Dermatilomania: características, dados e tratamentos - Ciência - 2023

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o dermatilomania É um distúrbio psicopatológico caracterizado por uma necessidade extrema de tocar, coçar, esfregar, esfregar ou esfregar a pele. As pessoas que sofrem desse distúrbio são incapazes de resistir a tais comportamentos, então coçam a pele impulsivamente para mitigar a ansiedade de quem não o faz.

Obviamente, sofrer essa alteração psicológica pode prejudicar muito a integridade da pessoa, além de proporcionar um alto nível de desconforto e ter um impacto significativo no seu dia a dia.

Neste artigo faremos uma revisão do que se sabe hoje sobre a dermatilomania, quais são as características dessa doença e como pode ser tratada.

Qual é a relação entre a pele e os transtornos mentais?

Dermatilomania é um distúrbio psicopatológico que foi descrito pela primeira vez por Willson com o nome de cutucar a pele.

Em sua essência, essa alteração psicológica é caracterizada pela necessidade ou desejo de tocar, arranhar, esfregar, esfregar, apertar, morder ou escavar a pele com unhas e / ou ferramentas acessórias, como pinças ou agulhas.

No entanto, a dermatilomania ainda é uma entidade psicopatológica pouco conhecida hoje e com muitas perguntas a serem respondidas.

Nos últimos anos, tem havido muitos debates sobre se esse transtorno faria parte do espectro obsessivo-compulsivo ou um transtorno de controle de impulso.

Ou seja, se a dermatilomania consiste em uma alteração na qual a pessoa realiza uma ação compulsiva (coçar) para amenizar a ansiedade causada por determinado pensamento, ou uma alteração na qual a pessoa não consegue controlar suas necessidades imediatas de esfregar Sua pele.

Atualmente, parece haver maior consenso para a segunda opção, entendendo-se assim a dermatilomania como um distúrbio em que, antes do aparecimento de prurido ou outras sensações na pele como queimação ou formigamento, a pessoa sente extrema necessidade de se coçar, por que acaba fazendo a ação.

No entanto, a relação entre a pele e o sistema nervoso parece ser muito complexa, portanto, existem várias associações entre distúrbios psicológicos e distúrbios da pele.

Na verdade, o cérebro e a pele possuem diversos mecanismos associativos, de modo que, por meio de suas lesões, a pele pode dar conta do estado emocional e mental da pessoa.

Mais especificamente, uma revisão de Gupta revelou que entre 25 e 33% dos pacientes dermatológicos tinham alguma patologia psiquiátrica associada.

Assim, uma pessoa que sofre de alterações na pele e no estado mental, como é o caso dos indivíduos que sofrem de dermatilomania, deve ser avaliada como um todo e orientar a explicação para as alterações sofridas em dois aspectos.

1. Como um distúrbio dermatológico com aspectos psiquiátricos.

2. Como um transtorno psiquiátrico com expressão dermatológica.

Características da dermatilomania

Desejo de coçar

A dermatilomania também é conhecida hoje por outros nomes, como coçar a pele compulsivamente, escoriação neurótica, escoriação psicogênica ou acne escoriada.

Com esses 4 nomes alternativos à dermatilomania, já podemos ver com mais clareza qual é a principal expressão da alteração mental.

Na verdade, a principal característica baseia-se nos sentimentos de necessidade e urgência que a pessoa vivencia em determinados momentos de coçar, esfregar ou esfregar a pele.

Defeitos, anêmona e outras condições dermatológicas

Normalmente, essas sensações de necessidade de coçar surgem em resposta ao aparecimento de mínimas irregularidades ou defeitos na pele, bem como a presença de acne ou outras formações na pele.

Risco compulsivo que causa danos

Como já mencionamos anteriormente, o coçar é feito de forma compulsiva, ou seja, a pessoa não pode deixar de coçar determinada área, e é feito com as unhas ou algum utensílio.

Obviamente, esse arranhão, seja com as unhas ou com pinças ou agulhas, costuma causar danos aos tecidos de gravidade variável, bem como infecções de pele, cicatrizes permanentes e desfigurantes e danos estéticos / emocionais significativos.

Inicialmente, o quadro clínico definidor da dermatilomania aparece em resposta à coceira ou outras sensações na pele, como queimação, formigamento, calor, secura ou dor.

Quando essas sensações aparecem, a pessoa experimenta uma necessidade imensa de coçar essa área da pele, por isso iniciam comportamentos de coçar compulsivos.

Incapacidade de resistir

Deve-se notar que, quer entendamos a alteração como um transtorno de controle dos impulsos ou um transtorno obsessivo-compulsivo, a pessoa não consegue resistir a realizar as ações de coçar, pois se não o fizer não será capaz de se livrar da tensão que não deveria.

Assim, a pessoa passa a coçar a pele de forma totalmente impulsiva, sem conseguir parar para refletir se deve ou não fazê-lo e, obviamente, causando marcas e feridas na região da pele.

Impulsos de coçar aparecem com a observação da pele

Posteriormente, os impulsos para coçar não aparecem após a detecção de coceira, acne ou outros elementos naturais da pele, mas pela observação permanente da própria pele.

Dessa forma, a pessoa com dermatilomania passa a analisar obsessivamente o estado da pele, fato que faz com que controlar ou resistir à vontade de coçar se torne uma tarefa praticamente impossível.

Sentimentos de gratificação

Durante a observação, o nervosismo, a tensão e a inquietação aumentam e só podem diminuir se a ação for realizada.

Quando a pessoa finalmente executa a ação de coçar ou esfregar a pele impulsivamente, ela experimenta sensações intensificadas de gratificação, prazer e alívio, que alguns pacientes descrevem como um estado de transe.

No entanto, à medida que a ação de coçar avança, os sentimentos de gratificação diminuem, enquanto a tensão anterior também desaparece.

Semelhança com vícios

Assim, poderíamos entender o padrão de funcionamento da dermatilomania como sensações extremas de tensão que são eliminadas pela ação de esfregar a pele, comportamento que proporciona muita gratificação no início, mas que desaparece quando não há mais tanta tensão. .

Como podemos ver, embora tenhamos de transpor muitas distâncias importantes, esse padrão de comportamento pouco difere daquele de uma pessoa viciada em uma substância ou em um determinado comportamento.

Assim, o fumante que passa muitas horas sem poder fumar aumenta seu estado de tensão, que é liberado quando ele consegue acender o cigarro, momento em que experimenta muito prazer.

Porém, se esse fumante continuar fumando um cigarro após o outro, ao fumar o quarto consecutivo, provavelmente não sentirá nenhum tipo de tensão e muito provavelmente a recompensa com a nicotina será muito menor.

Voltando à dermatilomania, à medida que a ação de coçar a pele progride, a gratificação desaparece e, em vez disso, começam a surgir sentimentos de culpa, arrependimento e dor, que aumentam progressivamente à medida que a ação de coçar é prolongada .

Por fim, a pessoa que sofre de dermatilomania sente vergonha e autocensura-se pelas lesões e injúrias decorrentes de seus comportamentos compulsivos de coçar, fato que pode ocasionar múltiplos problemas pessoais e sociais.

Que dados existem sobre dermatilomania?

Até agora vimos que a dermatilomania é um distúrbio do controle dos impulsos em que a pessoa é incapaz de resistir a coçar certas áreas da pele devido à tensão prévia causada pela auto-observação e pela detecção de certos aspectos da pele.

No entanto, quais áreas do corpo costumam ser arranhadas? Que sensações tem a pessoa com essa alteração? Que comportamentos eles normalmente executam?

Conforme mencionado, ainda há pouco conhecimento sobre esse transtorno psicológico, no entanto, autores como Bohne, Keuthen, Bloch e Elliot contribuíram com mais do que dados interessantes em seus respectivos estudos.

Assim, a partir de uma revisão bibliográfica realizada pelo Dr. Juan Carlo Martínez, podemos tirar conclusões como as seguintes.

-As sensações de tensão prévia descritas pelos pacientes com dermatilomania sobem para níveis entre 79 e 81%.

- As áreas onde os arranhões são realizados com mais frequência são espinhas e cravos (93% dos casos), seguidos por picadas de insetos (64%), crostas (57%), áreas infectadas (34% ) e pele saudável (7-18%).

-Os comportamentos mais frequentemente praticados por pessoas com dermatilomania são: apertar a pele (59-85%), coçar (55-77%), morder (32%), esfregar (22%), cavar ou remover (4- 11%) e punção (2,6%).

-Os instrumentos mais utilizados para realizar esta ação são as unhas (73-80%), seguidos dos dedos (51-71%), dentes (35%), alfinetes ou broches (5-16%), pinças (9-14%) e tesouras (5%).

-As áreas do corpo mais afetadas pelos comportamentos compulsivos da dermatilomania são rosto, braços, pernas, costas e tórax.

-As pessoas com dermatilomania procuram cobrir as feridas causadas com cosméticos em 60% dos casos, com roupas em 20% e com curativos em 17%.

Quantas pessoas têm?

A epidemiologia da dermatilomania ainda não foi bem estabelecida, portanto os dados existentes atualmente não são redundantes.

Nas consultas dermatológicas, a presença desse transtorno psicopatológico é encontrada em 2 a 4% dos casos.

No entanto, não se conhece a prevalência desse problema na população em geral, na qual se entende que seria menor do que a encontrada nas consultas dermatológicas.

Da mesma forma, em estudo realizado com 200 estudantes de psicologia, constatou-se que a maioria, 91,7%, admitiu ter beliscado a pele na última semana.

No entanto, esses valores foram muito menores (4,6%) se a ação de beliscar a pele foi considerada como uma resposta ao estresse ou um comportamento que produziu prejuízo funcional, e até 2,3% se a ação foi considerada como tendo alguma relação com alguma patologia psiquiátrica.

Tratamento

Hoje não encontramos na literatura um tratamento único e totalmente eficaz para intervir neste tipo de psicopatologia. No entanto, os métodos mais usados entre os serviços de saúde mental para tratar a dermatilomania são os seguintes.

Farmacoterapia

Medicamentos antidepressivos, como inibidores seletivos da serotonina ou colomipramina, são comumente usados, bem como antagonistas opióides e agentes glumatérgicos.

Terapia de reposição

Esta terapia se concentra em procurar a causa subjacente do distúrbio, bem como os efeitos que ela pode causar.

O paciente é ajudado a desenvolver habilidades de controle de impulso sem danos e a reduzir o comportamento de coçar.

Terapia cognitiva comportamental

Esta terapia obteve resultados muito bons para o tratamento do transtorno obsessivo-compulsivo, para o qual se esperam efeitos semelhantes na intervenção da dermatilomania.

Com esse tratamento, são desenvolvidas técnicas comportamentais que evitam o aparecimento de atos impulsivos e, ao mesmo tempo, são trabalhados os pensamentos obsessivos de coçar para que sejam vivenciados com menores níveis de tensão e ansiedade.

Referências

Bloch M, Elliot M, Thompson H, Koran L. Fluoxetine in Pathologic Skin Picking. Psychosomatics 2001; 42: 314-319
Bohne A, Wilhelm S, Keuthen N, Baer L, Jenike M. Seleção de pele em estudante alemão. Behav Modif 2002; 26: 320-339.
Gupta MA, Gupta AK.The use of antidepressant drug in dermatology. JEADV 2001; 15: 512-518.
Keuthen N, Deckersbach T, Wilhelm S, Hale E, Fraim C, Baer L et al. Pele Repetitiva - Picareta em uma População de Alunos e Comparação com uma Amostra de Pele Auto-Prejudicial - Pickers. Psychosomatics 2000; 41: 210-215
Wilhelm S, Keuthen NJ, Deckersbach T, et al. (1999) Coleta de pele auto-injuriosa: características clínicas e comorbidade. J Clin Psychiatry 60: 454–459.