Neurose obsessiva: sintomas, causas e tratamentos - Ciência - 2023

Contente

o neurose obsessiva é um termo que define um transtorno mental associado a tensões nervosas e transtornos mentais. Consiste em um distúrbio psicológico sugerido pela psicanálise por Sigmund Freud.

O neurologista austríaco definiu esse transtorno como um transtorno psíquico no qual o sujeito adquire um estado mental de constante preocupação com pensamentos nos quais não está interessado.

As cognições sofridas por um indivíduo com neurose obsessiva têm um conteúdo muito assustador, levando-o a cometer comportamentos e comportamentos indesejados. A neurose obsessiva lida com um dos distúrbios psíquicos mais complexos para examinar e tratar. Principalmente porque os sintomas da alteração são difíceis de detectar.

Em geral, pode-se dizer que as pessoas com neurose obsessiva são indivíduos perfeccionistas e meticulosos, dominados por seus pensamentos, o que muitas vezes os leva a realizar comportamentos repetitivos e compulsivos para evitar seu desconforto.

Embora este diagnóstico não seja mais usado na prática de saúde mental hoje. A neurose obsessiva é um dos construtos psicopatológicos de maior relevância na história da psicologia e da psiquiatria.

O objetivo deste estudo é fornecer uma definição coerente dessa complexa alteração, bem como revisar suas características, sintomas e causas. Também postularemos os tratamentos a serem realizados para uma intervenção correta.

Definições de neurose obsessiva

A primeira dificuldade desse transtorno mental está no estabelecimento de seus próprios aspectos definidores. Na verdade, a neurose obsessiva é hoje um conceito complexo de definir, uma vez que levanta algumas dúvidas na delimitação de seus principais aspectos. Nesse sentido, múltiplos conceitos sobre esse termo podem ser encontrados na literatura.

Em primeiro lugar, Henri Ey define neurose obsessiva como a natureza compulsiva de sentimentos, ideias ou comportamentos, que se impõem à pessoa e produzem uma luta inextinguível.

Dessa primeira definição derivam as características mais clássicas das obsessões: incoercibilidade, automaticidade, luta e consciência da doença.

No entanto, essas definições agora são notavelmente obsoletas. Na verdade, especificações visivelmente diferentes de neurose obsessiva são encontradas no Manual de Diagnóstico para Transtornos Mentais (DSM-IV).

Em primeiro lugar, de acordo com os manuais diagnósticos atuais, a neurose obsessiva não é considerada uma entidade independente, mas a alteração está incluída nas patologias diagnosticadas como transtornos de ansiedade.

Da mesma forma, nos diagnósticos atuais, o termo neurose obsessiva também foi modificado, que não é mais conhecido como tal, mas como transtorno obsessivo-compulsivo.

Nesse transtorno existem obsessões e compulsões que a pessoa que as sofre as interpreta como excessivas e irracionais. Esses sintomas geram desconforto clinicamente significativo e levam, na maioria dos casos, ao desempenho de comportamentos compulsivos.

Assim, há diferenças notáveis entre a doença inicialmente classificada pela psicanálise como neurose obsessiva e a patologia atual diagnosticada sob a nomenclatura de transtorno obsessivo-compulsivo.

Caracteristicas

A neurose obsessiva é caracterizada por uma série de atributos e manifestações que estão relacionados às alterações cognitivas que o sujeito apresenta.

Em outras palavras, a neurose obsessiva é definida por uma série de pensamentos que aparecem na pessoa. Como o próprio nome sugere, esses pensamentos são caracterizados principalmente por serem obsessivos.

Mais detalhadamente, os elementos que definem o transtorno conhecido como neurose obsessiva são:

Cognições obsessivas

Na mente do sujeito aparece uma alta emergência de fenômenos obsessivos. Estes podem ser de diferentes tipos, como obsessões de limpeza, de infinito, de culpa, de verificação, etc.

Essas cognições referem-se a uma ideia, representação ou situação específica. E eles se tornam uma grande preocupação para o assunto.

Desenvolvimento de mecanismos de defesa

A pessoa que sofre desse tipo de cognição obsessiva desenvolve uma série de meios de defesa contra sua própria obsessão.

Esses mecanismos também são caracterizados por serem obsessivos. Da mesma forma, não se referem a processos de pensamento inconscientes, mas sim o sujeito os desenvolve de forma consciente e com o objetivo de reduzir o desconforto dos pensamentos obsessivos.

Os mecanismos de defesa mais comuns são caracterizados por serem comportamentos obsessivos. Por exemplo, um indivíduo com obsessões de limpeza desenvolverá uma série de comportamentos de limpeza para mitigar o distúrbio psicológico que a obsessão produz.

Presença de distúrbios cognitivos e afetivos

A neurose obsessiva não se limita ao aparecimento de pensamentos e comportamentos obsessivos relacionados à obsessão.Essa alteração geralmente também apresenta uma série de distúrbios emocionais.

Apatia, perplexidade, sensação de irrealidade ou estranheza são elementos comuns entre os indivíduos com neurose obsessiva.

Características psicanalíticas

A neurose obsessiva é um transtorno que tem sua origem na psicanálise e nas correntes dinâmicas. Na verdade, outros tipos de escolas de psicologia, como a corrente cognitivo-comportamental ou a psicologia humanística, não determinam a existência de neurose obsessiva.

Em vez disso, eles usam o diagnóstico de transtorno obsessivo-compulsivo, que é diferente da neurose obsessiva.

Nesse sentido, a neurose obsessiva apresenta, em sua própria definição e caracterização, uma série de atributos relacionados à psicanálise da alteração. Os principais, conforme especificado por Henri Ey são:

Uma regressão dos sistemas instintivos ao estado sadicoanal.
As defesas excessivas do ego contra impulsos instintivos.
Os imperativos inconscientes do superego.

Segundo as escolas e autores psicanalíticos, a força do inconsciente é o que constitui o dinamismo do próprio pensamento compulsivo que incomoda. Isso trabalha o assunto e motiva o surgimento de mecanismos mentais e comportamentais para combater o desconforto da obsessão.

Nesse sentido, de acordo com as tendências da psicanálise, as obsessões representadas na neurose obsessiva adquirem um caráter simbólico. As demandas da pulsão e do sistema libidinal do indivíduo provocam uma série de obsessões em seu pensamento.

Sintomas

Em relação ao quadro clínico do transtorno, postula-se uma série de sintomas que as pessoas com neurose obsessiva vivenciam e que definem a psicopatologia.

Essas manifestações também são especificadas a partir de teorias psicanalíticas, portanto, apresentam semelhanças com as características comentadas anteriormente. Os principais sintomas da neurose obsessiva são:

O sujeito é invadido por ideias obsessivas que lhe são impostas a despeito de sua vontade. O pensamento é compulsivo e incontrolável.
O indivíduo experimenta uma tendência a atos agressivos e impulsivos (comportamentos compulsivos). Que são especialmente temidos ou indesejados pela pessoa.
A pessoa com neurose obsessiva sente-se obrigada a realizar atos repetitivos de natureza simbólica. Esses comportamentos são considerados ritos do pensamento mágico produzidos pela neurose obsessiva.
A luta entre o indivíduo e as obsessões que surgem em sua mente constitui o elemento que origina os sintomas afetivos e causa a psicastenia.

Neurose obsessiva vs transtorno obsessivo compulsivo

A neurose obsessiva é uma psicopatologia estudada, investigada, diagnosticada e classificada a partir das teorias psiconalíticas.

Atualmente, tanto a psicanálise quanto as correntes dinâmicas perderam peso e destaque no campo da saúde mental. Estas são amplamente aliviadas pela corrente cognitivo-comportamental.

Hoje, o transtorno de neurose obsessiva não é encontrado em manuais de diagnóstico de psicopatologia. Em vez disso, o transtorno equivalente postulado por novas correntes de psicologia é especificado.

Este novo transtorno é conhecido como transtorno obsessivo-compulsivo. E apesar de guardar semelhanças com a alteração postulada inicialmente como neurose obsessiva, também apresenta diferenças tanto em seus sintomas quanto em seu diagnóstico.

Causas

Pesquisas sobre neurose obsessiva mostraram que não existe uma causa única para essa psicopatologia. Na verdade, hoje concluiu-se que existe uma combinação de fatores que se combinam para causar o desenvolvimento do transtorno.

Em geral, eles podem ser classificados em três tipos principais: fatores genéticos, fatores físicos e fatores ambientais.

Fatores genéticos

Como acontece com muitas outras doenças mentais, postula-se que a neurose obsessiva tem um componente genético notável em seu desenvolvimento.

O sofrimento dessa psicopatologia costuma ser comum em algumas famílias. Da mesma forma, pessoas que têm um parente de primeiro grau com neurose têm maior risco de desenvolver o transtorno.

Além disso, se houver história familiar de outros tipos de transtornos de ansiedade, a pessoa também estará mais suscetível à neurose obsessiva.

Fatores físicos

Uma pesquisa recente mostrou como os sintomas da neurose obsessiva se correlacionam com uma série de desequilíbrios químicos no cérebro. Alterações específicas na função cerebral de indivíduos podem levar ao desenvolvimento da doença.

A primeira hipótese neuroquímica reside na disfunção do circuito órbito-fronto-caudado como via final comum para as manifestações da neurose obsessiva.

Da mesma forma, anormalidades nos sub-territórios estriados e aspectos neuroquímicos, como a facilitação da transmissão serotonérgica ao nível do córtex órbito-frontal, são fatores também positivamente relacionados ao desenvolvimento da neurose obsessiva.

Fatores Ambientais

Finalmente, existem certos fatores ambientais que podem motivar e precipitar o aparecimento da neurose obsessiva. Pessoas que tiveram experiências de vida que não conseguem controlar têm maior risco de desenvolver a doença.

Por exemplo, vivenciar um trauma, ser vítima de abuso ou negligência, crescer em um lar disfuncional ou ser exposto a altos níveis de estresse crônico são fatores que podem contribuir para o desenvolvimento da patologia.

Tratamento

Atualmente, existem duas intervenções principais para tratar os sintomas típicos da neurose obsessiva. Estes são o tratamento medicamentoso e a psicoterapia.

Em relação aos medicamentos, os medicamentos mais eficazes são os antidepressivos tricíclicos e os inibidores seletivos da recaptação da serotonina, sendo estes últimos os mais utilizados.

Essas intervenções permitem melhorar o quadro clínico, mas geralmente são insuficientes para minimizar os sintomas da doença.

Nesse sentido, o tratamento cognitivo-comportamental costuma ser o tipo de psicoterapia que deve acompanhar de forma consistente a intervenção farmacológica. As técnicas mais comumente usadas são a exposição, prevenção de resposta e terapia de aceitação e compromisso.

Referências

American Psychiatric Association (1994). Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais. Washington, DC: American Psychiatric Association.
Clifford, C. A.; Murray, R. M.; Fulker, D. W.: Influências genéticas e ambientais em traços e sintomas obsessivos. Psychol. Med., 1984; 14: 791-800.
BAER, L.; JENIKE, M. A.: Transtornos obsessivo-compulsivos, Teoria e gerenciamento. PSG Publishing Co, Littletown, 1986.
Freud, S. (1986). "Sobre um caso de neurose obsessiva (o" Homem dos Ratos "), Obras completas, Volume X, Buenos Aires: Amorrortu Editores.
Freud, S. (1896), "New points on defence neuropsychosis", em Complete Works, Ed. Amorrortu, Bs. As. 1976, T. III.
Indart, J.C. (2001), The obsessive pyramid, Ed. Tres Haches, Bs. As., 2001.
Lacan, J. (1984). O Seminário. Livro XI: Os quatro conceitos fundamentais da psicanálise, Buenos Aires: Paidós.