Adenomegalia: tipos, sintomas, causas, tratamentos - Ciência - 2023

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oadenomegalia É o crescimento dos gânglios linfáticos em uma ou mais regiões do corpo; Esse crescimento é consequência da reação dos gânglios linfáticos (que fazem parte do sistema imunológico) a algum processo patológico benigno ou maligno.

A resposta natural do organismo a alguma noxa é a expansão clonal dos linfócitos T e B para responder ao ataque. Como parte desse processo ocorre nos linfonodos, quando há um quadro inflamatório, infeccioso ou neoplásico, os linfonodos da região aumentam de tamanho.

Do ponto de vista clínico, as adenomegalias são identificadas pela palpação dos nódulos nas cadeias linfáticas regionais. O espectro dos achados clínicos varia desde a palpação de linfonodos aumentados, sem quaisquer outros sintomas associados, até linfonodos doloridos, com vermelhidão da pele sobreposta e até febre.


Dependendo da idade e das condições clínicas do paciente, tanto a causa quanto as características dos linfonodos podem variar. Por isso, a avaliação clínica e laboratorial são essenciais para se chegar a um diagnóstico preciso e, assim, estabelecer um tratamento adequado. Em alguns casos, é mesmo necessária a realização de biópsia linfonodal para o diagnóstico definitivo.

Tipos 

Existem diferentes tipos de classificação para adenomegalias dependendo de suas características clínicas e do tempo de evolução; Estes sistemas não são exclusivos, pelo contrário, complementam-se, ajudando a estabelecer um diagnóstico etiológico com precisão.

Assim, de acordo com o tempo de evolução, as adenomegalias são classificadas em agudas e crônicas; Por outro lado, quando classificadas de acordo com a causa, as adenomegalias podem ser de origem benigna ou maligna.

Adenomegalia aguda

A adenomegalia, ou síndrome adenomegálica, como costuma ser chamada na medicina, é considerada aguda quando surge repentinamente (entre algumas horas e alguns dias de evolução) e não persiste por mais de 15 dias.


Geralmente são muito comuns em crianças, associados a febre e mal-estar geral; nesses casos, a causa principal geralmente são as doenças virais, embora outras patologias não possam ser excluídas desde o início sem um estudo detalhado do paciente.

Adenomegalia crônica

A adenomegalia é classificada como crônica quando persiste por mais de 15 dias após seu aparecimento. Nesses casos, a adenomegalia pode persistir por meses ou até anos, associada ou não a outros sintomas.

Em geral, adenomegalias crônicas são observadas em pacientes adultos e estão associadas a doenças granulamóticas crônicas, como tuberculose ou hanseníase; da mesma forma, são frequentes em certos tipos de câncer.

Adenomegalia de origem benigna

Também conhecidas como adenomegalias reativas ou adenite, as adenomegalias de origem benigna costumam estar associadas a doenças inflamatórias, infecciosas ou traumas que geralmente se resolvem sem deixar sequelas para o paciente.


Geralmente são agudos (embora haja exceções) e estão associados a outros sintomas, como mal-estar geral, febre e, em alguns casos, erupções cutâneas.

O diagnóstico clínico é fundamental para decidir o melhor tratamento, embora na maioria dos casos o objetivo seja o controle dos sintomas, visto que esse tipo de linfonodomegalia (e as doenças a ela associadas) costumam ser autolimitadas.

Adenomegalia de origem maligna

Uma adenomegalia é considerada de origem maligna quando o crescimento do gânglio é devido à infiltração de células tumorais malignas.

Se o câncer se originou nos gânglios linfáticos, é chamado de linfomas. Nestes casos, a origem do câncer são as células do próprio linfonodo e de lá podem migrar para outras áreas do corpo.

Por outro lado, quando as células cancerosas se originam em outro órgão e atingem o nódulo, é denominado metástase linfonodal, sendo uma indicação da disseminação do câncer primário para além do sítio de origem.

Geralmente, as adenomegalias de origem maligna são de evolução crônica. No entanto, em alguns casos, a detecção precoce e o estudo clínico agressivo permitem o diagnóstico de uma metástase ou tumor de nódulo primário a ser detectado antes que o nódulo tenha evoluído mais de 15 dias.

Sintomas 

A própria adenomegalia pode ser considerada um sintoma de um processo patológico além do linfonodo. Nesse sentido, o crescimento dos linfonodos pode ou não estar associado a outros sintomas.

O sintoma cardinal em todos os casos é o crescimento do linfonodo, mas ... Quando um linfonodo é considerado aumentado?

Pois bem, clinicamente os linfonodos não deveriam ser palpáveis ​​em condições normais, portanto considera-se que quando essas estruturas são detectáveis ​​pela palpação das cadeias linfonodais durante o exame físico, é porque seu tamanho já ultrapassa o normal.

Nesse sentido, a consistência dos linfonodos é muito útil para orientar o diagnóstico. Nos casos de doença granulomatosa benigna ou crônica, os gânglios são geralmente de consistência pétrea (semelhante à borracha), enquanto nos casos de doença maligna, os gânglios são geralmente de pedra.

Em muitos casos, a adenomegalia se apresenta como um achado clínico isolado não associado a outros sintomas óbvios, enquanto em outros há achados concomitantes, como dor (no gânglio), febre, vermelhidão da pele sobrejacente e em alguns casos até secreção purulenta.


Causas 

As causas da adenomegalia são múltiplas e variadas, aliás, uma vez que os linfonodos constituem uma espécie de “alcabala” que protege o corpo de qualquer invasão ou agente externo, é possível que a adenomegalia ocorra em situações tão triviais como uma unha cravada (onicocriptose )

Agora, para dar uma visão mais ou menos geral das possíveis causas da adenomegalia, a seguir está uma lista das condições clínicas mais comuns em que os gânglios linfáticos estão aumentados:

Infecções virais 

Muitas infecções virais, especialmente infecções eruptivas na infância, estão associadas a linfonodos aumentados. O grau de afecção é variável, sendo mais notável em patologias como a mononucleose infecciosa, onde o sintoma cardinal é precisamente a adenomegalia)

Infecções bacterianas 

Embora seja menos comum do que nas infecções virais, algumas infecções bacterianas podem se apresentar com adenomegalia, especialmente quando se trata de processos infecciosos extensos, como celulite e abscessos de partes moles; Da mesma forma, em infecções bacterianas do trato respiratório superior - como amigdalite ou faringite - pode ocorrer adenomegalia.


Doenças granulomatosas crônicas

É um grupo de doenças caracterizadas pela formação de granulomas e evolução lenta, que afetam não só os linfonodos, mas também outros órgãos.

As doenças granulomatosas podem ser de origem infecciosa, como ocorre na tuberculose, hanseníase e algumas micoses profundas, ou de origem autoimune, como é o caso da granulomatose de Wegener.

Resposta ao trauma

Isso é especialmente visível em crianças pequenas, onde os nódulos linfáticos estão aumentados em certas áreas devido a trauma crônico; Por exemplo, em crianças que jogam futebol, adenomegalia pode ser vista na região inguinal devido a traumas constantes e pequenas lesões nos membros inferiores. Da mesma forma, em pacientes que sofrem de queimaduras extensas, é possível que se desenvolvam linfonodos.

Neoplasias malignas 

Quando o linfonodo aumenta de tamanho devido ao desenvolvimento de células malignas, o tecido linfático do linfonodo [câncer primário dos linfonodos] ou estes vêm de outro órgão [metástase de linfonodo])


Tratamento 

A adenomegalia em si não requer nenhum tratamento, de fato, na maioria dos casos, os linfonodos regredirão (desaparecerão) espontaneamente e sem deixar sequelas.

No entanto, quando ocorrem sintomas associados, como febre ou dor, o tratamento sintomático específico pode ser indicado para aliviar esses sintomas; Da mesma forma, uma vez identificada a causa da adenomegalia, o tratamento deve ser direcionado ao tratamento dessa condição.

Nesse sentido, alguns pacientes com adenogalias não necessitarão mais do que tratamento sintomático (como no caso dos linfonodos reativos secundários a doenças virais), enquanto outros necessitarão do uso de antibióticos (infecções bacterianas) e até quimioterapia quando se trata de adenomegalia de origem. mal.

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