Transtorno delirante: sintomas, causas e tratamentos - Ciência - 2023

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otranstorno delirante É caracterizado por ter um delírio, ou seja, uma crença persistente que não corresponde à realidade. É uma crença que as pessoas em uma sociedade geralmente não têm.

Nesse transtorno, não há outras características da esquizofrenia, como afeto plano, sintomas negativos ou anedonia. Embora crenças muito estranhas ocorram na esquizofrenia, as desse transtorno podem ser dadas na vida real, mesmo que não correspondam a ela.

Exemplos de pessoas com esse transtorno seriam um homem que acredita que a polícia está atrás dele ou uma mulher que acredita que eles querem envenená-lo.

O delírio persistente não é resultado de psicose de órgão, cérebro ou outros tipos de psicose e pode durar vários anos.

Outra característica é que as pessoas podem estar socialmente isoladas, pois tendem a desconfiar dos outros. Como essas características tendem a ocorrer mais em pessoas que têm parentes com o mesmo transtorno, parece que há um componente hereditário em seu aparecimento.

Além disso, alguns cientistas sugeriram que o isolamento social ou experiências estressantes podem desempenhar um papel em muitos casos. Por outro lado, é importante ter em mente que os delírios não são atribuíveis apenas a este transtorno, mas a outras condições:

Abuso de álcool.
Abuso de drogas.
Tumores cerebrais.

Tipos de transtorno delirante

Existem os seguintes tipos:

Grandeza: a pessoa acredita muito em seu próprio valor.
Erotomania: a pessoa acredita que outra pessoa o ama, geralmente de classe econômica alta.
Somático: a pessoa acredita ter um problema médico ou físico.
Perseguição: a pessoa acredita que os outros a tratam mal.
Misto: delírios são de mais de um tipo das opções acima.

Sintomas de delirium

Os seguintes sintomas podem indicar um delírio:

A pessoa expressa uma ideia ou crença com uma força ou persistência incomum.
A ideia parece ter uma influência indevida na vida da pessoa e o modo de vida é alterado em um grau inexplicável.
Apesar de sua profunda convicção, pode haver alguma suspeita quando o paciente é questionado sobre isso.
A pessoa geralmente tem pouco senso de humor e se sente muito sensível a essa crença.
A pessoa aceita a crença sem questionar, mesmo que o que acontece com ela seja improvável ou coisas estranhas.
Uma tentativa de contradizer a crença pode provocar uma reação emocional inadequada de irritabilidade e hostilidade.
A crença é improvável com base no passado social, religioso e cultural da pessoa.
A crença pode levar a comportamentos anormais, embora compreensíveis à luz da crença.
Pessoas que conhecem o paciente observam que as crenças e comportamentos são estranhos.

Causas

A causa do transtorno delirante é desconhecida, embora fatores genéticos, biomédicos e ambientais possam desempenhar um papel.

Algumas pessoas com esse transtorno podem ter um desequilíbrio de neurotransmissores, substâncias químicas que enviam e recebem mensagens no cérebro.

Parece haver um componente familiar, isolamento social, imigração (motivos persecutórios), uso de drogas, ser casado, estar desempregado, estresse excessivo, baixo nível socioeconômico, celibato nos homens e viuvez nas mulheres.

epidemiologia

Na prática psiquiátrica, esse transtorno é raro. A prevalência desta condição é de 24-30 casos por 100.000 pessoas, enquanto ocorrem 0,7-3 novos casos a cada ano.

Tende a aparecer desde a meia-idade até a velhice, e a maioria das internações hospitalares ocorre entre 33 e 55 anos.

É mais comum em mulheres do que em homens, e os imigrantes parecem estar em maior risco.

Critérios de diagnóstico para transtorno delirante (DSM IV)

A) Não são ideias delirantes estranhas que envolvem situações que ocorrem na vida real, tais como: ser seguido, envenenado, infectado, amado à distância ou traído, ter uma doença ... Ter pelo menos 1 mês.

B) O critério A para esquizofrenia (1 mês de delírios, alucinações, linguagem desorganizada, comportamento catatônico e sintomas negativos) não foi atendido.

C) Exceto pelo impacto dos delírios ou suas ramificações, a atividade psicossocial da pessoa não é significativamente prejudicada e o comportamento não é raro ou estranho.

D) Se houve episódios afetivos simultâneos com os delírios, sua duração total foi curta em relação à duração dos períodos delirantes.

E) A alteração não se deve aos efeitos fisiológicos de substâncias (medicamentos ou drogas) ou doenças médicas.

Tratamento

O tratamento do transtorno delirante geralmente inclui medicamentos e psicoterapia. Pode ser muito difícil de tratar porque as pessoas que sofrem dela têm dificuldade em reconhecer que existe um problema psicótico.

Estudos mostram que metade dos pacientes tratados com medicamentos antipsicóticos apresentam melhora de pelo menos 50%.

Os principais tratamentos são:

-Terapia familiar: pode ajudar as famílias a lidar de forma mais eficaz com a pessoa com o transtorno.

-Psicoterapia cognitivo-comportamental: pode ajudar a pessoa a reconhecer e mudar os padrões de comportamento que levam a sentimentos incômodos.

-Antipsicóticos: também chamados de neurolépticos, são usados desde meados da década de 1950 no tratamento de transtornos mentais e atuam bloqueando os receptores de dopamina no cérebro. A dopamina é um neurotransmissor que se acredita estar envolvido no desenvolvimento de delírios. Os antipsicóticos convencionais são Thorazine, Loxapine, Prolixin, Haldol, Navane, Stelazine, Trilafon e Mellaril.

–Antipsicóticos atípicosEsses novos medicamentos parecem ser eficazes no tratamento dos sintomas do transtorno delirante, também com menos efeitos colaterais do que os antipsicóticos convencionais. Eles atuam bloqueando os receptores de serotonina e dopamina no cérebro. Esses medicamentos incluem: Risperdal, Clozaril, Seroquel, Geodon e Zyprexa.

–Outro medicamentoOs antidepressivos e ansiolíticos podem ser usados para acalmar a ansiedade, se combinados com os sintomas desse transtorno.

Um desafio no tratamento de pacientes com esse distúrbio é que a maioria não reconhece que existe um problema.

A maioria é tratada ambulatorialmente, embora a hospitalização possa ser necessária se houver risco de danos a outras pessoas.

Complicações e comorbidades

Pessoas com esse transtorno podem desenvolver depressão, geralmente como resultado de dificuldades associadas a delírios.
Delírios podem levar a problemas jurídicos.
Isolamento social e interferindo nas relações pessoais.

Referências

Manschreck TC. Transtorno psicótico delirante e compartilhado. Comprehensive Textbook of Psychiatry de Kaplan & Sadock 7ª ed.
Turkington D, Kington D, terapia cognitivo-comportamental de Weiden P. para esquizofrenia: uma revisão. Opiniões atuais Psychiatry. 2005; 18(2):159-63.
Grohol, John. "Tratamento do transtorno delirante". Psych Central. Página visitada em 24 de novembro de 2011.
Winokur, George. ”Comprehensive Psychiatry-Delusional Disorder” American Psychiatric Association. 1977. p 513.
Shivani Chopra, MD; Editor Chefe et al. "Doença delirante - Epidemiologia - Dados demográficos do paciente". Página visitada em 2013-04-15.
Kay DWK. “Avaliação dos riscos familiares nas psicoses funcionais e sua aplicação no aconselhamento genético. Br J Pschychiatry. " 1978. p385-390.
Semple.David. ”Oxford Hand Book of Psychiatry” Oxford Press. 2005. p 230.