Papila renal: características, histologia, funções - Ciência - 2023

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As papilas renais Eles são as estruturas anatômicas do parênquima renal onde a filtragem do fluido tubular nos glomérulos é concluída. O líquido que sai das papilas e entra nos cálices menores é a urina final, que será conduzida sem modificações para a bexiga urinária.

Como as papilas fazem parte do parênquima renal, é necessário saber como este se organiza. Uma seção do rim ao longo de seu longo eixo permite reconhecer duas bandas: uma superficial - chamada córtex e outra mais profunda, conhecida como medula, da qual fazem parte as papilas.

O córtex renal é uma camada superficial que contém os glomérulos e a maior parte do sistema tubular que se associa a cada um deles para formar um néfron: o túbulo proximal, a alça de Henle, os túbulos distais e os ductos conectores. Cada rim tem um milhão de néfrons

Dentro do próprio córtex, alguns milhares desses dutos de conexão (néfrons) levam a um ducto mais espesso chamado coletor cortical, que corre radialmente em profundidade e entra na medula renal. Este tubo com os néfrons que recebe é um lóbulo renal.

A medula renal não é uma camada contínua, mas está organizada como em massas de tecido em forma de pirâmides ou cones cujas amplas bases estão orientadas para fora, em direção ao córtex, com o qual se limitam, enquanto seus vértices apontam radialmente para dentro se introduzindo nos cálices menores.

Cada uma dessas pirâmides medulares representa um lobo renal e recebe os dutos coletores de centenas de lóbulos. A porção mais superficial ou externa de cada pirâmide (1/3) é chamada de medula externa; o mais profundo (2/3) é a medula interna e inclui a região papilar.

Características e histologia

Os componentes mais importantes das papilas são os ductos papilares de Bellini que dão o toque final ao fluido tubular que recebem. Ao final do percurso pelos ductos papilares, esse líquido, já convertido em urina, é despejado em um cálice menor e não sofre mais modificações.

Os ductos papilares relativamente grossos são as porções terminais do sistema tubular renal e são formados pela união sucessiva de cerca de sete ductos coletores, saindo do córtex e entrando nas pirâmides, eles passaram do cortical para o medular.

Os orifícios da boca dos vários ductos de Bellini de uma papila dão ao seu revestimento mucoso a aparência de uma lâmina perfurada, por isso é conhecida como lâmina cribrosa. Por meio dessa placa cribriforme, a urina é despejada no cálice.

Além dos ductos de Bellini, as extremidades das alças longas de Henle também são encontradas nas papilas, membros desses néfrons cujos glomérulos estão localizados no córtex que limita imediatamente a medula. Os néfrons, portanto, são chamados de justamedulares.

Outro componente adicional das papilas são os chamados vasos retos, que se originam nas arteríolas eferentes dos néfrons justamedulares e descem diretamente em direção ao final das papilas, e então sobem novamente diretamente para o córtex.

Tanto as alças longas de Henle quanto os vasos retos são dutos cujos segmentos iniciais descem até as papilas, e ali se curvam para retornar ao córtex, seguindo um caminho ascendente paralelo ao descendente. O fluxo através de ambos os segmentos é considerado contra-corrente.

Além dos elementos mencionados, também é descrita a presença nas papilas de um conjunto de células sem organização histológica precisa e que recebe o nome de células intersticiais, de função desconhecida, mas que poderiam ser precursoras em processos de regeneração de tecidos.

Gradiente hiperosmolar na medula renal

Uma das características mais marcantes da medula renal, que atinge sua expressão máxima nas papilas, é a existência de um gradiente hiperosmolar no líquido intersticial que banha os elementos estruturais descritos.

Deve-se notar que os fluidos corporais estão geralmente em equilíbrio osmolar, e é esse equilíbrio que determina a distribuição da água nos diferentes compartimentos. A osmolaridade intersticial, por exemplo, é a mesma em todo o córtex renal e igual à do plasma.

No interstício da medula renal, curiosamente, no caso do mesmo compartimento, a osmolaridade não é homogênea, mas aumenta progressivamente de cerca de 300 mosmol / l próximo ao córtex, para um valor, na papila humana, de cerca de cerca de 1200 mosmol / l.

A produção e manutenção desse gradiente hiperosmolar é, em grande parte, resultado da organização em contracorrente já descrita para alças e vasos retos. As alças ajudam a formar um mecanismo multiplicador de contracorrente que cria o gradiente.

Se a organização vascular fosse como a de qualquer outro tecido, esse gradiente se dissiparia porque a corrente sanguínea carregaria os solutos para longe. Os vidros retos fornecem um mecanismo de troca de contracorrente que evita a retrolavagem e ajuda a preservar o gradiente.

A existência do gradiente hiperosmolar é uma característica fundamental que, como se verá a seguir, se soma a outros aspectos que permitem a produção de urina com osmolaridades e volumes variáveis ajustados às necessidades fisiológicas impostas pelas circunstâncias.

Características

Uma das funções das papilas é contribuir para a formação do gradiente hiperosmolar e determinar a osmolaridade máxima que pode ser alcançada em seu interstício. Intimamente ligada a esta função está também a de ajudar a determinar o volume urinário e sua osmolaridade.

Ambas as funções estão associadas ao grau de permeabilidade que os ductos papilares oferecem à uréia e à água; permeabilidade que está associada à presença e aos níveis plasmáticos de hormônio antidiurético (ADH) ou vasopressina.

Ao nível do interstício papilar, metade da concentração osmolar é NaCl (600 mosmol / l) e a outra metade corresponde à uréia (600 mosmol / l). A concentração de ureia neste local depende da quantidade dessa substância que é capaz de atravessar a parede do ducto papilar para o interstício.

Isso ocorre porque a concentração de ureia nos dutos coletores aumenta à medida que a água é reabsorvida, de modo que quando o líquido atinge os dutos papilares sua concentração é tão alta que, se a parede permitir, se difunde através de um gradiente químico para o interstício.

Se não houver ADH, a parede é impermeável à uréia. Nesse caso, sua concentração intersticial é baixa e a hiperosmolaridade também é baixa. O ADH promove a inserção de transportadores de ureia que facilitam sua saída e seu aumento no interstício. A hiperosmolaridade é então maior.

A hiperosmolaridade intersticial é muito importante, pois representa a força osmótica que permitirá a reabsorção da água que está circulando pelos ductos coletor e papilar. A água que não é reabsorvida nesses segmentos finais acabará sendo excretada como urina.

Mas para que a água possa atravessar a parede dos dutos e ser reabsorvida no interstício, é necessária a presença das aquaporinas, que são produzidas nas células do epitélio tubular e são inseridas em sua membrana pela ação do hormônio antidiurético.

Os ductos papilares, então, trabalhando em conjunto com o ADH, contribuem para a hiperosmolaridade da medula e a produção de urina de volumes e osmolaridades variáveis. Com o ADH máximo, o volume da urina é baixo e sua osmolaridade é alta. Sem ADH, o volume é alto e a osmolaridade é baixa.

Referências

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