Entrevista com Javier Elcarte: o que sabemos sobre trauma? - Psicologia - 2023

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Trauma é um dos conceitos da psicologia que mais desperta interesse.. Ligado à memória emocional, pode prejudicar a qualidade de vida durante anos devido a eventos ocorridos há muito tempo.

No entanto, à medida que a pesquisa em saúde mental evolui, surgem formas de intervenção psicológica que ajudam a oferecer mais bem-estar aos pacientes e a compreender a natureza desses tipos de transtornos. O olhar perito dirigido para o trauma é sempre interessante, pois permite-nos ter uma ideia da maneira como as nossas experiências nos deixam uma marca emocional.

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Entrevista com Javier Elcarte: descobrindo o trauma

Nas falas a seguir entrevistamos Javier Elcarte, neuropsicólogo e fundador do Centro Psicológico Vitaliza em Pamplona, Espanha.

P: Muito se fala sobre o trauma e como ele influencia nossas vidas, mas o que é exatamente?

Na Vitaliza, entendemos o trauma como algo que vai além do conceito clássico de estresse pós-traumático. Na verdade, falamos de trauma quando a pessoa testemunha ou vivencia um evento aterrorizante, perigoso ou avassalador.

Recentemente, o conceito de trauma foi imposto como algo mais complexo. Van der Kolk e seus colaboradores se expressam nesta linha quando propõem o conceito de "Transtornos de Estresse Pós-Traumático Complexos" ou DESNOS (Transtorno de Estresse Extremo Sem Outra Especificação).

Para o Trauma Complexo Van del Kolk seria: “a vivência de um ou mais eventos traumáticos adversos, de forma crônica e prolongada, na maioria dos casos de natureza interpessoal, como abuso físico ou sexual, conflitos armados, violência comunitária, etc. . e com origem na infância ”.

P: Quais são seus efeitos na vida da pessoa que sofre isso?

Como já disse, o transtorno de estresse pós-traumático clássico (TEPT) é um conceito generalizado na clínica e na população em geral, assim como seus efeitos, que podemos dividir em três grupos; revivência de sintomas (pesadelos recorrentes, memórias intrusivas, reações de ativação ao lembrar o trauma, etc.); sintomas de evitação (evitar qualquer coisa que lembre um trauma, sentir-se desconectado, sem esperança, amnésia, etc.); e sintomas de hiperativação (resposta ao susto, insônia, preocupação antecipatória, ansiedade, etc.).

Por outro lado, se entendermos o trauma como um continuum, cobriríamos todo o espectro, desde o trauma com um grande "T", como explicado no EMDR, isto é, eventos extraordinários e terrivelmente traumáticos da vida, até o trauma com um pequeno " t ", ou seja, eventos menores e de baixa intensidade de estresse, mas que acontecem no dia a dia e repetidos, dando origem a uma exposição diária onde tanto a experiência quanto o desconforto que geram se normalizam. E, claro, todas as combinações possíveis entre os dois.

Obviamente, neste caso, os efeitos do trauma complexo são mais profundos, insidiosos e persistentes e estão na base de uma infinidade de transtornos. De acordo com Cook et al., O trauma complexo estaria na origem de Transtornos de Apego, Atrasos de Maturação Biológica, Afeto Transtornos de regulação, transtornos dissociativos, transtorno de conduta e controle de impulso. Dificuldades no nível cognitivo e, finalmente, baixa estima e distorção do self. Em outras palavras, uma grande variedade de disfunções.

P: Como você trabalha na Vitaliza e que técnicas utiliza para tratar os casos de trauma?

Na nossa longa história de tratamento do trauma, na Vitaliza temos vindo a desenvolver uma intervenção integrada, que inclui um triângulo com três vórtices; a regulação fisiológica do sistema nervoso e central através do Biofeedback e Neurofeedback de um lado, o desenvolvimento de recursos para a autoconsciência e relaxamento através da atenção plena ou mindfulness do outro, e para fechar o triângulo, intervenção que visa integrar experiências que tenham conduziu-nos aos sintomas do presente através de psicoterapias centradas no processamento desde o corpo, "botton-up" como EMDR, sensório-motor ou outros.

Portanto, geralmente, a intervenção terapêutica é acompanhada por sessões individuais de bio-neurofeedback e sessões de minduflness em grupo.

P: Você pode explicar o que é neurofeedback?

Definir neurofeedback em poucas linhas não é fácil. Falar de Neurofeedback é falar de neuroterapia, um tratamento que visa regular ou modificar a função do cérebro, agindo diretamente sobre ele. Não trata dos processos psicológicos em si, mas dos estados neurobiológicos subjacentes. Busca a regulação do SNC por meio de equipamentos destinados a ele, com o consequente impacto nos processos psicológicos subjacentes.

Tecnicamente, portanto, o Neurofeedback é um treinamento que atua sobre a atividade eletrofisiológica que permite à pessoa ter consciência de sua atividade cerebral e modificá-la, conseguindo de forma não invasiva melhorias sustentadas ao longo do tempo com problemas de ansiedade, estresse, falta de concentração e / ou memória, atenção, hiperatividade e muitos outros.

P: E quanto à terapia EMDR?

EMDR (Reprocessamento e dessensibilização através do movimento ocular) é uma abordagem psicoterapêutica integrativa voltada especialmente para a intervenção em traumas. Baseia-se no modelo teórico do Sistema de Processamento Adaptativo de Informação segundo o qual grande parte da psicopatologia se deve a experiências que nos ultrapassam seja pela intensidade ou pela sua continuidade ou por ambos e que somos capazes de processá-las adequadamente.

Esse processamento incompleto ou disfuncional de experiências de vida traumáticas ou perturbadoras enfraquece a capacidade da pessoa de integrar essas experiências de forma adaptativa.

Tecnicamente, o EMDR tenta estimular esse sistema de processamento adaptativo para reprocessar e integrar adequadamente essas experiências traumáticas por meio de protocolos estruturados que incluem movimentos oculares ou outras formas de estimulação bilateral.

É uma abordagem centrada no paciente. De certa forma, o terapeuta estimula os mecanismos de cura que estão por trás do assunto. Trauma nesse sentido seria uma experiência transbordante mal codificada e, ao longo das diferentes fases da intervenção, com o EMDR o paciente acessaria a ferida processada de forma disfuncional, e incorporaria novas informações ou acessaria informações que antes não eram capazes de acessar , até integrar gradualmente experiências traumáticas ou perturbadoras.

P: O Neurofeedback e o EMDR são eficazes para tratar qualquer distúrbio psicológico?

É sempre bom lembrar que em psicoterapia não há panacéias e que nenhuma intervenção funciona para aliviar todos os transtornos e, por sua vez, que todas as intervenções servem para aliviar alguns. A arte do terapeuta é encontrar a forma e intervenção mais adequada para cada paciente. Nem todos respondemos da mesma forma, saber adaptar-se ao paciente e encontrar uma forma de chegar até ele é o grande desafio de qualquer profissional.

Em relação ao Neurofeedback, a pesquisa o endossa como uma intervenção eficaz no TDAH e na epilepsia e isso é confirmado por instituições como a American Academy of Pediatrics e outras. É eficaz como já dissemos em tudo o que tem a ver com ansiedade, estresse, falta de concentração e / ou memória, atenção e hiperatividade. Existem sinais de esperança também no autismo, dores de cabeça, insônia, abuso de substâncias, dor crônica, etc.

Quanto ao EMDR, é um modelo psicoterapêutico com enorme evidência empírica, na Espanha várias pesquisas sobre EMDR têm sido realizadas e estão sendo realizadas, entre elas a pesquisa realizada em transtorno bipolar de grande reconhecimento internacional.

É uma abordagem de escolha para vários tratamentos, como trauma (obviamente), vícios, ansiedade e pânico, transtorno de estresse pós-traumático, controle de impulso, problemas psicossomáticos, luto patológico, etc.

Por outro lado, o EMDR foi reconhecido como um tratamento eficaz para PTSD (Post Traumatic Stress Disorder pela American Psychological Association (APA), bem como pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e muitas outras diretrizes clínicas.

O trauma de apego não está fora deste trabalho de investigação, especificamente no nosso centro, em Vitaliza, estamos a realizar pesquisas para verificar as sinergias entre as duas intervenções, Neurofeedback e EMDR no trauma de abandono com crianças adoptivas.

P: Você acha que essas técnicas são conhecidas em nosso país? É necessário informar o público em geral sobre seus benefícios?

Ao nível da disseminação, o EMDR tem mais presença no nosso país do que o Neurofeedback, embora em ambos os casos ainda haja muito trabalho a fazer.

Embora Bio e Neurofeedback já tenham uma longa jornada, seu desembarque final na Espanha remonta a alguns anos atrás. Nesse sentido, nasceu a Sociedade Espanhola de Bio e Neurofeedback (SEBINE), da qual sou presidente, com o objetivo de dotar esta maravilhosa ferramenta terapêutica com os padrões necessários de rigor empírico e prática clínica devidamente homologada.

No que diz respeito ao EMDR, o trabalho da Associação Espanhola de EMDR foi frutífero e tenaz. Hoje a associação tem quase 2.000 membros (todos de saúde) sendo uma das maiores associações da Europa. Oferece treinamento de qualidade aprovado e verificado por milhares de profissionais de saúde.