O modelo de processo duplo de luto: uma abordagem alternativa - Psicologia - 2023

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A elaboração do luto diante de uma determinada perda torna-se um acontecimento muito complexo para o indivíduo, tanto do ponto de vista emocional, cognitivo quanto comportamental.

A diferenciação quanto à dificuldade envolvida neste processo parece óbvia, tendo em conta as circunstâncias externas que envolvem a referida perda, como as particularidades em que ocorreu (se foi abrupta ou gradual), o tipo de ligação entre o objeto de luto e a pessoa sobrevivente ou as habilidades disponíveis a tal indivíduo para gerenciar esses tipos de situações, etc.

Neste artigo vamos nos concentrar no Modelo de Processo Duplo de Luto e suas implicações.

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As primeiras abordagens: as etapas da elaboração do duelo

De forma mais tradicional, por um lado, um certo consenso se estabeleceu entre os diversos autores especialistas na área, um conjunto de etapas pelas quais as pessoas devem passar pela elaboração psicológica do processo de luto. Mesmo assim, a ideia de que nem todos os indivíduos seguem o mesmo padrão ao vivenciar essas fases.

Por exemplo, o renomado modelo Elisabeth Kübler-Ross (1969) assume os seguintes cinco estágios: negação, raiva, negociação, depressão e aceitação; enquanto Robert A. Neimeyer (2000) refere-se ao «ciclo de luto» como um processo altamente variável e particular onde ajustes vitais permanentes ocorrem durante a evitação (falta de consciência da perda), assimilação (suposição de perda com prevalência de sentimentos de tristeza e solidão e isolamento do meio social) e acomodação (adaptação à nova situação na ausência do objeto de luto).

Apesar de tais discrepâncias em termos do número de etapas ou do rótulo conceitual que lhes é dado, parece um fenômeno nuclear entender o luto como um período de transição da não aceitação para a assimilação, onde sentimentos de tristeza, saudade, raiva, apatia, solidão, culpa, etc. são conjugados. com um retorno progressivo às obrigações, responsabilidades e projetos de vida pessoal.

A princípio apresenta um peso maior o primeiro conjunto de reações emocionais, mas aos poucos o segundo elemento relacionado à ativação comportamental vai ganhando cada vez mais relevância, até se equilibrar em relação àqueles. Isso permite que a pessoa avalie essa perda de uma perspectiva mais global, uma vez que o fato de retomar a rotina permite que a pessoa se conecte de forma mais realista com o mundo que a cerca e de alguma forma desloque seu foco de atenção, deslocando-o do objeto do perda até a readaptação vital das diferentes áreas pessoais.

O modelo de processo duplo de luto

Esta ideia é a defendida por Margaret Stroebe em seu Model of «Dual Process of Grief» (1999), onde a pesquisadora explica que a suposição de luto envolve a pessoa movendo-se continuamente entre os campos de “funcionamento orientado para a perda” e “funcionamento orientado para a perda”. reconstrução ”.

Operação orientada para perdas

Nesse primeiro processo, a pessoa concentra sua carga emocional em experimentar, explorar e se expressar de diferentes formas (verbal ou comportamental) a fim de compreender o significado que a perda carrega em sua própria vida.

A) Sim, o sobrevivente está em um período de introspecção, que poderia ser metaforicamente entendido como um processo de "economia de energia comportamental" para consolidar este objetivo primordial. As manifestações mais características neste primeiro ciclo são: estar em contato com a perda, concentrar-se na própria dor, chorar, falar sobre ela, manter um comportamento passivo, apresentar sentimentos de desânimo, isolamento, ter necessidade de descarregar emocionalmente, promover a memória ou, finalmente, negar a possibilidade de recuperação.

Operação Orientada para Reconstrução

Nessa fase, pequenos episódios aparecem no indivíduo de um "funcionamento voltado para a reconstrução", que aumentam de frequência e duração com o passar do tempo. Assim, é observado na pessoa como investe seu esforço e concentração nos ajustes a serem feitos nas diferentes áreas da vida: família, trabalho, social. Tem por objetivo canalizar para fora a afetação vivida na fase mais aguda do luto.

Esta operação é baseada em ações como: desligar da perda, tender a negar a situação, distrair-se, minimizar a afetação, racionalizar a experiência, evitar chorar ou falar da perda, focar no redirecionamento de áreas vitais, adotar uma atitude mais ativa ou enfoque na promoção de relacionamentos interpessoais.

A negação da perda como elemento central do modelo

Neste modelo, propõe-se, como pode ser visto no parágrafo anterior, que a negação da perda ocorre durante todo o processo de elaboração do duelo, estando presente em ambos os tipos de funcionamento, e não sendo exclusivamente encontrado nas fases iniciais, como proposto por outros modelos teóricos mais tradicionais.

Disse a negação, é entendido como uma resposta adaptativa isso permite que o indivíduo não foque constantemente na realidade da perda, mas se acostume com ela de forma mais gradual. Essa gradação evita a vivência de dores muito intensas (e inaceitáveis) que implicariam no fato de enfrentar a perda desde o início e de forma abrupta.

Entre muitos outros, alguns especialistas como Shear et al. (2005) elaboraram um programa de intervenção psicológica de acordo com os postulados de Stroebe. Esses estudos têm se concentrado em trabalhar com pacientes o componente indicado de negação ansiosa (ou funcionamento orientado para a perda) e negação depressiva (ou funcionamento orientado para reconstrução) da perda. Os elementos centrais deste tipo de terapia incluíram componentes de exposição comportamental gradual e personalizada e reestruturação cognitiva.

Shear e a sua equipa obtiveram resultados muito promissores em termos de eficácia das intervenções realizadas, ao mesmo tempo que tiveram um nível de rigor científico suficiente na concepção e controlo das diferentes situações experimentais. Em suma, parece que as abordagens cognitivo-comportamentais fornecem um nível adequado de eficácia nesses tipos de pacientes.

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conclusão

O modelo apresentado neste texto pretende oferecer uma conceptualização do luto centrada no processo e pretende afastar-se de uma perspectiva mais “faseada”, tal como defendido por propostas anteriores. O baixo nível de uniformidade na vivência do luto pessoal parece ser contrastado, assumindo a particularidade com que esse fenômeno opera em cada indivíduo.

Isso é explicado por diferenças nas habilidades de enfrentamento e recursos psicológicos ou emocionais disponível para cada indivíduo. Assim, embora a eficácia geral das intervenções psicológicas vinculadas a esse objetivo venha crescendo nas últimas décadas, elas ainda apresentam um índice de eficácia limitado e improvável, que deve estar atrelado à continuação das pesquisas nesta área do conhecimento.