Artéria maxilar interna: anatomia, considerações clínicas - Ciência - 2023

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o artéria maxilar interna é um dos dois ramos terminais da artéria carótida externa. Este, por sua vez, é um dos ramos terminais da artéria carótida comum. Conhecida simplesmente como artéria maxilar, ela surge na altura do colo do osso mandibular e tem um trajeto horizontal e ligeiramente ascendente.

A artéria maxilar fornece muitos ramos de suprimento para os planos profundos dos músculos da face. Para simplificar seu estudo anatômico e cirúrgico, a artéria é dividida em três porções que são determinadas por sua relação com o músculo pterigóideo lateral.

Traumas na cabeça podem feri-lo, causando sangramento entre as lâminas meníngeas. Esta condição é conhecida como hematoma epidural e quando não tratada a tempo pode causar complicações graves e até a morte.

Anatomia

A artéria carótida externa é um dos vasos sanguíneos mais importantes envolvidos no fornecimento das estruturas da face e do crânio.

Tem um curso ascendente desde o seu início no nível da quarta vértebra cervical. Em seu caminho, apresenta seis ramos colaterais que são responsáveis pelo suprimento sanguíneo das estruturas do pescoço e da face.

Alguns de seus ramos mais importantes são a artéria tireoidiana superior e a artéria facial.

A carótida externa completa o seu percurso ao nível da articulação temporomandibular e é aí que se divide, dando origem aos seus dois ramos terminais, a artéria temporal superficial e a artéria maxilar interna.

Artéria maxilar interna

Era anteriormente conhecida como artéria maxilar interna para diferenciá-la da artéria maxilar externa. Mais tarde, a "maxila externa" tornou-se o artéria facial, por isso não é mais relevante fazer essa diferenciação.

Os termos "artéria maxilar" e "artéria maxilar interna" são atualmente em uso comum e indiferente. Também pode ser encontrada em alguma literatura médica sob o nome de "artéria mandibular interna".

A maxila interna é um dos ramos terminais da artéria carótida externa. Segue um percurso quase horizontal e encarrega-se de dar múltiplos ramos colaterais importantes na irrigação das estruturas da boca e da face.

Desde o início de sua jornada na articulação temporomandibular, a artéria maxilar entra no fossa infratemporal do crânio, uma área é composta pelos ossos esfenóide, maxilar, temporal e mandibular.

Ele então continua sua jornada para o fossa pterigopalatina, onde se relaciona com o músculo pterigóideo lateral, seguindo um trajeto paralelo a ele.

Segmentos de ramos colaterais

Como essa artéria fornece uma quantidade considerável de ramos colaterais, seu curso é dividido em três segmentos para simplificar seu estudo anatômico.

Essa divisão é feita de acordo com a relação da artéria com o músculo pterigóideo lateral. Assim, os seguintes segmentos são encontrados:

- Segmento 1: também conhecido como segmento ósseo. Ele está localizado no pescoço da mandíbula. Neste pequeno trajeto, a artéria possui cinco ramos que são responsáveis por nutrir as estruturas internas do crânio.

- Segmento 2: chamado segmento muscular porque nesta parte ele corre paralelo ao músculo pterigóideo lateral. Esta seção fornece quatro ramos vasculares para estruturas bucais e também é o principal suprimento do músculo pterigóideo lateral.

- Segmento 3: chamado segmento de pterigopalatinaou, é a porção anterior ao músculo pterigóideo lateral e dá oito ramos vasculares que são responsáveis por suprir o palato, os músculos da mastigação e a região infraorbital.

Importância

A artéria maxilar é responsável por suprir as estruturas vizinhas da face e do crânio, por meio de seus múltiplos vasos colaterais.

Esses ramos nutrem estruturas importantes como a glândula parótida, os músculos da mastigação, as estruturas orais, os nervos cranianos e até as meninges.

Além disso, é o ramo terminal da artéria carótida externa e por meio dele há uma rede de comunicação com a carótida interna por meio de arcos que unem as duas vias vasculares.

Vários dos ramos colaterais da artéria maxilar são responsáveis pelo suprimento dos órgãos dos sentidos, incluindo a mucosa nasal e a região orbital que dá pequenos ramos aos olhos.

Ele também fornece vários ramos colaterais que viajam dentro do crânio e fornecem alguns nervos na base do crânio.

Esses ramos criam arcos anastomóticos com ramos da artéria carótida interna. Em outras palavras, ambas as artérias se comunicam pela união de seus ramos colaterais, que formam uma complexa rede vascular na base do crânio.

Graças a essas junções vasculares, a circulação está em fluxo constante, mesmo se uma das duas artérias estiver lesada.

A rede formada pelas artérias carótidas por meio de seus ramos, principalmente com as colaterais da maxila interna, garantem a perfusão sanguínea das estruturas intracranianas.

Considerações clínicas

Apesar das vantagens da comunicação entre a circulação das artérias carótidas externa e interna, também faz com que infecções em áreas próximas à artéria maxilar evoluam rapidamente, causando complicações graves.

Um exemplo disso são as infecções bacterianas dos dentes, que, quando profundas o suficiente, podem permitir que as bactérias entrem na corrente sanguínea.

Pela rede anastomótica arterial, pelos ramos colaterais da artéria maxilar, as bactérias ascendem rapidamente às estruturas cerebrais causando problemas importantes, como a meningite, que podem levar a situações delicadas de saúde como coma e até a morte .

Outra condição clínica que ocorre devido à lesão da artéria maxilar interna é o hematoma epidural. Nesse caso, o afetado é um dos primeiros ramos colaterais, denominado artéria meníngea média. Este ramo está localizado acima da camada fibrosa que cobre o cérebro, a dura-máter.

Quando uma pessoa sofre um trauma no crânio, especificamente no nível do osso temporal, a artéria meníngea média pode ser ferida e sangrar, causando um hematoma que aumenta rapidamente a pressão dentro do crânio.

Um hematoma epidural pode causar a morte em cerca de 15 a 20% dos pacientes que apresentam essa condição.

Referências

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