurese noturna pelo fato de a pessoa permanecer em decúbito dorsal (face para cima). Uma prancha também pode ser colocada nos pés para evitar que você saia da cama.

9. Aumente o volume intravascular

Esta é conseguido aumentando a quantidade de sal nas refeições, sempre levando em consideração que a pessoa não sofre de hipertensão ou problemas renais.

10. Uso de medicamentos

Nos casos mais graves, várias drogas cuja função é interromper a via aferente ou eferente do arco reflexo neuroanatômico foram testadas.

Mineralocorticóides podem ser usados quando o paciente não responde ao aumento de sal na dieta; Os medicamentos beta-bloqueadores, usados para tratar a síncope neurocardiogênica, também podem ser usados.

O uso de drogas alfa-adrenérgicas, que produzem vasoconstrição e neutralizariam a perda do tônus simpático resultante da síncope, também foi sugerido.