Afasia transcortical (sensorial, motora e mista) - Psicologia - 2023

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Um dos distúrbios mais característicos de dano cerebral é a afasia, que é definida como um alteração na capacidade de compreender e / ou produzir linguagem oral e escrita. Existe um tipo especial de afasia que se caracteriza pela manutenção da capacidade de repetir palavras que foram ouvidas; trata-se de afasias transcorticais.

Neste artigo iremos descrever as principais características dos três tipos de afasia transcortical: o sensorial, o motor e o misto. Como introdução, explicaremos brevemente as características gerais das afasias, especialmente as transcorticais.

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O que é afasia transcortical?

Afasias são distúrbios de linguagem que aparecem como resultado de lesões em regiões do hemisfério esquerdo do cérebro relacionadas à falabem como com leitura e escrita. Porém, em algumas pessoas a língua é mais distribuída entre os dois hemisférios, como é o caso dos canhotos, e o esquerdo não é o dominante.

As causas mais comuns de afasia são derrames isquêmicos, traumatismos cranianos e doenças neurodegenerativas, incluindo demências.

No contexto da afasia o termo "transcortical" refere-se ao aparecimento de danos em vários lobos do cérebro que isolam algumas vias nervosas e estruturas relacionadas à linguagem. A função dessas regiões é preservada, o que explica as peculiaridades sintomáticas dessas afasias.

Os sinais de afasias transcorticais variam muito, dependendo do tipo ao qual estamos nos referindo (sensorial, motor ou misto). No entanto, as três classes de afasia transcortical têm como traço comum a manutenção da capacidade de repetir palavras ou frases pronunciadas por outras pessoas.

Esta característica distingue as afasias transcorticais de outras variantes deste distúrbio, particularmente a afasia de Broca ou motora, a afasia de Wernicke ou sensorial, condutiva e a afasia global ou total. Além disso, os sinais usuais de afasias transcorticais são semelhantes aos demais.

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Tipos de afasia transcortical

Três tipos de afasia transcortical foram distinguidos com base na relativa predominância de sintomas e sinais relacionados à compreensão e produção da linguagem.

Assim, encontramos afasia sensorial transcortical, motora e mista, em que os dois tipos de alteração estão presentes em grau severo.

1. Sensorial

Afasia transcortical sensorial caracterizado por falta de compreensão da linguagem, quer se manifeste na fala ou na leitura, bem como pela manutenção da fluência verbal. Esses sinais são muito semelhantes aos da afasia de Wernicke, embora neste a repetição seja alterada.

Tanto na afasia de Wernicke quanto na afasia sensorial transcortical, a articulação dos fonemas é correta, embora a fala tenda a ser repleta de termos sem sentido (neologismos), além de sílabas e palavras desnecessárias (parafasia) que tornam a produção verbal sem sentido.

Este tipo de afasia está associada a lesões na parte inferior da junção entre os lobos temporal, parietal e occipital, que correspondem às áreas 37 e 39 da classificação feita por Brodmann. Nesta parte do cérebro encontramos a fissura de Silvio ou sulco lateral do cérebro, uma de suas dobras mais importantes.

Contusões e hemorragias no lobo temporal esquerdo e infartos na artéria cerebral posterior do mesmo hemisfério são causas comuns de afasia sensorial transcortical.

2. Barco a motor

Afasia motora transcortical É também conhecida como "afasia dinâmica" e "síndrome de isolamento anterior". Ocorre como consequência de lesões na pars triangularis do giro inferior do lobo frontal (área de Brodmann 45) ou em outras partes do hemisfério dominante para a linguagem.

Esses casos se caracterizam pela preservação das habilidades de nomear objetos, compreender a linguagem e repetir palavras que são ouvidas, bem como pela presença de várias alterações na produção da fala.

Na afasia motora transcortical ocorre redução da iniciativa de falar, acompanhada de fenômenos associados à repetição e imitação de palavras pronunciada por outras pessoas ou por si mesmo, principalmente perseveração, ecolalia e palilalia.

A fluência da fala é normal quando a pessoa repete palavras e frases ou ao nomear objetos, embora seja muito menos durante a fala espontânea.

3. Misto

Afasias mistas são aquelas que tem sintomas motores significativos (isto é, aqueles relacionados à produção da linguagem e da escrita), mas também sensoriais (recepção e compreensão da fala e da leitura).

Falamos de afasia transcortical mista quando esses sinais aparecem sem aparecer conjuntamente uma alteração na capacidade de repetir palavras e frases. Do contrário, estaríamos nos referindo a afasia global, que está associada a lesões muito extensas no hemisfério esquerdo do cérebro.

Neste caso lesões aparecem nos lobos frontal e parietal do hemisfério esquerdo, embora as regiões fundamentais para o idioma não sejam afetadas. É por isso que esse tipo de afasia às vezes é chamado de "síndrome de isolamento da linguagem".

Como na afasia motora transcortical, na fluência motora mista também é normal quando se repete, mas é altamente alterada na emissão espontânea. Ecolalia e outras repetições involuntárias semelhantes também são detectadas.