Coprolalia: características, causas e tratamentos - Ciência - 2023

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o coprolalia é uma doença neurológica caracterizada pela tendência de expressar verbalmente obscenidades. Pessoas com esse transtorno têm impulsos de fala que os levam a fazer uso incontrolável e involuntário de palavras depreciativas. É frequentemente associada à síndrome de Tourette, embora não seja a única doença que pode apresentá-la.

A coprolalia afeta qualquer tipo de palavra que seja ofensiva ou considerada socialmente inaceitável. Assim, essa alteração não se limita à verbalização de palavras específicas ou insultos.

O termo coprolalia vem da união de duas palavras gregas que significam “fezes” e “balbucio”. A própria etimologia da palavra já permite uma interpretação aproximada das características da alteração.

Coprolalia, também conhecida como cacolalia, é a tendência a dizer palavras e frases obscenas que se expressam de forma impulsiva e automática. Esse fato mostra que os efeitos diretos da alteração (palavrões) não são realizados de forma voluntária.

A pessoa que sofre com esta alteração pode emitir termos palavrões e depreciativos de forma totalmente involuntária e sem qualquer tipo de intenção. Normalmente, as palavras pronunciadas são expressas por meio de um tom de voz alto e intenso, diferente da fala normal que a pessoa pode desenvolver.

Para fins práticos, é como se a pessoa experimentasse súbitas explosões de raiva que são automaticamente traduzidas em palavras obscenas.

Sintomas.

Os principais sintomas da coprolalia são baseados na emissão de palavrões. Essa alteração não implica mais manifestações do que as verbalizações que a pessoa faz.

Aparição repentina

As palavras pessimistas típicas da coprolalia geralmente aparecem de repente. O indivíduo com essa alteração pode estar fazendo uma fala "normal" e de repente experimentando uma explosão de palavras obscenas e ofensivas.

Os mais proeminentes geralmente estão relacionados aos componentes sexuais. No entanto, na coprolalia, qualquer tipo de palavrões e frases podem ser emitidos.

Depois que a palavra é dita, o tom da fala geralmente muda significativamente. Isso tende a aumentar e a pessoa pode expressar uma emocionalidade generalizada de hostilidade ou raiva.

Repetição mental

Da mesma forma, além das verbalizações diretas, também é comum a pessoa com esta alteração repetir mentalmente palavras inadequadas.

Esta segunda manifestação é menos plausível aos olhos dos outros, mas aparece com frequência na coprolalia. Além disso, repetir mentalmente palavras obscenas costuma ter um efeito direto na capacidade de concentração de uma pessoa.

Quando indivíduos com coprolalia experimentam a explosão repentina de palavrões (sejam verbalizados ou repetidos mentalmente), a atenção do sujeito torna-se totalmente focada nas palavras, então sua concentração é nula.

Causas

Os fatores que causam a coprolalia são atualmente desconhecidos. Na verdade, não se sabe quais são as anormalidades físicas e químicas que ocorrem na estrutura do cérebro para dar origem a essa alteração.

A posição mais aceita cientificamente é que ela supõe um "multi-efeito" da função cerebral. Ou seja, há a hipótese de que o mau funcionamento de vários neurotransmissores no cérebro levaria à coprolalia.

Parece que a alteração pode ter origem nas camadas mais profundas e primárias do cérebro. Ou seja, as estruturas responsáveis por controlar os impulsos e movimentos e reflexos involuntários.

Da mesma forma, a pesquisa atual se concentra em estudar as anormalidades no funcionamento dos mecanismos inibitórios que causam os tiques típicos da síndrome de Tourette.

Alguns estudos sugerem que alterações nas substâncias químicas responsáveis pela inibição dos impulsos causariam a incapacidade de reprimir pensamentos relacionados às obscenidades típicas da coprolalia.

Por outro lado, alguns pesquisadores se concentram em examinar os fatores genéticos por trás do distúrbio. É hipotetizado que estes poderiam ser relevantes no desenvolvimento da coprolalia, mas como com o resto dos elementos, não há dados conclusivos.

Consequências

A coprolalia é uma alteração importante na pessoa. Na verdade, essa condição geralmente afeta psicológica e especialmente socialmente os indivíduos que a sofrem.

Expressar palavrões repentina e agressivamente costuma ter um impacto significativo na vida social de uma pessoa. É comum que indivíduos com essa condição tenham um círculo social reduzido e, progressivamente, percam amizades.

Da mesma forma, a coprolalia geralmente tem um efeito devastador no ambiente de trabalho das pessoas afetadas. Manter um emprego e um estilo de vida estáveis com essa alteração costuma ser muito complicado.

Por fim, deve-se levar em consideração que a alteração psicológica que a coprolalia pode causar tende a ser grave.

Pessoas com esta alteração não desejam expressar palavrões voluntariamente, muito menos em contextos sociais e relacionais onde tal expressão pode prejudicar ou magoar outras pessoas.

Por esse motivo, é comum que pessoas com coprolalia experimentem vergonha e autocensura ao proferirem palavras obscenas.

Nesse sentido, a coprolalia costuma gerar distúrbios de ansiedade e / ou fobia social. A pessoa tem consciência de que constantemente age mal em situações sociais, fato que afeta sua autoconfiança para se relacionar com os outros.

Curso

A coprolalia é considerada uma doença crônica. Ou seja, a pessoa com essa condição sempre a manifestará. Esse fato é explicado pelos déficits de impulso inibitório que apresentam os sujeitos com coprolalia.

Todas as pessoas podem ter maior ou menor capacidade de inibir seus impulsos. No entanto, os indivíduos com coprolalia são totalmente incapazes de inibir o aparecimento de palavrões.

Os indivíduos com coprolalia devem satisfazer de forma inegociável essa necessidade de expressar palavras e frases obscenas. Da mesma forma, os impulsos podem se acumular e se intensificar até que o aparecimento de palavrões seja inevitável.

Assim, a vontade de dizer palavras desrespeitosas e obscenas sempre reaparece em uma pessoa com coprolalia. No entanto, a escolha particular da linguagem expressa pode ter algo a ver com o conteúdo emocional da pessoa. Assim, há uma associação notável entre coprolalia e estresse.

Pessoas com esse transtorno que estão sujeitas a altos níveis de estresse ou que apresentam um estado emocional negativo têm maior probabilidade de expressar palavras obscenas.

Por esse motivo, é relevante intervir nas esferas psíquica e emocional da pessoa com coprolalia. Ao estabilizar essas áreas do indivíduo, o aparecimento de impulsos e a expressão de palavrões podem ser menos proeminentes.

Doenças relacionadas

A coprolalia é uma das doenças mais típicas da síndrome de Tourette. Na verdade, a maioria dos casos dessa condição ocorre em pacientes com a doença.

No entanto, a coprolalia não é o principal sintoma da síndrome de Tourette. Da mesma forma, esta patologia não é a única que pode causar a verbalização de palavrões.

Outra doença que pode apresentar essa alteração (embora com menor frequência) é a esquizofrenia. Pessoas afetadas por esta patologia do neurodesenvolvimento podem apresentar múltiplos distúrbios comportamentais, incluindo coprolalia.

Coprolalia na síndrome de Tourette

A síndrome de Tourette é uma doença neuropsiquiátrica genética. Começa na infância e é caracterizada pela apresentação de múltiplos tiques físicos e vocais. Esses tiques variam com o tempo. Ou seja, aumentam e diminuem durante o curso da doença. Da mesma forma, eles são precedidos por um impulso premonitório incontrolável.

Um dos tiques mais conhecidos da doença são os de expressão de palavras obscenas, ou seja, coprolalia. No entanto, apenas 10% dos indivíduos com síndrome de Tourette apresentam essa alteração.

Tanto a coprolalia quanto o restante dos tiques característicos dessa doença geralmente aparecem antes dos 18 anos de idade. Pode afetar pessoas de qualquer grupo étnico e sexo, embora os homens tenham uma prevalência da doença entre 3 e quatro vezes maior do que as mulheres.

Coprolalia na esquizofrenia

A esquizofrenia é uma doença do neurodesenvolvimento que afeta aproximadamente 1% da população geral. É uma doença crônica e grave, que afeta várias áreas da pessoa.

As manifestações mais típicas da doença são os conhecidos sintomas positivos; isto é, delírios e alucinações. No entanto, a esquizofrenia não apresenta apenas manifestações psicóticas. Os sintomas desta doença incluem muitas outras alterações.

Dentre as demais manifestações, destacam-se os sintomas negativos como achatamento afetivo, apatia ou lealdade, sintomas desorganizados, deterioração cognitiva e transtornos afetivos.

Assim, entre o grande grupo sintomático da doença, a esquizofrenia pode causar coprolalia, bem como alterações semelhantes, como ecolalia ou ecopraxia. No entanto, a coprolalia não é um dos sintomas mais proeminentes da esquizofrenia, e sua prevalência nesta população é relativamente baixa.

Tratamento

Como os fatores que provocam o surgimento da coprolalia e os mecanismos cerebrais envolvidos nessa alteração não são conhecidos, atualmente não existe um tratamento que permita curá-la.

No entanto, atualmente, são aplicadas intervenções que permitem reduzir a prevalência e principalmente a gravidade dos sintomas.

Toxina botulínica

Um dos tratamentos mais usados atualmente é a aplicação de toxina botulínica. Essa substância, comumente conhecida como “botox”, é um tipo de bactéria tóxica que pode ser injetada em diferentes regiões do corpo.

Na intervenção da coprolalia, utiliza-se a administração dessa toxina nas cordas vocais do sujeito. Ao aplicar "botox" nessas regiões, os músculos da região ficam temporariamente paralisados, fato que permite acalmar as explosões verbais.

No entanto, o uso dessa intervenção tem eficácia moderada, razão pela qual não é usada em todos os indivíduos. A aplicação de "botox" diminui apenas ligeiramente os impulsos verbais, mas geralmente não reduz sua prevalência.

Terapia psicológica e relaxamento

Por outro lado, sujeitos com coprolalia podem apresentar maior alteração em momentos de estresse e instabilidade emocional. Nesses indivíduos, a condição geralmente é tratada por meio de terapias psicológicas que reduzem a ansiedade da pessoa.

Técnicas de relaxamento, exercícios de redução do estresse ou reestruturação cognitiva para melhorar a adaptação à coprolalia costumam ser as intervenções mais utilizadas.

Outras intervenções

Estudos recentes têm mostrado que algumas pessoas com síndrome de Tourette e coprolalia encontram estratégias e mecanismos para esconder suas verbalizações inadequadas.

Estes mecanismos são aplicados principalmente em situações públicas, sociais ou de trabalho, com o objetivo principal de reduzir o efeito e as consequências negativas a nível social.

Uma das principais estratégias é arrastar as primeiras letras da palavra ou frase com o objetivo de não pronunciar a palavra inteira e seu significado. Falar "Ccccooo" toda vez que houver um impulso de expressar um palavrão iniciado com "co" seria um exemplo.

Por outro lado, outras estratégias utilizadas para evitar a expressão do significado de palavrões consistem em expressar as palavras entre os dentes ou cobrir a boca para abafar sua perceptibilidade.

O uso dessas técnicas cumpre uma dupla função na pessoa com coprolalia. Por um lado, permite que ela expresse a palavra impulsionada por seu cérebro. Por outro lado, permite que outros não percebam e interpretem o significado verbalizado.

Referências

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