Pronador quadrado: origem, inserção, inervação, função - Ciência - 2023

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o pronador quadrado ou musculus pronator quadratus É um músculo localizado ao nível do pulso. É o principal encarregado de ativar o movimento de pronação do antebraço.

O termo pronador vem da palavra latina pronação, o que significa rotação. Seu nome se refere à sua função. Este músculo trabalha em conjunto com o músculo pronador redondo.

Sua ação conjunta possibilita o movimento rotacional do antebraço e da mão. O movimento consiste em girar o antebraço de forma que as costas da mão fiquem voltadas para cima. Este movimento é denominado pronação. O movimento oposto é chamado de supinação.

Este músculo é inervado por um ramo do nervo mediano denominado nervo interósseo anterior, que é muito vulnerável à compressão e tração devido à sua localização e trajetória.

O músculo pronador quadrado é muito poderoso e com uma pequena contração do músculo é capaz de produzir movimento. Tanto que pacientes que sofreram dupla fratura diafisária do membro superior (osso da ulna e rádio ao mesmo tempo), têm dificuldade de se recuperar totalmente dos movimentos de pronação e supinação.

Normalmente, há uma união defeituosa dos ossos com pseudoartrose. Isso é muito frequente e se deve à força angulatória exercida pelos músculos bíceps e pronador quadrático sobre os ossos em recuperação - mesmo quando se tenta estar em repouso -, impedindo o correto alinhamento rotacional.

Caracteristicas

O músculo pronador quadrado tem formato quadrilátero, sendo fino e de aparência achatada.

Está intimamente relacionado aos tendões flexores do punho, por ser o músculo mais profundo da região. Ele se conecta anteriormente com o flexor profundo, o grande palmar, o grande flexor do polegar, bem como a ulnar anterior e as artérias ulnar e radial.

Já na parte posterior, tem uma conexão com o rádio, o ligamento interósseo e a ulna.

Nas suas extremidades (parte de inserção) apresenta uma textura aponeurótica, ou seja, fibrosa, enquanto o resto do músculo é carnudo.

Este consiste em duas cabeças, uma superficial e outra profunda. Ambos se originam na região anterior distal da fossa ulnar, mas o superficial se insere na diáfise do rádio, enquanto o profundo se implanta na parte proximal da fossa ulnar.

As fibras do músculo pronador quadrado são orientadas perpendicularmente à direção do antebraço.

O músculo pronador quadrado pode atrofiar na prática de certos esportes que requerem movimentos repetitivos e persistentes (rotação do antebraço) ou outras atividades que levam à contração dos músculos pronadores, tanto o redondo quanto o quadrado.

Origem

O pronador quadrado sai da parte anterior e inferior do osso da ulna.

Inserção

O músculo pronador quadrado se fixa ao nível do quarto distal da porção externa do rádio.

Inervação

É inervado pelo ramo interósseo que vem do nervo mediano.

Função

O músculo pronador quadrado ajuda a manter os ossos da ulna e do rádio juntos.

Por outro lado, junto com o pronador redondo, permite a pronação das articulações radioulnar proximal e úmero-radial (cotovelo), o que contribui para a pronação da mão e do antebraço (a ulna e o rádio se sobrepõem formando um X ) O movimento de pronação origina-se da supinação (posição inicial).

É um músculo que apresenta grande potência. Com uma leve contração já gera movimento.

Síndromes ou anormalidades

Entre as anomalias congênitas que podem ser encontradas estão: o músculo pode estar ausente ou encontrado dividido em duas barrigas diferentes.

Síndrome do nervo interósseo anterior

É também conhecida como síndrome de Kiloh-Nevin, em homenagem aos médicos que descreveram a doença em 1952.É caracterizada pela compressão do nervo interósseo.

Essa entidade clínica deve ser suspeitada quando o paciente relatar dor na região anterior do antebraço, incapacidade de flexionar a articulação do polegar e dificuldade em realizar determinadas atividades, como: escrever ou expressar o sinal de "ok" com o polegar e índice.

Para confirmar o diagnóstico, uma ressonância magnética ou eletromiografia pode ser solicitada.

Pseudoartrose escafoide

León e colaboradores propuseram técnica cirúrgica para o tratamento da pseudoartrose do escafoide, por meio de enxerto ósseo quadrado de pronador pedunculado. Em todos os casos operados obtiveram resultados satisfatórios.

Avaliação do quadrado do pronador

O pronador quadrado, sendo um músculo muito profundo, não pode ser palpado.

Teste de triagem

Para avaliar a função de ambos os pronadores (quadrado e redondo), o paciente é solicitado a virar a palma da mão para baixo e tentar segurar, enquanto o examinador tenta virar a mão para cima, até atingir a supinação completa. Se houver dor, o teste é positivo.

Movimento de pronossupinação

Este exercício compreende o movimento completo de pronação e supinação, geralmente é utilizado em consultas fisioterapêuticas para avaliar a recuperação do movimento de pacientes que sofreram de doença paralisante, fratura ou hipertrofia muscular, entre outras.

O paciente é posicionado sentado com o antebraço flexionado em um ângulo de 90 ° em relação ao braço. A posição inicial será com a mão lateralmente. O paciente é então solicitado a girar a mão de forma que o dorso da mão fique para baixo (movimento de pronação).

Em seguida, você deve fazer o oposto da posição inicial (movimento de supinação). Com este exercício simples, vários músculos são exercitados.

No movimento de pronação: o músculo pronador redondo e quadrado.

No movimento de supinação: músculo bíceps braquial, músculo supinador curto e músculo supinador longo.

Se o exercício for realizado sem problemas ou dores e da mesma forma com ambas as extremidades (direita e esquerda) os músculos mencionados estão em bom estado.

Referências

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