SNRI: usos e efeitos colaterais dessas drogas - Psicologia - 2023

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No tratamento da depressão, um dos transtornos mentais mais frequentes, tem surgido um grande número de métodos e alternativas terapêuticas, criadas para reduzir e eliminar os sintomas.

A partir da farmacologia, tem-se tentado sintetizar diferentes tipos de substâncias para esse fim. E entre os mais novos e promissores podemos encontrar um grupo que afeta especificamente diferentes neurotransmissores que estão ligados aos processos típicos de indivíduos com depressão. Nós estamos falando sobre Inibidores específicos de recaptação de serotonina e noradrenalina, ou SNRIs.

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SNRIs: tipo de substância e mecanismo de ação

Inibidores específicos de recaptação de serotonina e norepinefrina ou SNRIs são um tipo de antidepressivo que se caracterizam, como o nome sugere, por inibir ou bloquear a recaptação dos neurotransmissores serotonina e norepinefrina no cérebro.

Isso implica que os neurônios pré-sinápticos não irão reabsorver o excesso desses neurotransmissores não utilizados pelo neurônio pós-sináptico, de forma que eles permanecerão no espaço sináptico e estarão disponíveis para os neurônios pós-sinápticos continuarem atuando. Em outras palavras, causa mais norepinefrina e serotonina no cérebro.

Estamos enfrentando um grupo relativamente recente de medicamentos, que geralmente causa poucos sintomas secundários e, junto com os ISRSs, estão entre os mais eficazes e seguros que existem atualmente. Tenha em mente, no entanto, que como com todos os antidepressivos, há um lapso de tempo de várias semanas nas quais não há efeito perceptível, uma vez que o cérebro deve e fará mudanças em relação aos receptores cerebrais para esses hormônios.

Suas vantagens sobre outros antidepressivos estão em que duas das principais monoaminas associadas aos sintomas depressivos funcionam, assim como os ansiosos.

Esses neurotransmissores estão ligados ao humor, motivação (especialmente norepinefrina), a capacidade de concentração e atenção, com que aspectos como anedonia, apatia, humor negativo e diferentes aspectos cognitivos e emocionais tratam. Além disso, geralmente não geram efeitos histaminérgicos ou colinérgicos e os efeitos colaterais associados a esses hormônios são pouco frequentes.

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Principais exemplos de IRSN

Os IRSNs são um conjunto de drogas que compartilham um mecanismo de ação semelhante, possuindo diferentes substâncias com diferentes composições químicas, propriedades que, embora não sejam as mesmas, geram alterações semelhantes em nível cerebral. Alguns dos principais expoentes desse grupo são os seguintes.

1. Venlafaxina

Um dos IRSN mais conhecidos, A Venlafaxina é conhecida por seu uso como tratamento para a depressão, sendo um dos medicamentos desse tipo mais prescritos e o mais antigo deles.

Também tem sido usado em casos de fobia social e outros transtornos de ansiedade, e tem sido usado no transtorno de estresse pós-traumático. Além de serotonina e norepinefrina, também pode ter um efeito sobre a dopamina em altas doses.

Apesar de ser SNRI, seu efeito é muito maior sobre a serotonina (estima-se que até cinco vezes mais), e mesmo em baixas doses só pode ter efeito sobre esse neurotransmissor.

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2. Duloxetina

Outro dos mais famosos e usados inibidores específicos da recaptação da serotonina e norepinefrina, a duloxetina é um SNRI relativamente recente usado para o tratamento da depressão maior (sendo uma droga altamente eficaz no tratamento deste tipo de sintomas) e outras condições psíquicas e médicas. Também seu papel no tratamento da incontinência urinária é conhecido.

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3. Milnacipran

Antidepressivo conhecido por seu papel no tratamento de transtornos depressivos. Também é prescrito para combater a dor da fibromialgia e outros distúrbios da dor.

4. Levomilnacipran

Medicamento psicoativo aprovado em 2013, o levomilnacipran é um IRSN que tem a particularidade de sua ação sobre a norepinefrina praticamente dobrar a da serotonina, sendo este o IRSN mais noradrenérgico que existe hoje. Muito útil no alívio de sintomas motivacionais e melhorar aspectos como concentração e atividade.

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5. Desvenlafaxina

Derivada da venlafaxina, a desvenlafaxina é atualmente um antidepressivo relevante não apenas por seu papel no tratamento da depressão, mas também por servir como tratamento para a menopausa e dores neuropáticas. Porém sua única indicação clínica totalmente aprovada é a depressão.

Usos e aplicações

Embora como antidepressivos todos os SNRIs sejam usados para o tratamento da depressão, não é o único uso que eles podem ter. Muitos deles são usados no tratamento de diferentes transtornos de ansiedaded, às vezes até mais preferido do que substâncias classificadas como ansiolíticos, como ocorre no transtorno de ansiedade generalizada ou fobias (como social).

A maioria desses medicamentos também é usada para tratar condições relacionadas à dor, como fibromialgia, síndrome da fadiga crônica e neuropatias.

Riscos e efeitos colaterais

Inibidores específicos de recaptação de serotonina e norepinefrina eles são drogas psicotrópicas poderosas muito útil no tratamento da depressão e outros distúrbios e doenças. No entanto, isso não significa que eles não possam gerar efeitos colaterais desagradáveis e mesmo perigosos.

Como regra geral, este tipo de droga tende a causar sedação, distúrbios gastrointestinais, náuseas e vômitos, boca seca, cefaleia e tonturas, hiperidrose, alterações na micção ou excreção, problemas de sono como insônia, alterações sexuais como perda de apetite, disfunção erétil, problemas ejaculatórios e para atingir o orgasmo.

Além disso, em alguns casos mais graves podem ocorrer arritmias e alterações da pressão arterial. Também deve ser levado em consideração que eles podem gerar ou facilitar a ideação suicida, especialmente no início do consumo e, em alguns casos, convulsões.

Embora dependam do medicamento específico, as principais contra-indicações são mulheres grávidas e lactantes, pessoas com problemas cardíacos, hepáticos ou renais. No caso das pessoas com diabetes, devem ter especial cuidado e consultar o seu médico devido ao risco de hiperglicemia. Eles também não devem ser usados em conjunto com MAOS devido ao risco de síndrome da serotonina, e seu uso em conjunto com álcool ou outras substâncias e drogas é contra-indicado.

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