Transtornos alimentares em crianças e adolescentes - Ciência - 2023

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o transtornos alimentares em crianças e adolescentes Os mais frequentes são anorexia, bulimia, transtorno da compulsão alimentar periódica, pica, alimentação seletiva e ruminação. Embora a alimentação seja uma função básica do ser humano, desde o momento do nascimento as pessoas escolhem como e quando comer, por isso ela se torna um meio de comunicação, socialização, etc.

Esses tipos de transtornos têm um componente genético, mas também um componente ambiental baseado nos hábitos alimentares e na cultura, que pode ser alterado. Portanto, é importante dar uma boa educação nutricional às crianças desde tenra idade.

Transtornos alimentares mais comuns em crianças e adolescentes

-Anorexia nervosa


Tanto a anorexia nervosa quanto a bulimia nervosa são transtornos alimentares que se desenvolveram em idades cada vez mais jovens. Atualmente, há grande interesse por esse tipo de transtorno, pois, além da gravidade da doença em si, torna-se crônica em 25% dos casos, culminando em óbito em um em cada 10 pacientes.

Além disso, durante o curso do transtorno, tanto a qualidade de vida do menor afetado quanto a de seus familiares fica muito prejudicada. Dos 7 aos 8 anos de idade, começam os primeiros sinais de preocupação corporal, realizando alguns comportamentos de dieta entre as idades de 8-11.

Aproximadamente 1% da população infanto-juvenil tem anorexia nervosa. Como na população adulta, ocorre com mais frequência entre as meninas.

Essas meninas aprendem a dar importância ao físico por meio da influência da mídia, de seus pais e colegas de classe. Provocações e críticas por estarem acima do peso são fatores fundamentais para que as meninas comecem a se envolver em comportamentos inadequados em relação à alimentação.


O aparecimento do transtorno geralmente começa com a restrição alimentar, que é produzida pelo medo de ganhar peso e é mantida pela distorção cognitiva que desenvolvem.

Essas crianças são proibidas de comer alimentos altamente calóricos, que combinam com exercícios físicos - no subtipo restritivo da anorexia nervosa - e alguns comportamentos inadequados, como usar laxantes e causar vômitos - quando se trata de anorexia nervosa purgativa.

Aos poucos, vão ficando mais exigentes com o peso que originalmente pretendiam atingir, de modo que comem cada vez menos.

Um critério necessário para o diagnóstico de anorexia nervosa é que as crianças percam 15% do peso corporal ou não atinjam o peso esperado com base na idade e altura.

Consequências físicas

Os danos orgânicos são graves e numerosos, entre os quais:

  1. Os sinais vitais - hipotermia, hipotensão e bradicardia - estão reduzidos.
  2. Olhos vazios.
  3. Pele seca.
  4. Amenorréia - ou não aparecimento de menstruação em meninas pré-púberes - e secura vaginal em meninas.
  5. Constipação.
  6. Baixos níveis de estrogênios -em meninas- ou testosterona -em meninos-.

Características psicológicas

Com relação às características psicológicas, os pais tendem a descrever os menores como altamente responsáveis, inteligentes e com grande preocupação em agradar os outros.


À medida que o distúrbio progride, eles tendem a se tornar mais retraídos, a passar menos tempo com os amigos e a apresentar mudanças de comportamento - tornam-se mais irascíveis, ansiosos, impulsivos e sua auto-estima diminui.

Tudo isso afeta negativamente o relacionamento dessas meninas com seus pais e irmãos.

-Bulimia nervosa

No caso da bulimia nervosa, crianças e adolescentes também fingem perder peso por meio de comportamentos inadequados. Estima-se que entre 1-3% dos pré-adolescentes e adolescentes tenham esse transtorno, cuja idade de início costuma ser ligeiramente superior à da anorexia nervosa.

Nesse transtorno, os episódios de compulsão alimentar são típicos - a criança ou adolescente ingere grande quantidade de alimentos, geralmente com conteúdo hipercalórico.

A compulsão alimentar ocorre após um período de tempo em que a menina / ou já tentou fazer dieta restritiva, o que significa que ela sente muita vontade de comer e perde o controle durante a ingestão.

Após a compulsão alimentar, as crianças se sentem culpadas e podem realizar comportamentos como exercícios físicos intensos, usar laxantes, autoinduzir vômitos - no caso da bulimia nervosa do tipo purgativo - ou simplesmente recorrer a novas dietas e exercícios - no Subtipo não purgativo de bulimia nervosa.

Uma vez estabelecida a desordem, meninas e adolescentes não comem compulsivamente apenas quando estão com fome, mas diante de emoções intensas que não sabem como controlar.

Nesse caso, ao contrário da anorexia nervosa, as meninas têm um peso normativo ou ligeiramente superior ao indicado dependendo da idade e altura.

Consequências físicas

Alguns dos danos físicos que as meninas com bulimia nervosa geralmente sofrem são:

  • Hipertrofia das glândulas salivares.
  • Rosto inchado.
  • Arritmias
  • Distensão abdominal.
  • Erosão do esmalte e cáries dos dentes.
  • Dor epigástrica.

Como esse transtorno ocorre em idade superior à anorexia nervosa e, em muitos casos, as meninas já deixaram suas casas de origem, há menos estudos sobre as características familiares.

Porém, parece ser comum nessas famílias que haja um maior número de conflitos, uma alta incidência de transtornos afetivos, abuso de álcool entre parentes, etc.

-Pica

A pica é um distúrbio em que a criança ingere continuamente substâncias não nutritivas, sem sentir aversão ou nojo. Essas substâncias variam dependendo da idade da criança:

  • Crianças pequenas costumam ingerir tinta, barbante, gesso, etc.
  • Em adolescentes, entretanto, é mais comum comer excrementos de animais, folhas, areia ou insetos.

A idade mais frequente para apresentar pica é geralmente entre 2 e 3 anos, influenciando também a vida em uma área com pouco estímulo ambiental. Em crianças com retardo parece ser mais comum, quanto maior for o nível de retardo mental sendo mais provável.

Parece também haver relação entre esse transtorno e algumas características dos pais, como ter um transtorno psicopatológico grave - quanto maior o nível de psicopatologia, maior a probabilidade de a criança desenvolver pica.

Apesar de poder causar problemas no organismo (como infecções ou obstruções intestinais), costuma ter um bom prognóstico, remitindo na maioria dos casos naturalmente.

Em outras ocasiões, os pais são solicitados a auxiliar um especialista para fornecer orientações sobre como corrigir esse comportamento não adaptativo.

-Ruminação

A ruminação é outro dos transtornos alimentares característicos da infância.

As crianças que apresentam regurgitam o alimento ingerido enquanto realizam movimentos corporais específicos: arqueando as costas, jogando a cabeça para trás e, às vezes, iniciando o episódio inserindo os dedos na boca.

Esse comportamento parece causar prazer na criança e grande desconforto nos pais. As causas desse distúrbio não são exatamente conhecidas, pois existem várias hipóteses:

  • Atenção insuficiente da mãe, então a criança busca outro tipo de estímulo.
  • Isso também pode ser explicado com as teorias do comportamento, segundo as quais, o comportamento é mantido pela atenção que a mãe lhe dá quando realiza esse comportamento.
  • Finalmente, também foram encontradas teorias fisiológicas, que afirmam que existem causas orgânicas que causam o transtorno.

A ruminação ocorre com maior intensidade em meninos que apresentam algum tipo de retardo mental, como ocorre com a pica. Embora na maioria dos casos haja remissão espontânea com o aumento da idade, em muitas ocasiões torna-se crônica.

De fato, estima-se que a taxa de mortalidade pode chegar a 25% dos casos, devido à desnutrição, ruptura esofágica e outras causas orgânicas.

- Ingestão seletiva

É um novo distúrbio em que a criança mostra uma recusa permanente em comer certos alimentos. Embora poucos estudos tenham sido feitos até o momento, parece ser mais prevalente entre a população masculina.

Esse distúrbio tende a se tornar crônico, com poucos casos em que remite espontaneamente ao longo dos anos. Devido à falta de alguns nutrientes, a criança apresentará uma falta de energia que irá influenciar negativamente no seu desempenho escolar.

Porém, ao contrário da anorexia e da bulimia nervosa, o menor geralmente não sofre alterações de humor.

Com relação ao transtorno alimentar seletivo (ou comedores seletivos), ainda não foi descrito um perfil que reúna as características psicológicas mais importantes.

No entanto, parece que alguns deles podem apresentar ansiedade, alguns traços obsessivo-compulsivos, evitação social ou dificuldade de adaptação às mudanças ao seu redor.

Esses traços serão perpetuados no menor, fazendo parte de sua futura personalidade.

E você, que outros transtornos alimentares da infância e da adolescência você conhece?

Referências

  1. De Gracia, M., Marcó, M., & Trujano, P. (2007). Fatores associados ao comportamento alimentar em pré-adolescentes. Psicotema, 19
    (4), 646-653.
  2. Del Carmen Guirado, M., & Arnal, R. B. (2003). Detecção de comportamentos alimentares de risco em crianças de 11 a 14 anos. Psicotema, 15(4), 556-562.
  3. Osorio, E., Weisstaub, N., & Castillo, D. (2002). Desenvolvimento do comportamento alimentar na infância e suas alterações. Revista chilena de nutrição,29(3), 280-285.
  4. Rodríguez S., J. (2009). Psicopatologia infantil básica.