Sinal de Hegar: o que é, fisiologia da gravidez, anatomia - Ciência - 2023

Contente

o Sinal de Hegar é um dos primeiros sinais de probabilidade de gravidez que é evidenciado pelo exame físico ginecológico de uma mulher. Consiste na mudança de consistência do útero, especificamente no istmo, que é a área onde a parte inferior ou superior do útero se junta ao colo do útero.

Este sinal é evidente na palpação bimanual. Ou seja, o útero deve ser palpado por via intravaginal e abdominal para que o especialista possa sentir a mudança de consistência.

Em condições normais, o útero e o colo do útero são sentidos quanto a consistência firme. No entanto, em mulheres grávidas, a partir das primeiras 4 semanas, pode ser mais suave.

Embora seja um dos primeiros sinais a aparecer, não está presente em todas as mulheres grávidas e nas multíparas é mais difícil de aparecer. Observe que o fato de o sinal de Hegar não estar presente não exclui a possibilidade de que a paciente esteja grávida.

Qual é o signo de Hegar?

A mudança na consistência do fundo e istmo do útero é conhecida como sinal de Hegar. Pode ser sentida pelo médico especialista por meio da palpação bimanual (intravaginal e abdominal).

Foi descrito em 1895 pelo ginecologista alemão Ernst Ludwig Alfred Hegar (1830-1914), que era professor da Universidade de Freiburg. Este médico é reconhecido mundialmente pelas suas inovadoras técnicas assépticas e anti-sépticas e pelo desenvolvimento de instrumentos e técnicas cirúrgicas na área da ginecologia, incluindo a descrição da placa que leva o seu nome.

A manobra para mostrar o sinal de Hegar consiste em realizar um toque introduzindo dois dedos da mão dominante na vagina. Ao encontrar o colo do útero, os dedos são colocados no espaço na frente do colo do útero (fórnice anterior).

Ao mesmo tempo, é realizada a palpação abdominal com a outra mão, tentando identificar o fundo do útero. Se os dedos de ambas as mãos se encontram por meio dessa manobra, o sinal é positivo e significa que o istmo uterino está macio e flexível.

A mudança de consistência ocorre porque o aumento da disponibilidade de hormônios femininos durante a gravidez, principalmente progesterona e estradiol, tem efeito sobre as fibras de colágeno encontradas no útero.

A influência hormonal faz com que o colágeno se alongue e se disperse, formando um tecido muito mais elástico.

O sinal de Hegar é um dos primeiros que o médico mostra no exame físico. Ocorre a partir da 4ª semana de gestação.

Genitália interna feminina

Os órgãos genitais são aqueles destinados à sexualidade e à reprodução. Existem genitália externa e genitália interna. No caso das mulheres, os externos são a vulva e o monte púbico, enquanto a genitália interna é composta por útero, ovários, trompas de falópio e vagina.

O útero, os ovários e as trompas de falópio estão localizados na pelve. São órgãos totalmente dependentes de hormônios e mudam continuamente de acordo com o ciclo menstrual. Seu objetivo principal é a reprodução.

Os ovários são os recipientes para os óvulos ou óvulos que amadurecem mensalmente e passam pelas trompas de falópio até o útero.

O útero

O útero é o órgão que recebe o óvulo fertilizado para a gestação do feto, durante a gravidez. É formado por um fundo amplo, um istmo e um pescoço que se projeta para dentro da vagina.

Apesar de o útero conter uma quantidade significativa de fibras musculares, principalmente em sua camada média, o colágeno também é um elemento importante de sua estrutura. A consistência firme-elástica do útero se deve ao seu alto conteúdo de colágeno.

O útero da mulher é constituído por três camadas, sendo a serosa a camada mais externa; o miométrio ou camada muscular; e o endométrio, que prepara o leito para a implantação do óvulo fertilizado.

As artérias e veias uterinas são responsáveis pela nutrição do sangue do útero. Uma das mudanças fisiológicas mais importantes na gravidez é o aumento do fluxo sanguíneo e da vascularização do útero.

Fisiologia da gravidez

Quando um óvulo é fertilizado por um espermatozóide, um processo de divisão celular começa e um embrião é formado. Ele se liga ao endométrio, a camada profunda do útero, por meio de um complexo processo hormonal e molecular.

Esta é a primeira fase da gravidez e, embora não haja alterações físicas visíveis a olho nu, começa uma série de alterações fisiológicas que são detectadas tanto por exames de sangue como por exame de um especialista.

Todas as mudanças que ocorrem na mulher têm como objetivo manter o feto no útero até o momento do nascimento. Durante as 38-42 semanas de gravidez, o feto deve crescer e se desenvolver completamente dentro do útero, recebendo nutrição da mãe.

Para que isso aconteça, ocorrem mudanças fisiológicas importantes, como o aumento do fluxo sanguíneo para o útero que desencadeia um processo de divisão do colágeno que torna o útero mais elástico.

A partir desse momento, o útero cresce à medida que o feto cresce, sem causar traumas ao órgão. Ou seja, o útero fica mais elástico e pode aumentar de tamanho para que o feto se desenvolva, sem se romper ou rasgar.

Todas as mudanças que ocorrem no útero para que o feto complete sua fase de vida intrauterina são chamadas de: estágio de maturação.

Diagnóstico

O diagnóstico da gravidez é estabelecido em várias etapas. Em primeiro lugar, a paciente apresenta os sintomas típicos que a levam ao especialista.

Alguns dos sintomas que levantam suspeita de gravidez são enjoos matinais, menstruação perdida e seios doloridos.

Já no exame do ginecologista, ele pode apresentar sinais físicos que apresentam maior grau de suspeição. Alguns desses sinais envolvem a descoloração da mucosa vaginal e a mudança na consistência do útero.

No entanto, todos esses são sinais de probabilidade. Ou seja, a partir da presença de um ou mais desses sinais, pode-se suspeitar de uma gravidez, mas não se pode dar um diagnóstico definitivo, pois nada garante que haja um embrião se desenvolvendo dentro do útero.

Para dar um diagnóstico preciso, testes mais especializados são usados, como ultrassom pélvico ou a demonstração da atividade cardíaca fetal por meio de um ultrassom que revela os batimentos cardíacos do feto.

Referências:

Gossman, W; Fagan, SE; Sosa-Stanley, JN; et al. (2019). Anatomia, abdômen e pelve, útero. StatPearls (FL). Retirado de: ncbi.nlm.nih.gov
Fowler, JR; Jack BW. (2019). Gravidez. StatPearls (FL). Retirado de: ncbi.nlm.nih.gov
Rådestad, A. (1992) Cervical Softening in Early Pregnancy. Drife J.O., Calder A.A. Prostaglandinas e o útero. Springer, Londres
Akins, M. L; Luby-Phelps, K; Bank, R. A; Mahendroo, M. (2011). Amolecimento cervical durante a gravidez: alterações reguladas na ligação cruzada do colágeno e na composição das proteínas matricelulares no camundongo. Biologia da reprodução. Retirado de: ncbi.nlm.nih.gov
Uldbjeger, N; Ulmsten, U. (1990). A fisiologia do amadurecimento cervical e dilatação cervical e o efeito de drogas abortivas. Baillieres Clin Obstet Gynaecol. Retirado de: ncbi.nlm.nih.gov