Enterococcus faecium: características, morfologia, patogênese - Ciência - 2023

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Enterococcus faecium é uma bactéria cocóide Gram positiva que faz parte da microbiota comensal do intestino do homem e dos animais. Eles também foram encontrados nas secreções orofaríngeas, vaginais e cutâneas.

Por fazer parte da microbiota humana, acreditava-se que tinha baixa patogenicidade. No entanto, atualmente é considerado um importante patógeno em infecções nosocomiais, sendo o segundo gênero bacteriano mais isolado em pacientes hospitalizados.

Entre as patologias em que pode estar envolvido estão infecções graves do trato urinário, feridas, bacteremia e endocardite. A maioria das infecções tem origem na microbiota endógena, embora possa ser transmitida de pessoa para pessoa ou através do consumo de alimentos ou água contaminados.

E. faecium é capaz de colonizar o trato respiratório e a pele, e sobreviver em superfícies de objetos inanimados por períodos prolongados. É menos frequente em isolados clínicos do que E. faecalis.

Enquanto E. faecalis representa 80 a 90% dos microrganismos encontrados nas amostras clínicas,E. faecium atinge apenas 5 a 10% dos isolados. Porém, E. faecium tem maior resistência aos antimicrobianos.

Caracteristicas

São anaeróbios facultativos, fermentam glicose e outros carboidratos obtendo ácido lático como produto final, mas não produzem gases.

Cresce a 37 ° C em 24 horas de incubação em meios enriquecidos como ágar sangue, chocolate e outros meios especiais para enterococos.

Características bioquímicas

Enterococcus faecium É capaz de crescer em caldos nutritivos com NaCl 6,5% e hidrolisar esculina na presença de sais biliares a 40%. Ele pode suportar um pH de até 9,6.

Eles produzem leucina aminopeptidase (LAP) e dão uma reação negativa ao teste da catalase.

Da mesma forma, Enterococcus faecium hidrolisa L-pirrolidonil-β-naftilamida (PYR) e de acordo com a classificação de Lancefield pertence ao grupo D.

As características mencionadas são satisfeitas para todo o Gênero Enterococcus.

Agora, as características específicas para identificar as espécies faecium São eles: fermentação arabinosa positiva, telurita negativa, mobilidade e pigmento negativo.

Suscetibilidade a antibióticos

Antimicrobianos recomendados para Enterococcus faecium é a vancomicina como primeira escolha.

Porém,E. faecium tem alta capacidade de adquirir genes de resistência a esses antibióticos, razão pela qual a maioria dos isolados é resistente à vancomicina.

Se for uma amostra de urina, recomenda-se testar nitrofurantoína, tetraciclina e ciprofloxacina. Em cepas isoladas de infecções sistêmicas, como bacteremia, endocardite, etc., a gentamicina e estreptomicina de alto nível também devem ser testadas e a presença de β-lactamase determinada.

Para cepas resistentes à vancomicina, é recomendado tentar linezolida, teicoplanina, cloranfenicol, tetraciclina, eritromicina e rifampicina.

Morfologia

Eles são cocos Gram-positivos dispostos em pares ou em cadeias curtas. Não formam esporos e não apresentam flagelos, portanto, não são móveis.

Em ágar sangue, as colônias de Enterococcus faecium Eles são cremosos, de cor branco-acinzentada e geralmente apresentam hemólise gama. Enquanto no Agar Esculin Bile, as colônias escurecem o meio ao redor da colônia.

No Agar Slanetz-Bartley (com 1% de TTC) as colônias são de cor marrom-avermelhada e no KF Agar (com 1% de TTC) as colônias são rosa, circundadas por uma área amarela.

Taxonomia

Domínio: Bactérias.

Filo: Firmicutes.

Aula: Bacilli.

Pedido: Lactobacillales.

Família: Enterococcaceae.

Gênero: Enterococcus.

Espécie: faecium.

Fatores de virulência

Entre os fatores de virulência mais proeminentes neste microrganismo estão:

-Hemolisinas, com ação citolítica em algumas células permitindo a invasão na corrente sanguínea.

-A proteína de superfície e a adesina de ligação ao colágeno, ambas promovem a colonização e, portanto, a infecção.

-Além disso, apresenta outros fatores de virulência como gelatinase, substância de agregação, lipase, hemaglutininas e sua alta capacidade de adquirir genes de resistência a antibióticos.

Patologias

A maioria das infecções decorre da invasão da microbiota do próprio indivíduo, ou seja, produz infecções endógenas.

É observada principalmente em infecções do trato urinário, infecções do trato biliar, endocardite e septicemia.

Enterococcus geralmente são uma causa rara de meningite bacteriana aguda, respondendo por apenas 0,3% a 4,9% dos casos.

Porém, quando ocorre, 10% são produzidos pela espécie faecium, 88% por faecalis e 2% por outras espécies de Enterococcus.

A endocardite ocorre principalmente em idosos ou em pacientes com vulvolopatias subjacentes que são submetidas a manipulações dos tratos gastrointestinais ou geniturinários.

Tratamento

Enterococcus faecium ele tende a ser mais resistente a antimicrobianos do que os faecalis. A multirresistência nesses microrganismos representa um sério problema em nível hospitalar e seu controle é um verdadeiro desafio.

A resistência à vancomicina é mais comum emE. faecium (50%) do que emE. faecalis (5%).

Até agora, um dos antibióticos que não era resistente a Enterococcus faecium É linezolida (Oxazolidinona). Esse antibiótico tem a vantagem de poder ser administrado por via oral e apresentar excelente biodisponibilidade.

Mas também existem outras alternativas, como Streptogramins (Quinupristin / dalfopristin) apenas para E. faecium, uma vez que não é ativo contra E. faecalis. Bem como Lipopeptídeos: (Daptomicina) e Glicilciclina (Tigeciclina).

Porém, antes de qualquer decisão terapêutica é necessário ter em mãos os resultados laboratoriais do antibiograma, dessa forma os antibióticos disponíveis podem ser melhor utilizados.

Prevenção

Esta bactéria é muito difícil de controlar, porém sempre será útil cumprir as normas padronizadas de assepsia do pessoal de saúde e a correta esterilização e descarte do material contaminado.

Benefícios industriais

Enterococcus faecium É utilizado por seus efeitos benéficos na produção animal, especificamente em coelhos.

O produto de soja fermentado com esse microrganismo causa redução de 18,4% no colesterol total e aumento de 17,8% na fração HDL.

Enterococcus faecium Também pode ser usado como probiótico, incorporando-o na dieta de porcos jovens para prevenir problemas de diarreia após o desmame.

Se crê que E. faecium modula a resposta imune, o que permite reduzir ou dispensar antibióticos.

Um benefício adicional de incorporar E. faecium às dietas de baixa proteína em suínos é a diminuição do nitrogênio amoniacal nas fezes, isso minimiza a poluição ambiental ao reduzir o odor característico dos excrementos.

Referências

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Colaboradores da Wikipedia. Enterococcus faecium. Wikipédia, a enciclopédia livre. 22 de agosto de 2018, 16:38 UTC. Disponível em: en.wikipedia.org
Koneman E, Allen S, Janda W., Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnóstico microbiológico. (5ª ed). Argentina, Editorial Panamericana S.A.