Síndrome de Cotard: causas, sintomas e tratamento - Médico - 2023

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O campo de estudo da mente humana é sem dúvida um dos mais fascinantes do mundo da ciência. E por mais irônico que pareça, nossa própria mente continua guardando uma infinidade de segredos que, aos poucos, vamos decifrando. O problema é que Esses segredos às vezes podem ser assustadores.

O mundo da psiquiatria continua cercado de muitos estigmas. E é que nos é difícil compreender, como sociedade, que, afinal, o cérebro é mais um órgão e que, como tal, pode adoecer. E todos nós sabemos sobre depressão, ansiedade, esquizofrenia, transtorno obsessivo-compulsivo, transtorno bipolar ... Todas essas condições psiquiátricas são comuns (infelizmente) e do conhecimento popular.

Mas não podemos esquecer que existem mais de 400 transtornos mentais diferentes, alguns deles, pelo menos, incríveis. E entre essas patologias psiquiátricas mais estranhas, há uma que nos deixa sem fôlego: a síndrome de Cotard. Doença em que a pessoa está convencida de que está morta e de que seus órgãos estão em decomposição.

Uma síndrome que nos faz acreditar que estamos mortos. E no artigo de hoje, do máximo respeito pelo mundo da Psiquiatria e das mãos das mais prestigiadas publicações científicas, Exploraremos as bases clínicas da síndrome de Cotard, analisando suas causas, sintomas e opções de tratamento.. Vamos lá.

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O que é a síndrome de Cotard?

A síndrome de Cotard é uma estranha doença psiquiátrica em que a pessoa que a sofre tem a convicção de que está morta e sofre uma decomposição de seus órgãos. Também conhecido como delírio de negação, é um quadro clínico relacionado à hipocondria em que o paciente acredita, tanto figurativa quanto literalmente, estar morto, estar em putrefação ou simplesmente não existir.

Estamos diante de uma patologia psiquiátrica cujos fundamentos não são totalmente claros, pois em alguns casos a pessoa acredita e se sente incapaz de morrer. Por suas expressões, muitos veículos de comunicação se referem a ela como “a síndrome do paciente zumbi”. Mas isso é desrespeitoso para com as pessoas que o têm e é uma forma muito inespecífica de falar sobre uma doença.

Essa doença, batizada em homenagem ao neurologista francês Jules Cotard, que a reconheceu como uma entidade e a descreveu em 1880, torna as pessoas incapazes de funcionar socialmente. Eles passam a acreditar que seus órgãos estão paralisados e até mesmo em estado de decomposição, sendo capaz de experimentar alucinações olfativas que confirmam seus delírios.

Nem sempre existe a crença de estar morto, mas nos casos mais graves existe. Os pacientes podem digerir a ideia de estar morto e comunicar a notícia a seus entes queridos. Portanto, é considerado um delírio de negação ou niilista, uma vez que o transtorno faz com que as pessoas questionem sua própria existência.

Mesmo assim, deve-se levar em consideração que esta síndrome não é reconhecida pelo DSM-5 ou pela Organização Mundial da Saúde, portanto, suas bases clínicas, como já mencionamos, não estão tão bem descritas quanto seria necessário.

O que fica claro, porém, é que as (poucas) pessoas que sofrem com a doença estão expostas a níveis muito elevados de sofrimento, pois além de apresentar clara associação com depressão maior, negam a própria vida.

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Causas da síndrome de Cotard

A síndrome de Cotard é uma doença psiquiátrica muito estranha. Na verdade, embora não haja números exatos sobre sua prevalência (lembre-se que ainda não é reconhecido pela OMS ou no DSM-5), estima-se que nos últimos anos, apenas cerca de 200 casos foram diagnosticados em todo o mundo.

Essa baixíssima incidência, aliada à falta de literatura científica sobre essa entidade, tornam as causas da síndrome de Cotard, em grande parte, um mistério. Mesmo assim, há uma hipótese sobre sua origem que muitos psiquiatras (não todos) defendem.

Essa teoria diz que o aparecimento da síndrome de Cotard se deve à combinação de dois fatores. Por um lado, uma anormalidade neurológica que dá origem a experiências subjetivas ligadas a delírios. Ou seja, uma condição são as alterações biológicas em nosso sistema neurológico.

E, por outro lado, algum tipo de falha nos mecanismos cerebrais associados à lógica. Essa alteração no sistema de avaliação de crenças é o que, em conjunto com delírios e experiências subjetivas, pode levar a pessoa a concluir que está morta. Delírios e dificuldades de raciocínio. Portanto, é possível chegar a esse extremo de niilismo e duvidar de nossa existência.

O que mais, A síndrome de Cotard parece fazer parte de outra doença psiquiátrica (ou não psiquiátrica) subjacente. Parece haver uma correlação com depressão maior, Parkinson, demência, esquizofrenia, esclerose múltipla, lesão cerebral traumática, ansiedade, doenças cardiovasculares ...

Isso não significa que as pessoas com esses problemas de saúde física ou psicológica correm o risco de contrair essa doença. Significa simplesmente que a síndrome de Cotard parece estar associada a essas condições. Embora outras vezes tenha sido observado em pessoas que não tinham nenhum problema de saúde latente.

Sintomas da síndrome de Cotard

A síndrome de Cotard é uma doença psiquiátrica muito rara que não está clinicamente bem definida. Mesmo assim, sabemos quais são seus principais sintomas. É um delírio de negação extrema, portanto as principais manifestações são negação do próprio corpo (86%), negação da existência (69%), hipocondria ligada à sensação de estar morto (58%) e sentimento de imortalidade (55%) )

Portanto, embora o mais famoso dessa síndrome seja a associação com a crença de estar morto, isso ocorre em aproximadamente metade dos casos. O paciente geralmente acredita que seus órgãos vitais estão paralisados e passa a experimentar delírios sensoriais que confirmam esta crença.

Na verdade, seu cérebro interpreta que o coração não bate, que os pulmões não inspiram ar, que os intestinos não funcionam, que eles não têm os sentidos, que o sangue não flui ... Todas essas alucinações podem levar à empresa crença de que estão em estado de decomposição.

Pessoas acometidas pela síndrome de Cotard, além de negar sua existência ou a de seu corpo, podem atingir sensação de que seus órgãos estão em estado de decomposição e putrefação, ser capaz de ter delírios olfativos (cheirando a carne podre) e visuais (ver vermes rastejando em sua pele) para confirmar sua própria crença de que estão mortos.

É nos casos mais graves e clinicamente complexos que a pessoa pode passar a acreditar, na ilusão de estar morta, que se tornou uma espécie de ser imortal condenado a ser um “morto-vivo”. Daí o nome de mídia que discutimos acima e que é usado por uma mídia um tanto sensacionalista.

Deve-se levar em conta que todos esses delírios sobre a morte, em combinação com a afetação emocional da depressão ou outras condições psiquiátricas ligadas à síndrome de Cotard, fazem com que a pessoa afetada têm um risco muito alto de suicídio ou comportamentos que, por acreditar que não causarão danos (porque a pessoa pensa que está morta e / ou que é imortal), possam levar à sua verdadeira morte.

Tratamento da síndrome de Cotard

O tratamento e o prognóstico da síndrome de Cotard dependem, em grande medida, da condição psiquiátrica subjacente. Na verdade, a literatura científica atual não descreve claramente o prognóstico exato dessa doença. Pelo visto, varia amplamente, desde a recuperação súbita e inexplicada até a conversão em um distúrbio crônico grave que é difícil de recuperar.

Em qualquer caso, o tratamento da síndrome de Cotard deve ser baseado nas opções terapêuticas da doença de base (se for depressão, essa condição deve ser tratada com antidepressivos), pois ainda não foram realizados estudos para encontrar linhas de tratamento para resolver esta síndrome estranha e assustadora.

Ainda assim, o tratamento mais indicado para a síndrome de Cotard parece ser a eletroconvulsoterapia (em combinação com a terapia medicamentosa), um procedimento clínico que é realizado sob anestesia geral e que se baseia na passagem de pequenas descargas de correntes elétricas pelo cérebro e, assim, desencadeia uma breve convulsão que altera a neuroquímica cerebral e que pode reverter alguns dos sintomas relacionadas a esta patologia.

Deve-se ter em mente, entretanto, que esta eletroconvulsoterapia só é usada quando outros tratamentos não funcionaram (por isso é uma das poucas alternativas para o tratamento da síndrome de Cotard) e não é útil para todos. E embora seja surpreendente fornecer eletricidade ao cérebro, hoje essa terapia é muito mais segura do que há alguns anos. Obviamente, existem riscos (como qualquer tratamento), mas nenhuma perda de memória ou outros efeitos colaterais graves são vistos.

Como podemos ver, a síndrome de Cotard é uma doença mental grave que, embora seja estranha e pareça ser um sintoma de outra condição psiquiátrica subjacente, devido às suas implicações e à gravidade dos seus sintomas, precisa de mais estudos, reconhecimento e, acima de tudo, respeito.