A teoria do suicídio em três etapas de Klonsky e May - Psicologia - 2023

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Todos os anos, cerca de um milhão de pessoas cometem suicídio. Os suicídios têm aumentado progressivamente e, na Espanha, em 2017, 3.679 pessoas se suicidaram. A teoria mais atual que tenta explicar esse fenômeno é a teoria do suicídio em três etapas pelos pesquisadores Klonsky e May.

Por meio da teoria de Klonsky e May, saberemos como passar do pensamento sobre o suicídio à tentativa ou, finalmente, ao suicídio.

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Suicídio

Suicídio é o ato pelo qual uma pessoa a morte é causada deliberadamente. O suicídio é a principal causa de morte não natural na Espanha, e tem sido assim nos últimos 10 anos. Em 2007, o suicídio ultrapassou pela primeira vez os mortos em acidente de trânsito, que durante décadas foi a principal causa de mortes por causas externas (não derivadas de doenças). Além disso, a taxa de suicídio aumentou 3,1% na Espanha de 2017 a 2018.

O suicídio foi e é um problema silenciado por tantos anos, que atualmente Health está desenvolvendo um plano de prevenção ao suicídio.

Por outro lado, 90% das pessoas que se suicidam sofrem de algum tipo de transtorno mental, sendo os mais frequentes o transtorno bipolar, a depressão e o transtorno de abuso de substâncias, seguidos de transtornos de personalidade. A maioria dos pacientes apresenta sintomas depressivos, que nem sempre coincidem com a presença de um evento estressante, mas geralmente sempre há tentativas de suicídio no passado, bem como ideias de querer morrer ou uma ideação suicida mais estruturada.

A Teoria das Três Etapas do Suicídio

A teoria mais atual que tenta explicar o suicídio é a Teoria do Suicídio dos Três Passos (3ST) de Klonsky e May, que postula que a ideação suicida se origina da combinação de "dor e desespero", "falta de conexão ou conexão com outras pessoas", “Ausência de projeto de vida ou trabalho significativo” junto com a “capacidade para o suicídio”.

A teoria propõe que a combinação desses fatores explica a transição da ideação suicida para a ação (tentativas e suicídios).

Da intenção à ação

Na teoria das três etapas do suicídio, Klonsky e May estabelecem um esquema concreto: “Da Ideação à Ação”, e acham que este deve nortear a teoria, investigação e prevenção do suicídio. De acordo com esse esquema, uma ideação suicida se desenvolve primeiro e, posteriormente, da ideação à ação (tentativas e suicídio). Esses dois processos (ideia e ação) requerem explicações diferentes.

Além disso, deve-se notar que em Espanha estima-se que tentativas de suicídio são 10-20 vezes mais frequentes do que o próprio suicídio.

As três etapas

As três etapas estabelecidas por Klonsky e a teoria do suicídio em três etapas de May são:

Ideação suicida resulta da combinação de dor e desespero.
Se a conexão com os outros e a vida for menor do que aquela dor, a ideação se torna mais forte.
Para entrar em ação (para tentar o suicídio) deve-se adquirir a habilidade de tentar o suicídio.

Klonsky e May propõem três categorias específicas de variáveis que contribuem para a capacidade de cometer suicídio:

Disposicional: principalmente de natureza genética (por exemplo, sensibilidade à dor)
Adquirido: habituação a experiências associadas à dor, automutilação, medo e morte.
Práticas: fatores que facilitam a tentativa de suicídio, como facilidade de acesso às informações e métodos para realizá-la.

As três questões

As três etapas já explicadas se traduzem em três questões fundamentais na teoria (para fins práticos, o enunciado de uma questão leva à seguinte):

1. Você está com dor e sem esperança?

Se a resposta do sujeito for não, então não há ideia de suicídio. Por outro lado, se a resposta for SIM, então existe uma ideia de suicídio. A resposta positiva a esta pergunta leva à pergunta 2.

2. A sua dor é maior do que a sua conexão?

Se a resposta a esta pergunta for negativa, a ideação suicida é moderada; se for afirmativa, entretanto, a ideia suicida é forte, importante. Mais uma vez, a afirmação desta questão leva à última questão, a questão 3.

3. Você é capaz de tentar o suicídio?

Se a pessoa não puder tentar (resposta negativa), então encontramos uma pessoa que só tem ideias suicidas. Por outro lado, se a resposta for sim, e a pessoa for capaz de tentar, então tem real intenção de cometer suicídio.

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Como reduzir o risco de suicídio?

A ferramenta mais importante obviamente será a prevenção. Por isso, campanhas de prevenção ao suicídio são e serão necessárias, bem como protocolos específicos de ação contra as ideias e tentativas de suicídio. Será essencial que sejam aplicados em todos os centros de saúde mental (principalmente centros de atenção primária, hospitais, clínicas, etc.), sejam públicos ou privados.

Por outro lado, e seguindo a teoria das três etapas do suicídio de Klonsky e May, seja como amigos, familiares e principalmente profissionais de saúde (e portanto de saúde mental), devemos nos concentrar em:

Aumente a esperança da pessoa quem pensa ou quer se suicidar.
Reduza sua dor.
Aumente sua conexão com a vida, com outros, com seus interesses, consigo mesma, etc.
Diminuir sua capacidade de suicídio (reduzindo seu acesso aos meios e informações para realizá-lo) para impedi-lo de agir.