Aspergillus fumigatus: características, morfologia, doenças - Ciência - 2023


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Aspergillus fumigatus: características, morfologia, doenças - Ciência
Aspergillus fumigatus: características, morfologia, doenças - Ciência

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Aspergillus fumigatus é um fungo ambiental cosmopolita que produz infecções oportunistas no homem e Faz parte da microbiota usual encontrada no meio ambiente; decomposição do ar, solo e vegetação.

É também um dos principais fungos ambientais que contamina áreas importantes de clínicas e hospitais, causando infecções nosocomiais em pacientes com sistema imunológico debilitado. Sem dúvida, os pacientes mais vulneráveis ​​são os transplantes de medula óssea e os pacientes com fibrose cística.

Das quatro espécies de Aspergillus mais frequentemente isoladas de pacientes hospitalizados, A. fumigatus é a causa da maioria das doenças pulmonares alérgicas e invasivas.

Os principais surtos foram associados a canteiros de obras perto de hospitais e oleodutos contaminados com ninhos de pombos. Os pacientes imunossuprimidos são infectados pela inalação dos conídios contidos na poeira contaminada.


Aparentemente os brônquios constituem um nicho ecológico, devido à presença de nutrientes e condições de temperatura para o fungo. Isso acarreta altas taxas de morbimortalidade nesses indivíduos.

Também em algumas ocasiões este microrganismo pode ser visto contaminando alimentos. Os mais comumente atacados são os ricos em carboidratos e fibras como pães, doces e grãos.

Alimentos contaminados são identificados por mostrar uma película de algodão na superfície cinza-esverdeada. Isso causa perdas econômicas.

Caracteristicas

Este fungo vive na natureza, cumprindo nela uma importante função, visto que participa da decomposição de vegetais e de uma grande variedade de materiais orgânicos.

Por outro lado, Aspergillus fumigatus É capaz de crescer a 37 ° C, mas também pode crescer a 50 ° C. Portanto, é considerada uma espécie termotolerante. Seus conídios podem sobreviver a 70 ° C.


Se crê que A. fumigatus reproduz-se quase exclusivamente assexuadamente através da produção de conídios.

Fatores de virulência

Produção de elastase

A elastase foi considerada um importante fator de patogenicidade em outros patógenos pulmonares, porque a elastase atua na elastina presente nas proteínas pulmonares totais.

No entanto, o papel desta enzima na A. fumigatus Não está claro, uma vez que certas diferenças foram observadas entre algumas cepas e outras. O que isso sugere é que a atividade da elastase pode ser devida à síntese de diferentes proteases elastinolíticas e não à mesma enzima.

Produção de outras substâncias envolvidas na patogenicidade

Entre eles estão a mitogilina, que possui atividade citotóxica, uma metaloprotease com atividade colagenolítica residual e uma galactomanana excretada como exoantígeno de importância diagnóstica.


Entre outras substâncias estão uma proteína semelhante à do choque térmico que poderia intervir nos mecanismos imunorreguladores da aspergilose e 2 fatores cílioinibitórios que permitem a colonização da mucosa.

A primeira é a gliotoxina e a segunda ainda não foi bem caracterizada. No entanto, sabe-se que a gliotoxina juntamente com outras micotoxinas, como o ácido helvólico e a fumagilina, parecem ter um efeito imunossupressor.

Essas substâncias inibem o mecanismo de destruição oxidativa dos fagócitos e ajudam o microrganismo a se espalhar.

Fatores de adesão ao tecido hospedeiro

Aspergilllus fumigatus tem um tropismo especial para se ligar ao fibrinogênio depositado no epitélio danificado. Também interage com a laminina, que é um dos principais componentes da membrana basal do pulmão.

Taxonomia

Reino Fungi

Filo: Ascomycota

Classe: Eurotiomycetes

Pedido: Eurotiales

Família: Aspergillaceae

Gênero: Aspergillus

Espécie: fumigatus.

Morfologia

Características macroscópicas

Possui um micélio filamentoso com hifas hialinas. Suas colônias podem ter uma aparência aveludada a algodoada.

Sua cor varia entre verde garrafa, cinza esverdeado ou marrom esverdeado. Na borda da colônia, uma camada branca é observada. O reverso pode ser incolor ou vermelho amarelado.

Características microscópicas

Observando um exame direto das culturas puras, as estruturas características de A. fumigatus.É constituído por conidióforos lisos e curtos ou semilongos (300-500 µm). Geralmente com manchas esverdeadas principalmente na área terminal.

Possui vesículas de 30 a 50 µm de diâmetro em forma de frasco tipicamente fértil, apresentando pigmentação esverdeada. Esta estrutura suporta uma estreita fileira de fiálides paralelas.

As fiálides são formadas por longas cadeias de conídios equinulados esféricos ou ligeiramente ovóides de cor verde. Eles tendem a se curvar na direção do eixo central.

Como estrutura de reprodução sexuada, apresentam cleistotécios globosos amarelos de 500 µm e ascósporos com cristas equatoriais. São essas características que permitem identificar as espécies fumigatus das demais.

Doenças e sintomas

A aspergilose pode se manifestar de várias maneiras, algumas mais graves do que outras. Pode se apresentar como quadro alérgico, ou seja, aspergilose broncopulmonar alérgica e sinusite alérgica.

Isso afeta pacientes sensibilizados pela exposição repetitiva a conídios ou antígenos do fungo.

Outras patologias causadas por esse organismo são aspergilose pulmonar crônica, aspergilose invasiva e aspergilose extrapulmonar, que incluem infecções cutâneas, otológicas e oftálmicas.

Também pode se apresentar de forma sistêmica, como endocardite e infecção do sistema nervoso central.

A aspergilose mais comum causada por A. fumigatus É a infecção broncopulmonar alérgica e invasiva, ocupando o segundo lugar nas infecções de ouvido.

Principais patologias e sintomas

Aspergilose broncopulmonar alérgica

Ela ocorre em pessoas alérgicas a esporos, especialmente asmáticos, quando entram em contato com o alérgeno.

A predisposição para desenvolver alergia a esse fungo tem sido associada à descoberta de polimorfismos simples de nucleotídeos no gene que codifica as lectinas ligadoras de manana e no gene da proteína surfactante D. Isso contribui para a suscetibilidade à aspergilose broncopulmonar alérgica.

A aspergilose broncopulmonar alérgica envolve os brônquios e bronquíolos. Também ocorre inflamação peribronquiolar com infiltrado de eosinófilos. É caracterizada por mal-estar geral, tosse e dificuldade respiratória.

As amostras de escarro marrom, com a presença de abundantes eosinófilos e cristais de Charcot-Leyden, nos fazem suspeitar da presença dessa entidade clínica.

Se a doença se tornar crônica, pode levar à fibrose bronquiolar e grave deterioração respiratória após vários anos. Em geral, o paciente costuma apresentar eosinofilia acentuada no sangue periférico e níveis elevados de IgE total.

Aspergilose invasiva

Aspergilus fumigatus é responsável por 85-90% da aspergilose invasiva.

A forma invasiva é o aspergiloma ou bola fúngica. Esta entidade se desenvolve a partir de uma cavidade pré-existente devido a alguma doença anterior, por exemplo, tuberculose. Nessa cavidade, forma-se a bola fúngica, que consiste em uma massa emaranhada de hifas, geralmente mortas.

Em geral, a bola fúngica não invade outros órgãos, mas não está descartado que provoque a erosão de estruturas próximas, podendo causar a morte.

Essas patologias ocorrem principalmente em pacientes imunossuprimidos ou neutropênicos, por exemplo, pacientes transplantados e pacientes com leucemias ou linfomas.

Diagnóstico microbiológico

O diagnóstico microbiológico da aspergilose é difícil de interpretar. Embora o microrganismo seja observado em amostras clínicas e isolado nos diferentes meios de cultura, não é indicativo de doença.

Isso ocorre porque gênero Aspergillus pode ser um poluente ambiental ou estar presente no trato respiratório sem causar patologia.

A forma ideal de fazer um bom diagnóstico é correlacionar tudo, ou seja, resultados de cultura, detecção de antígenos da parede celular do fungo (galactomanana), manifestações clínicas e características do sistema imunológico do paciente (neutropênicos, imunossuprimidos, transplantados, entre outros) .

Dessa forma, uma excelente abordagem diagnóstica pode ser feita, especialmente em casos graves de aspergilose invasiva.

Tratamento

Nas apresentações alérgicas, são administrados broncodilatadores, anti-histamínicos como cromolin dissódico ou glicocorticoides como prednisona, 25 mg / dia por via oral por uma semana, com redução progressiva.

Na aspergilose invasiva, os compostos azólicos (voriconazol, itraconazol), caspofungina e anfotericina B são usados ​​em várias combinações.

Porém, mesmo com tratamento, a mortalidade é muito próxima de 100%. A remoção cirúrgica de lesões localizadas (lobectomia) às vezes é necessária.

Prevenção

Como medidas de proteção eficazes na prevenção da aspergilose hospitalar, devem ser utilizados filtros especiais, capazes de reter os conídios, bem como uma boa renovação do ar nos espaços hospitalares.

O mais importante é prevenir a exposição e contaminação de pacientes suscetíveis ou de alto risco.

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