Os 10 tipos de ansiolíticos (e suas características) - Médico - 2023

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A Organização Mundial da Saúde (OMS) estima que 260 milhões é o número de pessoas que sofrem de algum distúrbio associado à ansiedade. E é que por mais que ainda haja um forte estigma em tudo o que tem a ver com saúde mental, a ansiedade é uma das grandes pandemias do século XXI.

A ansiedade é uma doença que vai muito além do estresse. Transtorno que pode levar a fortes ataques de pânico e manifestações somáticas que comprometem seriamente a qualidade de vida da pessoa em termos de saúde física e mental.

As causas da ansiedade não são muito claras, o que sugere que sua origem está em uma complexa interação entre fatores genéticos, pessoais, sociais, psicológicos e neurológicos. Portanto, curar a ansiedade de fato é muito difícil.

Felizmente, temos à nossa disposição medicamentos ansiolíticos, medicamentos que, embora não curem a ansiedade como tal, podem, por meio de uma ação depressora no sistema nervoso central, reduz os sintomas associados a esse distúrbio. Vamos ver como essas drogas tranquilizantes são classificadas.

Para saber mais: "Os 11 tipos de ansiedade (e seus sintomas mais comuns)"

O que é ansiedade?

A ansiedade (e todos os distúrbios relacionados a ela, como fobias) é uma doença mental em que a pessoa sente medos e preocupações muito intensos em situações cotidianas que, a priori, não representam um perigo real. Essas emoções podem levar a ataques de pânico que, pelas suas implicações psicológicas e físicas, comprometem sobremaneira a qualidade de vida da pessoa.

Como já dissemos, as causas de seu desenvolvimento não são muito claras e, embora seja verdade que a experiência de eventos emocionalmente dolorosos ou experiências traumáticas possa ser um gatilho, a verdade é que fatores genéticos e neurológicos desempenham um papel muito importante.

Seja como for, o que sabemos são os sintomas e as manifestações clínicas dos episódios de ansiedade: agitação, pressão no peito, estresse muito intenso, fraqueza, nervosismo, aumento da frequência cardíaca, problemas gastrointestinais, fraqueza, cansaço, insônia, etc. . Sem mencionar todas as complicações que pode levar: depressão, abuso de substâncias, isolamento social e até suicídio.

E embora o tratamento de longo prazo geralmente consista em terapia psicológica e farmacológica com medicamentos antidepressivos, os médicos também podem prescrever medicamentos tranquilizantes usados para aliviar os sintomas de ansiedade a curto prazo (a longo prazo não funcionam): ansiolíticos. Vamos analisá-los.

Recomendamos que você leia: "Os 7 tipos de antidepressivos (e suas características)"

Como os ansiolíticos são classificados?

Os ansiolíticos ou tranquilizantes são medicamentos psicotrópicos que atuam no nível do sistema nervoso central., induzindo o relaxamento dos mesmos, e que se trata de um tratamento de emergência para reduzir os sintomas associados à ansiedade e transtornos a ela relacionados.

As drogas ansiolíticas procuram aliviar ou suprimir os sintomas de ansiedade que discutimos anteriormente, acalmando a hiperexcitabilidade nervosa e diminuindo a atividade do sistema nervoso central, mas sem induzir sono ou sedação. Portanto, os ansiolíticos são os medicamentos usados para o tratamento de curto prazo das manifestações psicológicas e somáticas da ansiedade.

O mecanismo de ação dos ansiolíticos é baseado no aumento da atividade do neurotransmissor GABA (Ácido gama-aminobutírico), molécula que reduz o nível de excitação dos neurônios. Nesse sentido, o GABA inibe a ação de outros neurotransmissores para evitar reações de estresse e sensações desagradáveis. Os ansiolíticos estimulam a síntese desse neurotransmissor com efeitos calmantes. Vamos agora ver quais tipos de ansiolíticos existem.

Para saber mais: "GABA (neurotransmissor): funções e características"

1. Benzodiazepínicos

Os benzodiazepínicos são os ansiolíticos mais comuns hoje. São fármacos que, além de atuarem aumentando a atividade do GABA, inibem a atividade da serotonina no sistema límbico, obtendo efeitos tranquilizantes muito poderosos. Os benzodiazepínicos induzem relaxamento, aliviam a tensão psicológica e têm um efeito sedativo no nível físico.

Existem muitos medicamentos diferentes nesta família, que são divididos de acordo com o tempo em que seus efeitos duram: meia-vida curta (os efeitos não duram mais de 8 horas, como o bentazepam), meia-vida intermediária (os efeitos duram entre 8 e 24 horas, como o lorazepam) e meia-vida longa (os efeitos duram mais de 24 horas, como o diazepam).

Eles não geram tantos efeitos colaterais quanto os barbitúricos, mas a administração não pode durar mais do que 4-6 semanas, pois podem causar dependência. Eles são comumente usados para tratar ansiedade generalizada, insônia, fobias, TOC, esquizofrenia e emergências psiquiátricas.

2. Barbitúricos

Os barbitúricos eram os ansiolíticos quintessenciais antes do surgimento dos benzodiazepínicos na década de 60. Seu mecanismo de ação baseia-se na prevenção do fluxo de sódio para os neurônios, a fim de reduzir a hiperexcitabilidade associada à ansiedade. O problema é que contêm ácido barbitúrico, substância que gera alta dependência e, além disso, efeitos colaterais significativos.

Amobarbital, aprobital, butabarbital e secobarbital são exemplos de ansiolíticos nesta família e eram usados para tratar ansiedade há muito tempo. Hoje, seu uso se restringe ao tratamento de convulsões ou no contexto de cirurgias muito específicas.

3. Meprobamato

O meprobamato é uma droga que, como os barbitúricos, era bastante popular antes do surgimento dos benzodiazepínicos. Seu mecanismo de ação não se restringe apenas à atividade cerebral, mas também à medula espinhal. Era usado para tratar ansiedade, abstinência de álcool, enxaquecas, espasmos, convulsões e insônia.

No entanto, devido ao seu alto poder aditivo, aos efeitos colaterais associados e ao fato de geralmente causar confusão e perda de consciência, concluiu-se que os riscos eram maiores do que os benefícios, razão pela qual deixou de ser comercializado.

4. Buspirona

A buspirona é um dos poucos ansiolíticos que não atua no neurotransmissor GABA, por isso não tem os mesmos efeitos colaterais que os outros (nem sedação nem vício), mas o faz exclusivamente com serotonina.

O problema é que sua ação não é tão rápida quanto aquelas que estimulam a síntese do GABA, já que seu pico máximo de efeito vem após vários dias e até semanas. Portanto, não é útil para tratar ataques de ansiedade, que é a principal razão para a existência de ansiolíticos. Nesse sentido, geralmente é prescrito para aumentar o efeito de certos medicamentos antidepressivos, como os ISRSs.

5. Anti-histamínicos

Os anti-histamínicos são medicamentos destinados ao tratamento de episódios alérgicos, mas alguns deles também são úteis no controle da ansiedade. Anti-histamínicos que contêm hidroxizina, além de aliviar a coceira de uma alergia, eles também reduzem a atividade cerebral e induzem um relaxamento nervoso útil para lidar com uma crise de ansiedade.

Mesmo assim, é importante ressaltar que os psiquiatras não recomendam sua administração por não serem mais eficazes que os benzodiazepínicos e, além disso, tendem a desacelerar nossos sentidos, gerar sonolência, cansaço, problemas intestinais e nos fazem sentir. boca seca. Além do mais, eles são contra-indicados em caso de ataques de pânico.

6. Bloqueadores beta-adrenérgicos

Os bloqueadores beta-adrenérgicos, também conhecidos como beta-bloqueadores, são drogas destinadas a baixar a pressão arterial, baseando seu mecanismo de ação no bloqueio dos efeitos da adrenalina ou da epinefrina. Eles não têm efeito sobre o sistema nervoso central, mas podem ser administrados ocasionalmente para aliviar as manifestações físicas (relaxando a atividade do sistema cardiovascular) de ansiedade, sempre como adjuvante de uma droga ansiolítica como tal.

7. Cloracepato

O cloracepato é um derivado dos benzodiazepínicos que geralmente usado em casos não muito graves de ansiedade, em situações de problemas psicológicos que requerem uma abordagem mais específica. Pode ser tomado por mais tempo do que os benzodiazepínicos propriamente ditos, mas nunca por mais de 3-4 meses, pois também pode levar à dependência.

Este medicamento é freqüentemente usado para tratar ansiedade, problemas durante a menopausa, distúrbios do sono, abstinência de álcool, síndrome do intestino irritável e, obviamente, certos casos não excessivamente graves de ansiedade generalizada.

8. Bromazepam

O bromazepam é um medicamento que, em altas doses, atua como relaxante muscular, sedativo e hipnótico. No entanto, em doses baixas, o que também é conhecido como Lexatin é usado para tratar a ansiedade e as neuroses fóbicas. Deve-se levar em consideração que gera uma dependência poderosa e rápida e que, se combinado com álcool, pode ser letal. Por isso, é prescrito apenas em casos muito específicos e sua administração está vinculada a um controle muito rígido.

9. Lorazepam

Lorazepam é um medicamento da família das benzodiazepinas comercializado sob o nome de Orfidal ou Ativan que tem um efeito poderoso em cinco áreas: ansiolítico, amnésico, sedativo, anticonvulsivante, hipnótico e relaxante muscular. O que mais, tem efeito quase imediato, atingindo o ponto máximo de ação em 2 horas.

Seus possíveis efeitos colaterais não são muito graves, não gera alta dependência (mas não é recomendado que seu consumo se prolongue por muito tempo) e é útil no tratamento de transtornos de ansiedade, epilepsia, tensão, insônia, abstinência de álcool , náuseas e vômitos associados à quimioterapia e síndrome do intestino irritável.

10. Diazepam

Diazepam ou Valium foi o primeiro benzodiazepínico a ser comercializado, que aconteceu graças à empresa Roche em 1963. Desde então, é o ansiolítico mais prescrito em centros médicos, hospitais e ambulatórios. Mesmo assim, não esqueçamos que está ligado a efeitos colaterais e que gera uma dependência prejudicial.

Devido aos seus efeitos, o diazepam é usado não apenas para o tratamento de curto prazo de problemas de ansiedade, mas também para sedar pacientes antes da cirurgia e para tratar espasmos musculares, torcicolo, dispneia e vários distúrbios psicossomáticos.