Delírios de perseguição: características, tipos, doenças - Ciência - 2023

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o ilusão de perseguição ou ilusão persecutória constitui um conjunto de idéias delirantes nas quais a pessoa acredita que está sendo perseguida. Essa alteração psicopatológica é caracterizada por uma série de pensamentos irracionais.

Especificamente, o indivíduo com a ilusão de perseguição pode acreditar que alguém o está perseguindo para prejudicá-lo. Da mesma forma, ele também pode acreditar que diferentes pessoas ou organizações estão “indo atrás dele” ou estão constantemente o seguindo para atacá-lo.

O delírio é geralmente experimentado com grande ansiedade e pode afetar totalmente a vida do sujeito. O indivíduo pode adaptar todo o seu comportamento em torno de seus delírios de perseguição.

Esta condição psicótica é considerada um transtorno altamente grave e incapacitante que pode colocar em risco a vida do sujeito e de outras pessoas. Pessoas que sofrem com isso podem ser totalmente imprevisíveis em suas ações, uma vez que são governadas pelo pensamento delirante.

Por isso, é muito importante intervir o mais rápido possível por meio de um tratamento farmacológico que permita atenuar ou remeter o delirium. Da mesma forma, em alguns casos, a hospitalização pode ser necessária para conter e proteger a pessoa.

Características dos delírios de perseguição

O delírio é uma crença totalmente irracional, que não se baseia em nenhum aspecto que possa ser corroborado e que se mantém firmemente, apesar das múltiplas evidências que mostram sua falsidade.

A ilusão de perseguição constitui uma falsa crença de ser seguido, espionado, atormentado, enganado ou ridicularizado por uma pessoa ou grupo de pessoas.

A ilusão de perseguição é uma condição séria, uma vez que uma crença irracional está embutida no pensamento da pessoa. Essa condição faz com que todos os processos mentais do sujeito possam contornar o delírio.

Porém, o próprio delírio não configura uma psicopatologia, mas sim um sintoma, uma manifestação de alguma alteração psicológica.

Como pensa uma pessoa com delírios de perseguição?

Pessoas com delírios de perseguição alteraram o conteúdo do pensamento. Essas alterações ocorrem devido a interpretações falsas ou distorcidas de situações externas ocorridas.

Por exemplo, ao se deparar com uma pessoa com quem encontram seu olhar enquanto caminham pela rua, o indivíduo com delírios de perseguição pode acreditar que está sendo observado. Olhando em volta, ele vê uma pessoa encostada em uma varanda, e isso aumenta seu delírio, acreditando que ela também o está observando.

As associações feitas em delírios de perseguição podem ser altamente desarticuladas e heterogêneas. Dessa forma, nenhum estímulo específico é necessário para que o sujeito se associe diretamente com seu delírio.

Entre os pensamentos mais comuns de delírios de perseguição, encontramos:

Idéias de ser seguido

É o mais típico e se caracteriza pela crença de que outras pessoas o seguem constantemente. O sujeito pode acreditar que quem observa (ou nem mesmo é capaz de ver) o segue constantemente.

A perseguição costuma estar associada a danos. Ou seja, as outras pessoas o seguem com o objetivo de matá-lo, acabar com ele ou causar algum mal a ele.

Idéias de ser atormentado

Também é bastante comum que os delírios de perseguição tenham idéias de tormento ou dano contínuo. A pessoa pode acreditar que as pessoas que a espionam tornam sua vida miserável e constantemente a prejudicam.

Nesse sentido, também pode surgir qualquer tipo de conexão. A pessoa pode acreditar que sempre perde o ônibus por causa de pessoas que a espionam ou que não consegue encontrar sua carteira porque ela foi roubada.

Idéias de ser espionado

Freqüentemente, a ilusão de perseguição não se limita à perseguição, mas transcende a espionagem. Na verdade, o mais comum é que a pessoa que sofre desse transtorno não pense apenas que está sendo seguida, mas também que a espia constantemente.

Esse fator faz com que as pessoas se sintam muito inseguras e muito ansiosas. Eles acreditam que em qualquer situação podem ser monitorados e espionados, razão pela qual muitas vezes os indivíduos com delírios de perseguição tentam se esconder constantemente.

Idéias de ser ridicularizado

O último aspecto que pode aparecer no pensamento de um delírio de perseguição é a possibilidade de ser ridicularizado ou enganado. A pessoa pode acreditar que existe uma conspiração contra ela e que ela quer sempre deixá-la em um lugar ruim.

Doenças

Sendo apenas um sintoma, quando surge um delírio de perseguição é necessário observar a que tipo de alteração psicopatológica responde.

O delírio persecutório é, segundo o DSM-IV-TR, o tipo de delírio mais comum na esquizofrenia paranóide e um dos principais sintomas da doença. No entanto, não apenas delírios de perseguição podem se desenvolver nesta patologia

O transtorno esquizoafetivo, o transtorno delirante, o transtorno bipolar ou episódios depressivos graves também podem levar a delírios de perseguição.

Outras patologias em que esses delírios podem ser encontrados entre seus sintomas são: delírio, demência, transtorno esquizofreniforme, transtorno psicótico breve e transtorno psicótico devido a uma doença médica.

Por fim, deve-se observar que o consumo de substâncias psicoativas também pode causar o aparecimento de delírios de perseguição.

Nesses casos, o distúrbio pode aparecer de forma aguda somente quando os efeitos da droga estão presentes ou desenvolver um transtorno psicótico induzido por substância, no qual o delírio persiste após os efeitos da droga terem diminuído.

Tipos de delírios persecutórios

De modo geral, os delírios de perseguição podem ser divididos em dois tipos principais: delírios na forma física e delírios na forma psíquica.

Na ilusão persecutória na forma física, o sujeito se sente controlado e acuado por pessoas que desejam causar-lhe algum dano. Nesse caso, o sujeito tem medo das pessoas que vê (ou imagina) e está convencido de que o estão perseguindo para prejudicá-lo.

No delírio de perseguição de forma psíquica, por outro lado, o sujeito considera que as pessoas que o perseguem moralmente o atacam para desacreditá-lo. O indivíduo não teme que as pessoas venham atrás dele para causar danos físicos reais, mas acredita que essas pessoas constantemente agem para ridicularizá-lo.

Sintomas / manifestações

Pessoas que sofrem desse tipo de delírio podem manifestar um grande número de comportamentos associados a ele. Em geral, os indivíduos com delírios de perseguição apresentam as seguintes características:

Eles atendem seletivamente a todas as informações ameaçadoras.
Estão constantemente apressando-se em tirar suas conclusões, com base em informações insuficientes ou inexistentes.
Eles acreditam que as pessoas que o seguem sabem para onde você está indo, quais atividades você faz e quais são seus objetivos.
Eles exageram a realidade de uma forma excessiva.
Eles mostram níveis muito altos de ansiedade.
Eles estão constantemente perturbados, inquietos e desconfiados.
Eles atribuem eventos negativos a causas pessoais externas.
Tem grande dificuldade em conceber as intenções, motivações e humores de outras pessoas.

Diagnóstico

Estabelecer que uma certa ideia se refere a uma ilusão pode ser extremamente fácil à primeira vista. Entretanto, uma série de etapas deve ser seguida para estabelecer o diagnóstico de delirium.

A mera aparência de uma ideia extravagante ou irracional não mostra, por si só, a presença de ilusão. Assim, para orientar o diagnóstico de um delírio de perseguição, três questões fundamentais devem ser levadas em consideração.

Confirme se existe uma ideia delirante

Este primeiro passo é essencial para estabelecer o diagnóstico e requer a diferenciação da ideia delirante das crenças habituais. Um diagnóstico diferencial deve ser feito entre uma ideia delirante e uma ideia superestimada.

Uma certa crença pode ter uma certa base real ou racional e, com base nela, discernir de maneiras diferentes. Nestes casos, falamos de ideias supervalorizadas, que devem ser analisadas detalhadamente para serem diferenciadas dos delírios.

Na ilusão da perseguição, não há outra explicação senão a fornecida pelo sujeito que a sofre. Assim, assim que a ilusão é interferida por pensamentos racionais, eles são rapidamente rejeitados pelo indivíduo.

Nesse sentido, é importante deixar o paciente falar e propor hipóteses alternativas, a fim de observar o grau de convicção que a pessoa tem sobre a crença.

Nos delírios de perseguição, tanto a irracionalidade quanto o grau de convicção da crença são absolutos, de modo que esses dois aspectos devem aparecer para fazer um diagnóstico.

Encontrando a causa da ilusão de perseguição

O delírio de perseguição é apenas um sintoma, portanto, para seu diagnóstico correto, é necessário saber a que responde sua aparência. Da mesma forma que para diagnosticar uma dor de barriga, deve-se investigar sua causa (distúrbio gastrointestinal, indigestão, contusão, etc.), para estabelecer a presença de delírio de perseguição também deve ser encontrada a patologia que o causa.

O estado e os sintomas globais do paciente devem ser avaliados a fim de diagnosticar algumas das psicopatologias relacionadas ao delirium.

Os diagnósticos de esquizofrenia, transtorno esquizofreniforme, transtorno esquizoafetivo, depressão maior ou transtorno bipolar são os principais a serem considerados.

Detecção de mudanças de humor

O delírio de perseguição pode variar acentuadamente, dependendo se é motivado por distúrbios do humor ou não.

No caso de os delírios aparecerem exclusivamente durante episódios de depressão maior, episódios mistos ou episódios maníacos, será feito um diagnóstico de transtorno de humor com sintomas psicóticos.

Quando o delírio de perseguição surgir sem alteração do humor, estaremos diante de um transtorno psicótico: esquizofrenia, transtorno esquizofreniforme, transtorno esquizoafetivo ou transtorno delirante.

Detecção de possíveis substâncias ou patologias médicas.

Finalmente, em alguns casos, a ilusão de perseguição pode aparecer como efeito direto de uma substância ou de uma doença médica. Por isso, para seu correto diagnóstico também é necessário avaliar as substâncias psicoativas consumidas pelo sujeito, bem como os possíveis medicamentos ingeridos.

Finalmente, certas doenças orgânicas também podem provocar delírios, razão pela qual um exame médico é necessário para descartar ou diagnosticar essa condição.

Tratamento

Os delírios de perseguição precisam ser tratados o mais rápido possível, com o objetivo de estabilizar o paciente e fazer com que as crenças irracionais diminuam.

Drogas

O tratamento inicial deve ser sempre baseado na farmacoterapia, por meio do uso de antipsicóticos. Os mais usados são haloperidol, risperidona, olanzapina, quetiapina e clozapina.

Essas drogas devem ser monitoradas por meio de um controle médico rigoroso, e um diagnóstico correto dos delírios de perseguição.

No caso de os delírios serem causados pelo uso de substâncias ou pelos efeitos diretos de uma doença médica, também será essencial tratar essas condições, uma vez que são a causa do delírio.

Ansiolíticos

Quando o sujeito apresenta níveis muito elevados de ansiedade ou agitação, drogas ansiolíticas também são administradas, como os benzodiazepínicos. Da mesma forma, diante de delírios francos, a hospitalização geralmente é necessária para controlar os sintomas.

Tratamento psicológico

Posteriormente, é conveniente agregar o tratamento psicológico à farmacoterapia, tanto por meio da psicoterapia individual quanto da familiar.

O tratamento cognitivo-comportamental costuma ser uma boa ferramenta para combater os delírios. Treinamento de habilidades sociais, terapia de adesão e medidas de reabilitação são outros tratamentos aplicados a indivíduos com esquizofrenia.

Por fim, é importante que o sujeito que sofreu delírio de perseguição faça um acompanhamento psicológico a fim de detectar o quanto antes o surgimento de outros surtos ou delírios.

Referências

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